三甲医院精准廉洁风险防控工作探索与实践

孙 芬，孙 煦，王梓丞，李文玲

(徐州医科大学附属医院纪委办公室，江苏 徐州 221000)

近年来，党中央和各有关部门均要求医院加强党风廉政建设。医院作为一个特殊的群体，虽没有国家机关的行政权力，但是医务人员在从医过程中也存在较高的腐败风险[1]。廉洁风险防控是预防腐败的重要举措，通过早发现问题、早解决问题，可减少腐败的发生，为医院健康发展保驾护航[2]。较多文献报道了公立医院加强廉洁风险防控的措施，都力争做到全方位，多环节防控。作者在查阅大量文献的基础上，结合自己的工作经验，提出医院廉洁风险防控要精准定位、精准施策，应充分评估各部门、各科室容易发生腐败的风险，根据风险的高低制定不同的措施。本院自2019年由纪检部门牵头以来，开始实施精准廉洁风险防控，收到了良好的效果。

1 廉洁风险防控主要措施

1.1强化防控预警机制建设 廉洁风险防控机制是保证医院廉洁风险防控工作顺利进行的基础，是落实医院廉洁风气建设与监督的重要手段[3]。目前，腐败时有发生说明现行的机制可能存在一定的问题或漏洞，及时找出问题所在并修订，在实施过程中不断完善，从而形成廉洁风险防控长效机制[4]。本院领导高度重视廉洁风险防控，多次组织召开不同层级的会议。结合上级领导要求廉洁风险防控要做到的3个到位(组织领导到位、思想认识到位、宣传教育到位)和本院实际情况，最终确立了本院廉洁风险防控的主要措施。首先，组织领导到位。在各级领导的重视和配合下，医院迅速成立了廉洁风险防控领导小组和工作组，以全面贯彻落实中央、省市关于廉洁风险防控工作的决策部署，研究医院廉洁风险防控工作的形势和任务，对医院廉洁风险防控工作重要事项进行决策，指导督促全院廉洁风险防控工作的落实。此外，廉洁风险防控工作以医院“制度建设年”为契机，加强廉洁风险防控的相关管理制度、规范、职责的建设，使医院的风险防控工作有据可依，更加规范化。其次，思想认识到位。通过廉洁风险防控相关制度、规范、职责的建立，使医院各科室、各部门、各岗位工作人员明确自身职责所在，提高廉洁风险防控的认识度。医院组织召开廉洁风险防控动员启动会，进行全面部署，明确要求，有针对性地开展廉洁风险防控工作。各总支、支部，科室、部门层面召开廉洁风险防控动员会，做到人人知晓、明确要求，切实提高职工主动性和自觉性。第三，宣传教育到位。通过医院滚动屏、医院公众号等媒体宣传医院廉洁风险防控的相关工作进展、会议精神，提高廉洁风险防控的宣传效果。另外，医院通过节假日发送廉洁短信、组织参观廉政教育基地、组织廉洁知识竞赛等多种途径，多渠道、多角度对重点岗位工作人员进行提醒和教育，帮助干部职工树立廉政廉医理念[5]。

1.2廉洁风险点梳理与辨识 廉洁风险防控是系列的举措，除力争全面、多方位外，更要精准施策、有的放矢。查找潜在的风险点是精准风险防控的基础，只有找出具体的风险点，才能更有针对性地做好防控[6]。为了更好地提高风险防控的效果，本院各部门在院党委的指导下，采用医院制定的个人和科室廉洁风险防控表对全院各部门、各科室、职工进行了全面摸排，表中有自评和他评的风险点和风险等级。依据查找出的廉洁风险发生可能性的大小、频率的强弱、危害程度的高低等因素，按照“高、中、低”3个风险等级评定廉洁风险点。廉洁风险防控小组成员对每张表进行统计，根据风险等级排查出了医院重点领域和关键环节，为廉洁风险防控工作提供了科学的数据支持。医院廉洁风险防控小组针对上报的个人和科室自评表进行审核，以进一步确认廉洁风险点是否找得准、找得全。在找准廉洁风险点的基础上，围绕风险点和风险等级，有针对性地制定并推进风险防控措施。研究制定的防控措施要与原有制度、措施、工作流程的总结提炼相结合，具有可操作性，形成以岗位为点、以程序为线、以制度为面的廉洁风险防控机制。

1.3监督与考核 无论多么科学有效的廉洁风险防控机制，还需要制度建设作为保障，而能否将制度落在实处，重在制度的执行力度[7]。有效及时的监督是制度执行力的重要保障，医院廉洁风险防控工作的开展离不开监督和测评。因此，医院成立了专门的廉洁风险防控办公室，结合医院“党风廉政责任制考核”工作，通过对廉洁风险防控的内部测评，监督相关责任主体落实有关的防控措施，并及时到存在问题的相关部门或科室进行回头看，加强监督效果，从而形成持续改进和不断完善的长效机制。风险等级为“低”的廉洁风险点每年进行1次测评，安排在每年的12月上旬；风险等级为“中”和“高”的廉洁风险点每半年进行1次测评，分别安排在每年的6月上旬和12月上旬。测评方式主要为访谈和询问、调查问卷、实地查看、查阅文件资料等。廉洁风险防控小组根据定期或不定期检查结果整理成测评报告并提出相关建议，上报给院领导审批，然后给予相关科室或个人发整改报告，整改之后由廉洁风险防控小组再次督查。

每年通过纪委办公室(监察处)主办的“纪检信息简报”，充分展示廉洁风险防控相关工作进展情况，积极营造廉洁行医、诚信服务的良好工作氛围，提升医务工作者的法制观念和廉洁意识。通过采取前期防控、中期把控、后期监督等措施，科学进行廉洁风险的防控。

2 廉洁风险防控成效

本院重点开展廉洁风险防控的部门科室有16个，截至2019年10月31日，共梳理出廉洁风险相关制度86项、职责58项、流程60项；梳理职权73项、风险领域116项、风险点155个；制定相应的风险防控措施275条。近年来，医院医疗服务行为更加规范，患者满意度不断提升，收到感谢信和锦旗1 504封(面)，退还红包1 444 700元。近1年，1人荣获中国医师奖，2人荣获“江苏省百名医德之星”，1人荣获“徐州卫生40年终身成就奖”。

3 建 议

廉洁风险防控管理工作是一项长期的系统工程。加强廉洁风险防控的过程既是全员宣传、教育的过程，也是规章制度和流程的再造过程，也是医疗机构廉政文化建设和管理水平提升的过程[8]。廉洁风险不是一成不变的，而是一直变化着的。因此，廉洁风险防控是长期的工作，需要不断的努力[9]。

3.1继续抓好职责分解 按照责权一致原则，明确各级人员廉洁风险防控工作任务，将廉洁风险防控工作纳入部门科室年度工作任务。按照“一岗双责”，实施廉洁风险防控责任制，按照“下管一级、上纠一级”分解督查责任，确保每个人每个岗位风险防控责任落实。

3.2建立多部门协作机制 为了有效提升医院廉洁风险防控的监管力度，医院可以采用多渠道的廉洁风险防控工作监管手段，如网络、职工大会、会议纪要等形式[10]。廉洁风险防控工作绝不只是纪检部门的工作，而是全院各部门的重要工作内容。纪检部门要引导全院各部门通力合作，从而成体系、成系统地管理[11]。

3.3完善重点岗位建设 按照干部培训管理相关要求，将提高干部素质与提高工作效率有机结合，对重点岗位科学的组织学习和培训，确保干部职工“安全成长”。本院正处深化改革发展的关键时期，医院高度重视廉洁风险防控工作。各部门、科室积极配合，通力合作切实抓好任务落实，认真梳理廉洁风险，责任到位，做到即知即改，立行立改，助力本院“1234”高质量转型发展，努力守护淮海经济区人民健康，守好健康江苏“北大门”。

3.4强化信息化支撑 目前，鲜有文献报道廉洁风险防控评估体系，如何科学地评估和选取有效的评估体系是廉洁风险防控工作者面临的新挑战之一[12]。实践表明，四川省卫生健康委员会建立的“医疗三监管”模式在廉洁风险防控中取得了较好的效果。“医疗三监管”是由四川省卫健委统筹领导,其下属的信息中心、监督执法总队和医疗卫生服务指导中心等多部门合作实施,运用信息化和现场核查结合的方式,对医疗机构、医务人员、医疗行为进行综合监管的改革措施[13]。“医疗三监管”的创新在于从主观界定医疗行为转向主观定性与客观量化分析并重。通过监管平台动态采集并监管临床服务数据，运用统计模型分析产出异常数据，以使廉洁风险防控更加精准[13]。根据异常数据组织专家开展现场核查和裁定，筛选可能存在的廉洁风险点并进一步监管。本院下一步的工作设想是借鉴“医疗三监管”模式，逐步强化信息化在廉洁风险防控中的作用，以使廉洁风险防控工作更加客观和科学。