丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察

金 斌 曹 旭 雷华芬

河南省南召县人民医院心内科 474650

心绞痛为常见冠心病类型，临床表现为闷痛、胸骨后压榨性、窒息性疼痛。过度劳累、饱食、情绪激动、贫血等可诱发冠心病心绞痛。单硝酸异山梨酯注射液为治疗冠心病心绞痛常用药物，可松弛血管平滑肌，舒张静脉血管，减小心脏负荷，改善患者心绞痛症状。但部分患者对硝酸酯制剂耐受较差，需联合其他药物治疗[1]。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”范畴，常用中药丹参治疗，可祛瘀止痛、清心除烦。随着现代中医药发展，丹参提取物制剂广泛应用于冠心病治疗。本文以我院冠心病心绞痛患者为观察对象，采用丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯注射液治疗，观察其治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2016年10月—2018年6月我院收治的82例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法分为两组，各41例。观察组中男23例，女18例；年龄47～75岁，平均年龄(60.87±6.84)岁；心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级15例，Ⅳ级15例；病程2～10年，平均病程(5.91±1.69)年。对照组中男24例，女17例；年龄48～74岁，平均年龄(61.33±6.60)岁；心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级16例，Ⅳ级15例；病程2～11年，平均病程(6.42±1.78)年。两组性别、病程、心功能分级、年龄等基线资料均衡可比(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会研究通过，符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：符合《内科学》冠心病心绞痛相关诊断标准[2]；患者签署知情同意书。(2)排除标准：其他心脏疾病；肝、肾功能不全；认知功能障碍；精神异常；贫血；脑出血；对研究所用药物过敏；妊娠、哺乳期妇女。

1.3 方法 两组均予以调脂、抗凝、抗血小板聚集等常规治疗。对照组予以单硝酸异山梨酯注射液(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20065364)治疗，静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+单硝酸异山梨酯注射液40mg，1次/d。观察组予以丹参酮ⅡA磺酸钠(上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558)+单硝酸异山梨酯注射液治疗，单硝酸异山梨酯注射液用法、用量同对照组，丹参酮ⅡA磺酸钠60mg+0.9%氯化钠注射液250ml，1次/d。两组均治疗14d。

1.4 观察指标 (1)对比两组临床疗效。疗效判定标准[3]： 显效为活动耐量升高，心绞痛无发作或<2次/周；有效为疼痛时间缩短，心绞痛发作次数减少≥50%；无效为未达到上述标准。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。(2)对比治疗前后两组心电图ST段压低程度。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为92.68%，较对照组的73.17%高(χ2=5.513，P=0.019<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 心电图ST段压低程度 治疗前两组心电图ST段压低总时间、总次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组心电图ST段压低总时间短于对照组，总次数少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组心电图ST段压低程度对比

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是冠心病心绞痛发生的病理基础，冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足，增加氧消耗，心肌无氧代谢物刺激传入神经末梢，并传播至皮肤浅表神经，产生放射疼痛。故治疗冠心病心绞痛需扩张冠脉，增加冠状动脉血流。临床常用硝酸酯类药物治疗，可扩张血管，抗血栓形成。单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物，可舒张血管平滑肌，扩张血管，增加静脉容量，减少回心血量，促进缺血区供血，从而降低心脏负荷，减少心肌耗氧，缓解心绞痛症状。李波等[4]研究发现，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛患者，可缓解胸闷、胸痛、心悸等症状，减轻炎症反应。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”范畴，病因为寒邪内侵、情志所伤、饮食不当、年老体弱，致心脉痹阻，发为胸痹。故治宜活血、祛瘀、止痛。丹参入心、肝经，可宁心安神、活血祛瘀、通络止痛。现代药理学研究发现，丹参可扩张动脉，增加冠脉血流，抑制血小板聚集，保护心肌细胞、血管内皮细胞，改善微循环，提高耐缺氧能力；丹参酮ⅡA具有抗菌消炎作用，可舒张血管平滑肌，抑制动脉粥样硬化过程中炎症反应，改善心肌能量代谢[5]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液主要成分为丹参酮ⅡA，可抑制生长因子表达，加快血管平滑肌细胞分化，舒张血管，增加冠脉血流，调节心肌代谢，增强心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成。本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，心电图ST段压低总时间短于对照组，总次数少于对照组(P<0.05)，提示丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛患者，可提高治疗效果，减轻心绞痛发作程度。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛患者，疗效明显，可抑制患者心绞痛发作，值得临床运用。