不同手术方式对急性阑尾炎的治疗效果对比分析

卢勇

（河北省晋州市中医院，河北 晋州）

0 引言

阑尾炎是临床中极为常见的急腹症，其临床症状主要表现为右下腹剧烈疼痛，并伴有发热、呕吐等症状，若未能对患者进行及时治疗，极易导致炎症扩散，从而对患者的健康造成严重的影响[1-2]。腹腔镜手术逐渐被运用于对患者的临床治疗中，本次研究主要针对不同手术方法对患者的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年12月收治的80例患者，随机分为观察组与对照组。观察组48例，男27例，女21例，年龄23~59岁，平均（41.56±3.26）岁；对照组32例，男18例，女14例，年龄22~61岁，平均（42.08±3.35）岁。两组患者资料进行对比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者行开腹阑尾切除术。患者行硬膜外麻醉后，根据患者麻醉效果对计量进行调整。患者完成麻醉后，以右下腹麦氏点行切口入路，行传统开腹术对患者阑尾进行切除，逐层切开后暴露阑尾并将其切断，并将其结扎后对创口进行缝合，随后给予患者抗生素治疗。

观察组患者行腹腔镜阑尾切除术治疗。患者取仰卧位，行全麻后，于肚脐上缘做弧形切口进行观察，同时建立气腹后，脐与耻骨联合中点一切口，麦氏点上方约4 cm一切口做操作孔，在腹腔镜下进行阑尾切除，并给予患者抗生素治疗。

1.3 观察指标

两组患者胃肠道功能对比，包括肠鸣恢复时间、自行排气时间以及自行排便时间。

两组患者手术指标对比。

两组患者并发症发生率对比，包括下腹疼痛、腹胀、呕吐等。

两组患者生活治疗对比，采用生活质量评分表SF-36对患者生活质量进行评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠道功能对比

观察组患者胃肠道功能显著优于对照组，P<0.05，见表1。

表1 胃肠道功能对比（±s, h）

表1 胃肠道功能对比（±s, h）

组别 n 肠鸣音恢复时间 自行排气时间 自行排便时间观察组 48 12.76±3.49 15.75±3.58 38.72±4.79对照组 32 19.24±4.28 24.75±4.85 46.27±4.35 t 7.426 9.545 7.161 P 0.000 0.000 0.000

2.2 手术指标对比

观察组患者手术指标显著低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 手术指标对比（±s, h）

表2 手术指标对比（±s, h）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 下床时间（h）观察组 48 36.48±4.52 9.53±2.37 2.96±0.96对照组 32 47.32±4.96 21.59±3.85 4.36±1.28 t 10.107 17.351 5.585 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 并发症发生率对比[n(%)]

2.4 生活质量对比

观察组患者生活质量显著高于对照组，P<0.05，见表4。

表4 生活质量对比（±s, 分）

表4 生活质量对比（±s, 分）

类别 观察组（n=48） 对照组（n=32） t P角色受限 71.52±4.56 67.57±4.57 5.019 0.000躯体疼痛 67.57±4.55 61.28±4.37 8.161 0.000生命活力 77.63±4.53 67.53±4.37 13.137 0.000感情因素 75.34±5.56 62.37±5.58 13.508 0.000社交能力 63.52±5.37 51.59±5.33 12.928 0.000精神健康 74.36±8.25 63.75±8.52 7.350 0.000总体健康 67.28±6.47 57.96±6.29 8.459 0.000活动能力 65.68±5.42 51.85±5.74 14.413 0.000

3 讨论

随着我国社会经济的发展，人们的生活习惯也发生了重大的变化，而急性阑尾炎的发病率也逐渐升高。在当前对急性阑尾炎的临床研究中得知，该病被称之为弥漫型腹膜炎，严重情况下会对患者生命造成威胁。随着我国医疗技术的进步，对阑尾炎患者的治疗措施也逐渐向着微创方向发展。

在对阑尾炎传统手术治疗措施中，开腹手术会对患者造成较大的创口，才能够充分提供手术视野，继而对患者进行阑尾切除治疗。而腹腔镜手术具有操作简便、创口小等特点，能显著减少手术对患者造成的创伤，减少患者并发症的发生率。腹腔镜手术治疗具有以下优势：①采用腹腔镜阑尾切除术能显著减少患者创伤面积，继而降低了患者术中出血量。②采用腹腔镜阑尾切除术能够减少对患者胃激素水平与生理静点的影响，有利于患者术后恢复。这是因为腹腔镜手术无需进行开腹的优势对患者阑尾进行切除，避免了对患者脏器的损伤，因此患者机体的应激反应较小，术后能尽快恢复胃肠道功能，提高了患者术后的康复速度[3]。③在对患者进行手术治疗中能够减少患者手术时间，并且能够更加清晰地对解剖关系进行观察，避免了对患者脏器组织造成干扰或损伤[4]。④采用腹腔镜下阑尾切除术能够显著降低患者术后不良反应发生率，从而提高患者术后恢复效果，缩短患者住院时间[5-6]。

在本次研究中，针对阑尾炎患者采用腹腔镜对患者进行治疗后发现，观察组患者的临床疗效显著高于对照组，这就表明腹腔镜治疗能显著提高对患者治疗效果，提高了对患者的临床疗效，对患者的康复具有积极的意义。同时，通过采用腹腔镜对患者进行治疗，观察组患者不良反应发生率显著降低，这就表明腹腔镜对患者的治疗具有更佳的安全性，与传统手术相比临床价值更高。同时，根据对两组患者进行对比发现，采用腹腔镜对患者进行治疗后，观察组患者生活质量显著高于对照组，这就表明，通过采用腹腔镜微创手术对患者进行治疗后，对患者生活质量造成的影响较小，加快了患者的恢复，从而减少了对患者生活质量的影响，在临床中具有更佳的实用性[7]。

综上所述，对阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗效果显著高于传统开腹手术，值得广泛推广使用。