持续性阶段护理对剖宫产产妇产后疼痛、舒适度及母乳喂养成功率的影响

张晓玲 付欣 张红丽

(宜君县人民医院妇产科，陕西 铜川 727299)

剖宫产是妇产科常见术式，术后切口疼痛明显，降低产妇舒适度，影响产后母乳喂养，不利于产妇术后恢复[1-3]。基于此，笔者选择2019年2月至2020年2月收治的94例剖宫产产妇进行分组研究，探讨持续性阶段护理对剖宫产产妇产后疼痛、舒适度及母乳喂养成功率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的94例剖宫产产妇，入组时间2019年2月至2020年2月。遵循随机原则，将其分成对照组、研究组，每组47例。入组标准：(1)年龄20～40岁，女性；(2)单胎妊娠；(3)符合剖宫产术指征，同意剖宫产；(4)无精神障碍，可正常交流；(5)愿意参与研究，签署有知情同意书；(6)本次研究得到医院伦理委员会的批准同意。剔除标准：(1)不愿参与研究者；(2)年龄>40岁或者年龄<20岁者；(3)精神障碍、认知障碍；(4)失语失聪、无法正常交流者；(5)剖宫产术禁忌症；(6)合并有严重心肝肾功能不全者。对照组：年龄22～38岁，平均年龄(29.93±3.82)岁；孕周范围35～39周，平均孕周(38.27±0.25)周；31例初产妇，16例经产妇；剖宫产原因，9例羊水过少，11例头盆不称，8例软产道异常，19例自愿选择。研究组：年龄21～35岁，平均年龄(28.94±2.36)岁；孕周范围35～41周，平均孕周(39.17±0.45)周；34例初产妇，13例经产妇；剖宫产原因，7例羊水过少，10例头盆不称，9例软产道异常，21例自愿选择。两组产妇的基本资料经数据分析发现差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法 (1)对照组：对照组给予常规护理，向产妇介绍剖宫产的基本流程及配合要领，说明注意事项，加强健康宣教，指导产妇积极配合手术与护理。(2)研究组：研究组在常规护理的同时给予持续性阶段护理。观察指标：(1)根据视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[4]，分别于产后2 h、产后24 h与产后48 h评价两组产妇的疼痛程度，0～10分，得分越高提示越疼痛。(2)采用简化舒适状况量表[5]，评价两组产妇的舒适度，共涉及4个方面，即心理、生理、社会文化与环境，评分越高提示舒适度越高。(3)产后1～3 d，分别统计两组产妇母乳喂养成功率。

2 结 果

2.1产后疼痛 产后2 h两组产妇疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)，研究组产后24 h、产后48 h疼痛评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后不同时间疼痛评分分]

2.2舒适度 评价两组产妇的舒适度，研究组各指标评分比对照组高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇的舒适度比较分]

2.3母乳喂养成功率 产后第一天两组产妇母乳喂养成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组产后第二天、产后第三天母乳喂养成功率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组产妇不同时间母乳喂养成功率比较[n，%]

3 讨 论

产妇属于特殊人群，加上剖宫产带来的伤害，尤其是初产妇，容易产生负性情绪，包括紧张、不安、焦虑等，且术后切口疼痛增加产妇痛苦，降低母乳喂养率，影响产妇产后康复[6-7]。研究证实，持续性阶段护理，在不同阶段给予产妇不同的护理服务，解决产妇的各种问题，了解掌握产妇的心理状态，进行针对性干预，可提高护理质量[8]。通过持续性阶段护理干预，让产妇对剖宫产有一个全面正确的了解，消除心中疑虑，增加依从性，主动配合剖宫产术及护理操作，提高临床疗效[9-10]。本次研究显示，研究组产后24 h、产后48 h疼痛评分低于对照组(2.34±0.56 VS 3.67±0.91；2.04±0.41 VS 3.35±0.73)，提示持续性阶段护理可减轻剖宫产产妇产后疼痛；研究组舒适度各指标评分高于对照组，产后第二天及第三天母乳喂养成功率高于对照组，P<0.05，提示持续性阶段护理可增加剖宫产产妇的舒适度，提高母乳喂养成功率。对于剖宫产产妇，我们给予持续性阶段护理，加强对产妇的饮食指导，满足机体需求，增加泌乳量，指导产妇正确姿势喂奶，宣传母乳喂养中的常见问题及处理办法，讲解产后护理的要点以及新生儿护理办法，帮助产妇积极面对产后生活，相比常规护理，持续性阶段护理中产妇得到的关心与照顾更多，同时家属应给予产妇同样理解、关心和照顾，彼此建立良好关系，有助于护理工作的开展，提高护理质量[11-12]。

综上，剖宫产产妇给予持续性阶段护理，可减轻产后疼痛，增加舒适度，而且可提高母乳喂养成功率，值得推广应用。