MCV、RDW及MCHC为依据的血液检验诊断与鉴别贫血的临床价值

马统雄

（甘肃省平凉市华亭市第二人民医院，甘肃 华亭 744100）

0 引言

贫血是指人体外周血液中没有足够量的红细胞，红细胞无法为组织器官提供足够的氧气，导致患者出现乏力、头晕等症状。恶性贫血与缺铁性贫血在临床中由于临床症状相似，且在检查中临床指标相差较小，因此在一定程度上影响了疾病的区分[1]。有学者将MCV、RDW及MCHC水平的变化作为血液检验依据区分贫血疾病类型，在临床中取得了良好的应用效果，并可对患者的疾病治疗疗效进行观察，具有较高的临床应用价值[2-3]。对此，本次研究针对血常规检查的患者以MCV、RDW及MCHC为依据进行血液检验，并以此鉴别贫血，旨在为临床医师诊断贫血患者提供可靠的研究依据，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将甘肃省平凉市华亭市第二人民医院2018年1月-2021年6月接收治疗的行常规血检的患者786例作为本次研究对象，按照患者病情的不同分为缺铁性贫血组、恶性贫血组以健康组，其中缺铁性贫血组100例，男40例，女60例，年龄为18～60岁，平均（35.9±2.1）岁；恶性贫血组患者50例，男20例，女30例，年龄为21～58岁，平均（35.7±2.3）岁；健康组636例，男238例，女398例，年龄为20～59岁，平均（35.5±2.4）岁；三组患者年龄等资料对比并差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取血常规检查，患者均在检查当天不吃早餐，并在清晨空腹状态下抽取静脉血液4mL作为检验样本，使用常规血液检验专用试管保存血液后加入抗凝剂避免血液凝固，使用血液分析仪对血液中的MCV、RDW及MCHC水平进行观察，严格按照相关规定执行无菌操作。

1.3 观察指标

分析三组患者治疗前的MCV、RDW及MCHC水平；并分析在缺铁性贫血组以及恶性贫血组患者治疗1个月后，三组患者MCV、RDW及MCHC水平变化。

1.4 统计学方法

本次研究中计量资料采用t检验，表示为（），使用SPSS 20.0软件计算，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析三组患者治疗前MCV、RDW及MCHC水平

相较于健康组患者，缺铁性贫血组、恶性贫血组MCHC水平明显更低，MCV、RDW明显更高，恶性贫血组患者MCHC水平低于缺铁性贫血组，MCV、RDW水平高于缺铁性贫血组者，对比统计学差异明显（P<0.05）。详见表1。

表1 三组患者治疗前MCV、RDW及MCHC水平变化对比（）

表1 三组患者治疗前MCV、RDW及MCHC水平变化对比（）

注：#与健康组对比统计学差异明显（P<0.05），&与缺铁性贫血组患者对比统计学差异明显（P<0.05），*与恶性贫血组患者对比统计学差异明显（P<0.05）。

2.2 分析治疗1个月后MCV、RDW及MCHC水平变化

在两组患者治疗1个月后，缺铁性贫血组患者与健康组患者MCV、RDW及MCHC水平对比并差异无统计学意义（P<0.05），恶性贫血组患者MCHC水平明显更低于两组，MCV、RDW水平明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）。详见表2。

表2 三组患者治疗1个月后MCV、RDW及MCHC水平变化对比（）

表2 三组患者治疗1个月后MCV、RDW及MCHC水平变化对比（）

注：#与健康组对比统计学差异明显（P<0.05），&与缺铁性贫血组患者对比统计学差异明显（P<0.05），*与恶性贫血组患者对比统计学差异明显（P<0.05）。

3 讨论

贫血主要是由于外周红细胞减少，当血液中红细胞低于正常值下限时则不能对组织器官有效供氧，随着病情进一步发展可导致器官病变，影响患者身体健康[4-5]。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，导致贫血患病率逐年增长[6]。有文献统计，我国学龄前儿童贫血患病率约为47.4%，孕妇贫血患病率约为41.8%，非孕妇贫血率约为30.0%，成年男性患病率较低，约为12.7%，因此，尽早对患者疾病类型确诊，并给予患者有效的治疗措施，改善患者临床症状是临床关注的重点[7]。在临床诊断中，缺铁性贫血与恶性贫血患者临床表现均主要取决于患者血液携带氧气的能力以及总血容量的变化速度和速率，且患者均可出现严重程度不同的呼吸循环系统代偿功能异常，出现全身乏力等临床症状，并累及多种器官和系统[8]。有学者认为，恶性贫血与缺铁性贫血患者自身血液中的血红蛋白浓度相差不大，因此无法根据血红蛋白浓度对患者的疾病类型进行区分，需要采取一套全新的检验标准帮助临床医师对患者疾病类型确诊，并能根据该指标对患者的临床疗效进行判定，制定更加合理的治疗方案[9]。

MCV是人体单个红细胞的平均体积，是目前常见的诊断贫血疾病的指标，一般正常直径应在6～8μm，在患者出现贫血后则可能导致患者均出现严重程度不同的下降或上升，恶性贫血患者MCV均可高于100fl，包括巨幼细胞贫血、恶性贫血等[10]。而贫血的形态学分类直接取决于红细胞技术、红细胞蛋白量以及血细胞比容测定的准确性，且典型的形态学改变能够帮助临床医师对患者疾病类型进行确诊[11]。RDW一般是指红细胞分布的宽度，是反映红细胞体积异质性的常见参数，相较于血涂片红细胞形态大小不均更加准确和客观。RDW在临床中主要用于缺铁性贫血患者的疾病诊断和治疗后疗效观察，随着RDW体水平的增大，能够作为早期缺铁性贫血患者的临床指征，而在给予患者采取有效的治疗措施后，RDW可在一段时间内逐渐增大，但随着用药后一段时间可逐渐恢复至正常水平状态[12]。因此，RDW的增大直接提示了临床中多种贫血、造血异常以及先天性红细胞异常等疾病，而RDW宽度较小时，说明血液红细胞形态大小均一致，患者均处于正常血液水平状态[13]。MCHC是指血液中红细胞平均的血红蛋白浓度水平，系每升血液中所含血红蛋白浓度，主要根据红细胞计数、血红蛋白测定以及红细胞比积结果进行计算，用于临床对贫血患者的疾病类型诊断[14]。在患者出现贫血后，MCHC均可出现严重程度的不同下降状态，而根据患者MCHC下降程度的不同所提示的患者疾病类型也不相同，多表现为缺铁性贫血等贫血类型，提示红细胞内血红蛋白增高或浓缩[15]。

本次研究针对本院收治的行血常规检查的患者以MCV、RDW及MCHC为依据进行血液检验，并以此鉴别贫血，研究可见，相较于健康组患者，缺铁性贫血组、恶性贫血组MCHC水平明显更低，MCV、RDW明显更高，恶性贫血组患者MCHC水平低于缺铁性贫血组，MCV、RDW水平高于缺铁性贫血组患者（P<0.05），提示在贫血患者的血液检验中根据MCV、RDW及MCHC水平变化能够区分恶性贫血以及缺铁性贫血疾病类型，帮助医师对患者疾病类型确诊，制定更合理的治疗措施；不仅如此，本次研究中还发现，在两组患者治疗1个月后，缺铁性贫血组患者与健康组患者MCV、RDW及MCHC水平对比差异无统计学意义（P<0.05），恶性贫血组患者MCHC水平明显更低于两组，MCV、RDW水平明显更高（P<0.05），由该项研究数据可见，以MCV、RDW及MCHC水平变化为依据能够明显观察到患者在采取有效治疗后的身体指标变化，从而帮助医师对患者治疗疗效进行观察，方便更改治疗方案。

综上所述，利用MCV、RDW及MCHC水平检测可帮助临床医师对患者血液检验以及贫血鉴别，且在患者治疗后能够通过MCV、RDW及MCHC变化观察判断患者疾病治疗疗效，可广泛应用于临床。