腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果观察

王凯明

（湛江市遂溪县人民医院，广东 湛江 524300）

0 引言

卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤，诱因即遗传、内分泌失调、不良生活方式等，临床症状为下腹部不适、腹痛、月经异常等，该病为患者带来了严重的身心负担，影响其日常工作及生活[1]。当前，腹腔镜逐渐被应用到卵巢囊肿治疗中，能够有效清除病灶，使患者的生理功能得以保留。本研究选取病例简要论述卵巢囊肿治疗中腹腔镜下卵巢囊肿剥除术应用情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2017年1 月至2019年12 月，研究对象180例卵巢囊肿患者。通过随机综合平衡法，把研究对象划分A 组和B 组，每组90例。A 组年龄23～48 岁，平均（35.52±2.13）岁；肿瘤直径5～9cm，平均（5.52±1.17）cm。B 组年龄为22～47岁，平均（34.51±2.14）岁；肿瘤直径5-8cm，平均（5.54±1.16）cm。两组一般信息（性别、年龄、肿瘤直径）差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

A 组采用开腹卵巢囊肿剥除术，辅助患者平卧，实施全身气管插管麻醉，于下腹横切口，观察体内盆腔状况，把卵巢囊肿剥除，钝性分离囊壁、卵巢皮质，将卵巢囊肿壁彻底剥除，创口缝合，留置导尿管。B 组实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，操作如下：行气管插管全身麻醉，在肚脐或稍上方取1.5cm切口，用10mm 穿刺套管穿刺后并置腹腔镜，把气腹建立起来，设置压力，以11mmHg-13mmHg 为宜。在患者的左、右下腹相应部位分别穿刺5mm 穿刺套管，禁止把穿刺点选择在血管丰富区域。插入手术器械。借助腹腔镜，对盆腹腔状况进行全面探查，确定囊肿部位、大小。针对粘连问题，预先用超声刀分离，再发挥电钩作用，将患者体内囊肿表面包膜灼开，扩大裂口。分离剥除囊肿、卵巢皮质间隙，对切断面进行双极电凝止血处理，留置导尿管。

1.3 观察指标

①临床指标：手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量。

②卵巢功能：记录两组患者的窦状卵泡数、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平。

③并发症：创口感染、尿潴留、肠粘连。发生率即用百分数表示并发症发生情况。

1.4 统计学处理

筛选实验数据用统计学软件SPSS 23.0 处理。计量资料（临床指标、卵巢功能）采用（）表示，t检验；计数资料（并发症发生率）通过（n，%）表示，χ2验证。P＜0.05 提示实验数据有明显差异。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

B 组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间均比A 组短；B 组患者术中出血量比A 组少，两组之间比较差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组临床指标比较（）

表1 两组临床指标比较（）

2.2 两组卵巢功能比较

B 组患者窦状卵泡数比A 组多；B 组患者卵泡刺激素、黄体生成素水平均比A 组低；B 组患者雌二醇水平比A 组高，比较两组之间数据有明显差异（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组卵巢功能比较（）

表2 两组卵巢功能比较（）

2.3 两组并发症发生率比较

B 组患者并发症发生率明显比A 组低，组间数据比较差异明显（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

在妇科疾病中，卵巢囊肿较常见，该病可发生于任何年龄段女性，尤其集中在30～50 岁女性群体[2]。卵巢囊肿病理形态多样，与饮食结构、内分泌、遗传等因素相关，使人体机能、免疫功能受到影响，发生卵巢组织增生问题，诱发卵巢囊肿及癌变[3]。发病初期，症状不明显，随着囊肿增大，会出现恶心、呕吐情况，急性扭转，破裂，严重者还会对患者的生命安全造成威胁[4]。临床上，主要通过手术方式对卵巢囊肿进行治疗，使囊肿、病灶得到有效清除，达到良好的临床疗效，便于患者及早康复。

与传统开腹手术相比，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床效果显著，其不仅能够使手术时间缩短，还可对术中出血量进行控制，达到良好的并发症预防效果。实施传统开腹卵巢囊肿剥除术，很容易加剧创面损伤，加之，手术流程复杂，所需时间长，导致囊肿长时间暴露在空气中，诱发肠粘连、感染等一系列并发症，严重影响患者术后恢复[5-7]。除此之外，开腹卵巢囊肿剥除术还会降低妊娠率，使患者不易受孕。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具备微创特性，发挥腹腔镜作用，开展手术，便于清晰观察患者体内盆腔脏器情况，了解卵巢状况，保障手术顺利开展，安全性强，可在短时间内，剥除卵巢病灶，使患者的卵巢功能得以维持[8-10]。手术期间，应用电凝灼烧囊肿分离面，可对粘连问题进行有效控制，把术后组织损伤降到最低。结果显示，B 组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间均比A 组短；B 组患者术中出血量比A 组少；B 组患者窦状卵泡数比A 组多；B 组患者卵泡刺激素、黄体生成素水平均低于A组；B 组患者雌二醇水平高于A 组；B 组患者创口感染、尿潴留、肠粘连等并发症发生率仅为3.33%，显著比A 组的13.33%低，比较组间数据差异有统计学价值（P＜0.05），提示在卵巢囊肿患者中应用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术，能够改善患者的手术指标，提高其卵巢功能，控制术后并发症。究其原因，腹腔镜下卵巢剥除术创口小，能够在短时间内愈合，安全性强，患者术中出血量少，有助于对肠道损伤、并发症等进行有效预防，便于患者尽快康复出院[11-13]。刘伟研究[14]中，选取38例卵巢囊肿患者开展实验，随机划分A 组和B 组，每组19例，分别给予开腹卵巢囊肿剥除术和腹腔镜卵巢囊肿剥除术，结果提示，B 组患者手术、肛门排气、住院时间均比A 组短；B组患者并发症发生率10.53%，比A 组的26.32%低，比较组间数据有明显差别（P＜0.05），该实验结果与本次研究结论具有共性，再次论证了本研究的科学性和可行性。

综上所述，依据卵巢囊肿患者临床症状、特点，实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，不仅能够缩短患者的手术、肛门排气及住院时间，还能够控制术中出血量，减少并发症，说明这种治疗方式有效性强，值得临床推广应用。未来一段时间，将搜集更多病例素材，再次进行此类课题调研，扩充指标类型、数量，得出更加全面、准确的研究结论，为卵巢囊肿临床治疗工作的开展提供理论支持。