超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的安全性评价

程王鹏，董立国

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

随着我国经济的高速发展和人们生活方式的变迁，高血压患病的人数逐年上涨，并表现出向年轻化发展的趋势[1]。高血压在临床上是一种常见的慢性疾病，好发于老年人群，在脑血管疾病中的致残率和致死率最高，患者脑组织由于受到颅内高血压、脑血肿的影响而发生损伤，情况严重时甚至会发生脑疝，对患者的健康和生命安全造成了巨大威胁[2]，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2014年6月至2019年11月我院神经外科收治的高血压脑出血患者14例作为研究对象。其中男性8例，女性6例，年龄42~71岁，平均（58.64±3.52）岁。入选标准：（1）全部为我院确诊的高血压脑出血患者，心、肝、肾功能无明显异常，精神状态正常，无脑外伤、手术禁忌；（2）患者及家属均知晓此次研究，并签字确认。

1.2 方法

14例患者全部应用超早期小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，在患者发病6 h内进行手术，患者保持平卧位并实施全身麻醉，先通过观察患者的各项生理指标来判断病情，将患者的颅内压迅速降低（使用甘露醇），利用CT进行扫描检查，找到脑出血病灶确切位置，进行脑出血清除术，选择距离病灶位置最近的部位做切口（须避开脑部重要功能区和大血管），切开头皮（一般在4 cm以内），用颅骨钻打开头颅骨，直径控制在3 cm内，将脑膜切开以后利用脑穿针来确定血肿的具体位置，抽出血肿，在手术过程中，如果患者发生活动性出血症状，则使用电凝止血进行处理。血肿清除完毕以后，使用明胶海绵贴在颅内壁防止出血，常规留置引流管，缝合创口，手术完成。

1.3 疗效标准

统计分析14例患者治疗的效果，治疗效果判定标准为：显效：血肿完全消失，患者各项生理指标均正常，生活自理能力正常；有效：血肿大部分消失，患者各项生理指标基本正常，具有一定的生活自理能力；无效：血肿未消失，甚至临床症状有所加重，完全没有生活自理能力。

手术指标（安全性评估）：手术治疗时间、术中出血量、血肿消失时间、神智恢复时间、住院时间。

2 结果

2.1 患者治疗总有效率统计

14例患者全部完成手术治疗，治疗有效率达到92.86%，具体见表1。

表1 患者治疗总有效率统计（n, %）

2.2 手术各项指标统计分析

经数据统计，14例高血压脑出血患者手术的平均时间为（51.84±3.69）min，手术中平均血量为（1.94±0.18）mL，血肿消失平均时间为（3.39±1.13）d，神智恢复平均时间为（3.78±0.84）d，住院平均时间为（13.84±3.24）d，手术时间、术中出血量、血肿消失时间、神智恢复时间以及住院时间均在较为理想的范围内。

3 讨论

高血压根据其病因可以分为两类，即原发性高血压以及继发性高血压，其中原发性高血压是高血压病的主要类型，大约占据高血压人群的95%。原发性高血压一般简称为高血压，病因目前尚未明确，其发病是多种因素共同作用下导致的结果，主要是遗传和环境两个方面的因素。经过医学研究发现，高血压患者具有明显的家族聚集特性，高血压患者人群中大约有60%都具有高血压家族史，遗传可能存在多基因关联遗传、主要基因显性遗传两种方式，并且这种遗传性不仅使得高血压发病率较高，还会影响到血压水平、并发症发生率等其他相关因素[3]。环境因素包括不良的饮食习惯、长期精神刺激等。不良饮食习惯，如摄入过量的蛋白质、长期大量饮酒、高钠低钾低钙饮食等，都有可能导致血压升高。长期处在精神高度紧张状态与长时间生活在噪音环境中的人群，由于其接受到长期的精神刺激，因而血压升高的可能性也较高[4]。除此之外，其他诸如肥胖、药物、抽烟、肾脏和内分泌等疾病也可能导致高血压发生。

本次研究的数据表明，应用超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血患者进行治疗，治疗的效果良好，14例患者全部完成手术治疗，13例表现出治疗有效，治疗有效率达到92.86%；患者在手术治疗过程中的各项指标：手术治疗时间、术中出血量、血肿消失时间、神智恢复时间、住院时间均在较为理想的范围内，这得益于医疗技术的高速发展，使得微创技术得到了广泛的应用。微创技术使得患者的手术创口较小，因此手术对于患者身体的伤害也控制在较小的范围内，减小了各种不良事件的发生率，有利于患者手术之后的恢复[5]。超早期小骨窗微创脑出血清除术对颅内血肿的清除效果显著，将手术的时间控制在较短的范围内，对高血压脑出血患者的颅内和脑组织伤害比较小，其配合CT技术进行使用，能将血肿的位置及大小进行快速的定位并实现彻底清除，整个手术过程中出血量小，止血的速度极快，利于患者神智的尽早恢复，这极大的降低了手术的风险，使得治疗的安全性更具保障[6]。

综上所述，在高血压脑出血患者的治疗过程中，应用超早期小骨窗微创脑出血清除术的成效良好，患者康复所需要时间更短，治疗的安全性得到了较好的保证，有良好临床推广应用的价值。