微创手术治疗颅脑损伤临床效果分析

梁长鸣(大连辽渔医院，辽宁 大连 116113)

颅脑损伤是临床上一种常见疾病，可以单独存在，也可以与其他损伤合并存在。颅脑损伤的致残率和死亡率极高，而且经过手术治疗后的患者，致残率也在75%左右，严重损害了患者的生命安全，给患者带来沉重的精神负担和经济压力[1]。临床上通常采用开颅手术治疗，但是这种手术方法有创伤大、恢复慢等劣势，随着微创技术的发展，被逐渐应用在颅脑损伤临床治疗中，效果也较为理想。因此，本文选取了92例患者，分析了微创手术治疗颅脑损伤临床效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年2月-2020年2月我院收治的颅脑损伤患者92例，应用随机数字表法将其分为2组，2组各46例，观察组男24例，女22例，年龄23-66岁，平均年龄(44.7±5.8)岁，致伤原因：15例为摔伤，14例为坠落伤，17例为交通事故伤。对照组男21例，女25例，年龄24-65岁，平均年龄(44.6±5.9)岁，致伤原因：16例为摔伤，15例为坠落伤，15例为交通事故伤。其中患者GCS评分均不超过15分，2组患者均知情同意签署本研究，患者的年龄、性别等资料无差异性，具有可比性(P>0.05)，经过医院伦理委员会批准。

2 方法：2组患者在术前均进行降压、降血糖、抗感染等一系列常规治疗。对照组对患者采用开颅手术进行治疗，对患者进行全身性麻醉，在骨瓣处做1个马蹄状的切口，将患者颅内的血肿进行清除，置入引流管，或者在患者小骨窗处做一个直切口，咬除颅骨，形成1个2.5cm的骨窗，将颅内的血肿进行清除，置入引流管。然后缝合硬膜，将骨瓣回纳或者去除，缝合切口。观察组对患者采用微创手术中的颅内血肿微创清除术进行治疗，对患者进行局部麻醉，在术前进行CT扫描，以血肿面积最大层面上中心为靶点，对颅内血肿的位置进行定位，将重要脑部功能区避开，钻孔进入，选择离血肿最短取1个3cm的切口，颅骨钻入后采用骨蜡方法进行止血，切开患者硬膜，对患者表面血管使用电凝止血，依据标准值导入血肿排空针，通过负压吸引排出血肿部分，置入引流管，缝合切口。患者在术后给予尿激酶注入，并冲洗引流管。

3 观察指标：比对患者治疗效果。显效：患者的意识障碍、呕吐、昏迷等临床症状完全消失，生活能力恢复。有效：患者的意识障碍、呕吐、昏迷等临床症状明显改善，生活能力基本恢复。无效：患者的意识障碍、呕吐、昏迷等临床症状未改善，生活能力没有得到恢复[2]。比对患者出血量和住院时间。观察并记录患者术中出血量以及术后住院时间。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果对比：观察组疗效高于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者治疗效果对比(n，%)

5.2 2组患者术中出血量和术后出院时间对比：观察组出血量低于对照组(P<0.05)，观察组住院时间短于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者术中出血量和术后出院时间对比

讨 论

随着社会的不断发展，人们发生颅脑损伤的概率也越来越高。当患者颅脑损伤后就会出现脑水肿、血肿等，会造成脑挫裂伤，颅内压增高，进而形成脑疝。因此，采取积极有效的治疗方法显得至关重要。导致颅脑损伤患者死亡或者致残的一个重要原因是患者大脑内出现了血肿[3]。因此，在治疗颅脑损伤时要尽量对脑水肿组织进行清除，有利于患者预后。

临床上常使用的开颅手术虽然可以取得良好的治疗效果，但是这种方法对患者造成的创口和出血量比较大，容易在术后出现切口感染和颅内感染等并发症，不利于患者术后恢复[4]。而微创手术中的颅内血肿微创清除术可以在患者局麻状态下进行，造成的影响比较小，还避开了患者脑内一些重要的功能区域，降低对脑功能造成的损伤。由于这项手术属于微创手术，具有创口小，手术时间短，出血量低、术后恢复快等优点[5]。本研究显示，观察组疗效高于对照组(P<0.05)；观察组出血量低于对照组(P<0.05)，观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。说明采用微创手术治疗颅脑损伤患者治疗效果显著，减少出血量，缩短住院时间。分析原因可能是微创手术不需要在后期修补颅骨，可以降低组织出现的损伤和颅内压，避免患者各项机能出现异常，进而改善患者的临床症状，让患者尽快康复。而且在术后对患者使用尿激酶可以促进血肿液化，能够快速消除血肿[6]。

综上所述，使用微创手术治疗颅脑损伤疗效确切，创伤较小，出血量低，住院时间短，有利于患者术后康复，值得临床上大力推广应用。