加强皮肤护理在糖尿病患者中的应用意义

姜 虹

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116007）

糖尿病是以空腹血糖不低于7 mmol/L，或餐后2 h血糖不低于11.7 mmol/L为主要特征的代谢性疾病，患者器官与组织长期处于高糖状态下，导致内环境逐渐失衡，从而引发诸多并发症[1]。皮肤病变是此类并发症中发病率较高的一种病症，其可表现为皮肤疱疹、足部坏疽、瘙痒难忍、出汗异常等症状，不仅会加重糖尿病的控制难度，还会对患者人际交往、生活质量造成影响[2]。本研究提出加强此类患者的皮肤护理，并以我院收治的糖尿病患者为例开展试验，旨在探讨该护理方法对此类皮肤病变的防治作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层随机法将我院于2018年12月至2019年12月收治的126例糖尿病患者分为对比组与病例组，其中对比组63例，男性39例，女性24例；年龄41～80岁，平均年龄（56.42±9.87）岁；病程2～8年，平均病程（5.18±1.32）年。病例组63例，男性37例，女性26例；年龄43～77岁，平均年龄（55.92±9.02）岁；病程1～11年，平均病程（5.70±1.44）年，病例组和对比组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对比组实施常规护理。病例组加强皮肤护理，内容包括专业知识培训、避免危险因素、保持皮肤清洁、特殊病例照护、皮肤护理宣教，具体措施如下。①专业知识培训：组成由科主任、护士长为首的皮肤护理专科小组，成员涵盖所有护理人员，组长开展糖尿病皮肤护理培训，指导护理人员掌握引起皮肤并发症的危险因素、正确注射胰岛素的方法、常见皮肤病变的预防及处理方法等，培训完成后进行考核，督促评价较低的护理人员加强学习，确保每位成员均掌握相关知识。②避免危险因素：护理人员于患者入院后确认其是否存在视网膜、肾脏、足部并发症，同时观察局部皮肤是否受损，是否存在末梢神经和血管病变的前期症状，若入院时已出现皮肤损伤，需明确损伤出现部位与深度，加强日常巡视频率，关注患者皮肤的颜色变化。向患者特别强调，日常行走时需穿平底鞋，不得赤足行走。若患者合并有温度感觉障碍，护理人员需提醒患者在使用热水袋时要避免其直接接触皮肤，可用一定厚度的布隔开，水温不得超过50 ℃，避免烫伤皮肤。③保持皮肤清洁：叮嘱患者每日清洗皮肤，水温控制在37～40 ℃，清洗时应选用多脂肥皂或者中性洗涤液，不可使用毛巾过度擦拭皮肤，瘙痒难耐时可选用苦参煎水洗浴，清洗完毕后涂抹润肤油或护肤霜，减少水分蒸发。考虑糖尿病足是高发的皮肤并发症，护理人员应每日检查患者足背动脉脉动情况以及足底、足跟、足趾部位的色泽，使用植物油按摩滋润足部，做好趾甲修剪工作。④特殊病例照护：老年糖尿病患者由于皮肤弹性差、表皮再生缓慢，更容易发生损伤，且此类患者多长期卧床，是压疮的高发病例，护理人员照护此类患者时，应当定期帮助其翻身变换体位，及时更换床上用品与患者衣服。若患者躁动不安，可适当使用防抓手套、约束带避免其抓破皮肤。⑤皮肤护理宣教：护理人员利用图片、影像、语言等多种方法为患者进行宣传教育，内容包括皮肤并发症的病理与危害、日常自护、常见皮肤并发症的发生前兆等，叮嘱患者出院后和家属共同开展自我管理，一旦出现异常应当及时回院就医。

1.3 研究指标 以问卷形式调查两组患者皮肤护理知识了解程度，共100分，分值越高即表示患者对皮肤护理知识了解越多。实施6个月的随访调查，记录两组患者住院及随访期间是否出现皮肤瘙痒、水疱病、化脓性感染、糖尿病足等皮肤并发症，统计皮肤并发症发生率。以问卷形式调查两组患者对护理的满意度，共100分，其中80～100分为非常满意，60～79分为一般满意，0～59分为非常不满意，护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 研究数据均纳入SPSS22.0 for Windows软件中行统计学分析。计数资料（皮肤并发症发生率、护理满意度）、计量资料（皮肤护理知识得分）分别以[n（%）]、（x¯±s）表示，并分别行χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮肤护理知识得分评价 病例组患者皮肤护理知识得分（92.11±6.40）分，对比组患者皮肤护理知识得分（80.73±5.97）分，组间对比结果显示，病例组患者皮肤护理知识得分比对比组更高（t=10.320，P=0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者皮肤并发症发生情况评价 病例组患者中有2例发生皮肤瘙痒，1例发生水疱病，1例发生化脓性感染，未发生糖尿病足，皮肤并发症发生率为6.35%（4/63）；对比组患者中有10例发生皮肤瘙痒，5例发生水疱病，3例发生化脓性感染，4例发生糖尿病足，皮肤并发症发生率为34.92%（22/63），组间对比结果显示，病例组患者皮肤并发症发生率较对比组更低（χ2=24.921，P=0.001）。

2.3 两组患者护理满意度评价 病例组患者中有31例非常满意，27例一般满意，5例非常不满意，护理满意度为92.06%（58/63）；对比组患者中有20例非常满意，18例一般满意，25例非常不满意，护理满意度为60.32%（38/63），组间对比结果显示，病例组患者护理满意度较对比组更高（χ2=27.767，P=0.001）。

3 讨 论

糖尿病是因患者机体细胞与胰岛素结合效率低或胰岛素分泌不足而引发的慢性终身性疾病，此病患者以血糖长期高于正常值范围为主要特征，若其不能将血糖控制在相对稳定的范围内，机体器官与组织就会受影响，从而引发一系列并发症[3-4]。皮肤病变在糖尿病患者群体中极为多见，包括感觉异常、水疱病、皮肤瘙痒、糖尿病足等多种类型，此类病变会导致糖尿病病情加重，而病情加重又会引发更多的皮肤病变，产生恶性循环，严重危害患者正常生活[5]。

为此，本研究提出加强皮肤护理，并以我院收治的糖尿病患者为例开展试验，试验结果显示，病例组患者护理知识得分较对比组更高（P＜0.05）。这是因为加强皮肤护理要求护理人员先加强学习，再通过健康宣教的方式指导患者以正确心态与方法应对皮肤并发症，以此改善患者认知[6]。对比两组皮肤并发症发生率，病例组患者皮肤并发症发生率为6.35%，而对比组患者皮肤并发症发生率为34.92%，远高于病例组（P＜0.05）。这是因为加强皮肤护理要求护理人员对危险因素进行处理，帮助患者皮肤保持干净整洁，同时加强老年人、烦躁不安患者的观测与照护，从而有效避免了皮肤并发症的发生[7]。病例组患者护理满意度较对比组更高。提示加强皮肤护理充分考虑了每个患者的特异性，给予了针对性的护理干预策略，其更为满足患者对护理服务的需求[8]。

综上所述，加强皮肤护理对于患者认知度与满意度的提升作用明显，可以预防皮肤瘙痒、水疱病、化脓性感染、糖尿病足等皮肤并发症发生。