基于快速康复理念的护理干预对脑膜瘤伽玛刀治疗后康复的影响研究

陈玉丽

(郑州人民医院放疗科，河南 郑州 450003)

脑膜瘤是指位于脑膜细胞中的一种良性肿瘤，及早治疗能够有效缓解病情。目前，临床主要通过手术和放射治疗脑膜瘤。伽玛刀通过精准定位、聚焦照射杀死肿瘤因子，具有无痛苦、无明显禁忌证等特点，在颅内脑病治疗中应用较为广泛[1-2]。部分患者对疾病抱有消极情绪，同时对治疗并不了解，导致其在治疗中情绪波动较大，影响治疗效果。相关研究表明，实施适当护理干预能够有效改善患者心理状况，促进患者预后。快速康复以循证医学为理念，优化护理措施，以减少患者应激反应及并发症为根本目的，从而缩短治疗时间，加快患者康复进程[3]。本研究探讨了基于快速康复理念的护理干预对伽玛刀治疗脑膜瘤患者术后康复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集本院2018年10月至2019年11月收治的92例脑膜瘤患者，依据护理方式分为对照组(45例)和观察组(47例)。纳入标准：(1)均符合脑膜瘤诊断标准[4]；(2)临床资料完整；(3)经患者同意翻阅临床资料。排除标准：(1)严重心、肝、肾功能障碍；(2)合并免疫系统疾病；(3)患有其他脑部疾病。对照组中，男27例，女18例；年龄48～69岁，平均(58.62±7.26)岁；矢状窦旁脑膜瘤23例，大脑凸面脑膜瘤12例，大脑镰脑膜瘤10例。观察组中，男25例，女22例；年龄48～68岁，平均(58.28±7.54)岁；矢状窦旁脑膜瘤21例，大脑凸面脑膜瘤15例，大脑镰脑膜瘤11例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 2组术后均采用伽玛刀放射治疗。(1)对照组给予常规护理干预：向患者介绍治疗相关知识，进行心理疏导，保持其情绪稳定；调整饮食，增强体质；保持个人卫生，治疗时不得佩戴任何物品；治疗后注意休息，多饮水，注意锻炼，定期复查。(2)观察组给予基于快速康复理念的护理干预：①治疗前对患者进行健康治疗宣教，详细讲解治疗过程，重点介绍伽玛刀治疗优势，增强其治疗信心；注意患者情绪变化，主动与患者及家属进行交流，鼓励其与接受过伽玛刀治疗的患者沟通，缓解其恐惧、紧张情绪；治疗过程中可通过音乐干预缓解患者孤独感，使其放松身心。②治疗前保证患者睡眠充足，必要时可遵医嘱给予安眠药；保持环境、个人卫生，不得佩戴任何物品；调整饮食，多食高蛋白、高维生素、易消化食物，尤其是体质较差者，应加强饮食营养，必要时可给予营养支持；调节室温至24～26 ℃，注意室内保暖。③治疗期间定时询问患者感受，了解治疗情况；经常检查负压袋，防止漏气；治疗后若出现不良反应，及时给予解释和安慰，告知其属于正常现象，后期治疗可恢复，缓解其焦虑情绪；若出现剧烈疼痛、视功能减退或发热现象，应及时通知主治医师，采取对应治疗；密切观察患者情绪变化，缓解其应激反应，做好相关并发症预防，准备急救药物与设备，以便及时施救。④出院前叮嘱患者注意休息，多进行有氧运动，食物以益智安神、易消化为主；定期复查，出现异常反应及时回院就诊。

1.2.2评价指标 (1)心理状况：采用抑郁自评量表(SDS)[5]和焦虑自评量表(SAS)[6]对2组心理状况进行评分，分值越高表明患者焦虑、抑郁情况越严重。(2)康复进程：比较2组住院时间及医疗费用。(3)护理满意度：采用本院自制满意度量表对2组护理满意度进行评价，该量表克伦巴赫系数为0.721，分半信度为0.697，包括护理质量、服务态度、专业水平、环境设施4个维度，总分为100分，其中低于60分为不满意，>60～80分为基本满意，>80～100分为满意。总满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。(4)不适症状：比较2组饥饿感、口渴感及低体温发生情况。

2 结 果

2.12组SDS、SAS评分比较 2组护理前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组护理后SDS、SAS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组SDS、SAS评分比较分)

2.22组住院时间与医疗费用比较 观察组住院时间、医疗费用均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组住院时间与医疗费用比较

2.32组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组护理满意度比较[n(%)]

2.42组不适症状发生情况比较 观察组中，恶心呕吐2例，头痛1例，低体温1例，总发生率为8.51%(4/47)；对照组中，恶心呕吐4例，头痛4例，低体温3例，总发生率为24.44%(11/45)，二者比较，差异有统计学意义(χ2=4.277，P=0.039)。

3 讨 论

脑膜瘤是一种良性肿瘤，是人体脑膜与脑膜间隙部位出现的衍生物，早期并无明显症状，后期会因肿瘤压迫出现头痛、恶心及视功能下降等情况，且复发率极高[7-8]。目前，脑膜瘤致病因素尚不明确，临床治疗上以手术、放射治疗为主，其中伽玛刀治疗属于颅脑疾病放射治疗的一种有效手段，具有无创伤、疗程短、不开颅优点。与一般治疗手段比较，伽玛刀治疗更加简便，且安全精确，能够有效杀死局部肿瘤因子，达到治疗疾病的目的[9]。但大部分患者对于伽玛刀治疗并不了解，对其治疗信心不足，易产生焦虑、紧张情绪，从而影响治疗及预后效果，因此，对患者实施相应的护理措施必不可少[10]。

本研究结果显示，观察组SDS评分、SAS评分、住院时间、医疗费用、护理满意度及不适症状发生率均优于对照组。提示基于快速康复理念的护理干预能够有效改善行伽玛刀治疗的脑膜瘤患者心理状况，缩短患者住院时间，降低患者不适症状发生率，提高患者护理满意度，从而加速康复进程。其原因在于：基于快速康复理念的护理干预主要通过改进、优化护理方案，减少患者应激反应，从而加速康复进程[11]。大部分患者对伽玛刀治疗并不了解，导致其在治疗中信心不足、情绪变化异常，以及生理状况发生变化，从而影响治疗效果[12]。护理人员通过对患者进行心理疏导，鼓励其与同病情患者进行交流，增强其治疗信心。治疗过程中给予音乐干预，减轻患者孤独恐惧感，从而使其放松身心，加快治疗进程。治疗前保持充分休息，且营养均衡，能够增强患者体质，减少放射治疗后不良反应。同时，由于治疗时间较长，因此需保证室内温暖，维持患者体温正常，避免影响治疗效果。观察患者治疗情况，在发生异常时及时采取急救措施，减少事故发生。对于不良反应症状给予相应治疗，可缓解患者情绪，有利于促进其预后。出院后养成良好的生活习惯，定期复查，有利于促进预后，预防疾病复发。此外，基于快速康复理念的护理干预能够从各方面为患者提供系统优质服务，预见性地防止相关并发症发生，从而有效缩短治疗时间，降低医疗费用，减轻家庭负担，进而减轻患者心理负担。

综上所述，基于快速康复理念的护理干预能够有效改善行伽玛刀治疗的脑膜瘤患者心理状况，缩短患者住院时间，降低患者不适症状发生率，提高患者护理满意度，从而加速康复进程。