经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤比较

张驰

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉）

0 引言

子宫肌瘤在临床中的发病率极高，其又被称为纤维肌瘤和子宫纤维瘤，属于常见的良性肿瘤[1]。子宫肌瘤的准确病因尚不清楚，临床中普遍认为其与正常肌层的细胞突变、性激素分泌水平等因素有关。研究发现，该疾病是一种激素依赖性肿瘤，其临床症状主要表现为子宫出血、腹部包块、下腹坠胀、白带增多以及贫血等。该疾病虽然属于良性肿瘤，疾病早期患者的生命安全不会受到直接威胁，但随着病程发展，其可能会发生恶化，恶化后的临床治疗难度将会很大程度高于前期。所以针对该类疾病患者，需要及时明确发病原因和病情发展情况，在此基础上，制定具体的治疗计划，阻碍病情的进一步发展，降低疾病恶化的风险。目前针对该类疾病，临床中最常使用的辅助诊断方法就是超声检查，超声检查可以经腹部和经阴道两种途径来进行。本研究探讨了经腹和经阴道超声在子宫肌瘤临床诊断中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2019年6月至2020年6月收治的130例疑似子宫肌瘤的患者纳入研究，年龄27~43岁，病程3~11个月。本研究所涉及到的患者信息已经过患者同意并已签署知情同意书。纳入标准：患者均出现子宫肌瘤临床症状；患者均为疑似子宫肌瘤病例；患者签署知情同意书。排除标准：合并其他类型疾病患者；患有精神类疾病患者；合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

本研究中使用的检查设备在2020年3月23日巡检后显示各项功能正常，不存在故障，可以正常进行使用，检查仪器的型号为Philips Sparq。经腹部超声检查：在检查开始前，让患者多饮水达到充盈膀胱的目的，检查过程中患者保持仰卧位姿势，将探头频率调整至3.5 MHz，将耦合剂涂抹至患者的腹部，之后对患者的子宫进行全面扫查，主要观察患者子宫内部的回声、边缘特征、大小以及位置等内容。阴道超声检查：在检查开始前，让患者排空膀胱，检查过程中，探头频率调至3.5 MHz，使用避孕套包裹探头，在探头上和避孕套上分别涂抹耦合剂，之后将探头送入患者阴道，紧贴阴道穹隆以及宫颈部，通过超声影像观察患者的子宫情况，主要的观察内容与腹部超声一致。

1.3 评判标准

对比经腹超声和经阴道超声检查对于子宫肌瘤的检出率和准确率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对子宫肌瘤的检出率

对130例疑似子宫肌瘤患者实施两种检查方式后，经阴道超声检出该疾病患者患者125例，检出率96.1%，经腹部超声检出该疾病患者100例，检出率76.9%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05，P=0.000）。

2.2 两种检查方式检查结果准确率对比

两种检查方式检查准确率对比，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两种检查方式检查结果准确率对比[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，有些患者患病后不会出现相应的临床症状，通过进行体检才会发现疾病。该疾病患者的年龄多见于30~50岁，因为有些患者不会出现相应的疾病症状，所以该疾病的实际发病率远高于临床中报道的发病率[2]。该疾病按照病发部位可以分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤两种，其中前者的发病率远高于子后者，另外，按照子宫肌瘤和子宫壁的关系又可将子宫肌瘤分为三种，分别为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤的发生率最高，其次为浆膜下肌瘤，最后是黏膜下肌瘤。通常情况下，该疾病的无症状患者可不接受临床治疗，但是需要定期进行检查，明确肌瘤是否出现增大或者患者是否出现相应的临床症状，在出现上述情况后，就需要对患者开展相应的治疗。子宫肌瘤患者在出现相应的临床症状后才会去医院就医，一般情况下，医生可以根据患者的症状对该类疾病患者进行诊断，后续采取的辅助检查内容主要是为了确认疾病情况，进而为后续治疗活动的开展提供准确依据[3]。

腹部超声检查是临床中常见的一种检查方式，其是利用人体对超声波的反射对其进行观察，再使用声像图反映受检者相应检查部位的各层组织结构。这种检查方式在临床中的应用范围较广，其具有操作简单方便，诊断准确率高的优点，另外其不会对受检者的身体造成损害。经阴道超声检查的优点在于受检者不用在检查前，充盈膀胱，有效避免了充盈膀胱给患者带来的不适感，其主要应用于产科和妇科两个科室的临床检查中，检查过程中，将探头送入患者的阴部后，声像图能够更清楚的反映患者盆腔内部各个器官组织的情况，在临床中具有较高的诊断价值[4]。两种检查方式在子宫肌瘤诊断中的应用，经阴道超声检查的检出率和检查准确率都更高，经腹部检查方式虽然能够详细观察子宫病发部位和周围脏器的关系，但是因为该疾病具有一定的特殊性，检查过程容易受其他因素的影响，子宫肌瘤通常情况下会出现局部性隆起现象，这种现象会影响到诊断结果的准确性，而经阴道检查方式，检查过程中探头可以充分贴紧患者的盆腔部位，所以能够通过声像图对患者的子宫内部情况进行更清晰的观察，且不容易受其他因素的干扰[5]。本研究中，经阴道检查方式检出率和检查结果的准确率均高于经腹部检查，我们认为这与经阴道超声检查通过将探头送入患者的阴部、更贴近患者的盆腔部、所以能更清晰的观察患者子宫内部情况的作用有关。

综上所述，对比两种检查方式在子宫肌瘤临床诊断中的应用，经阴道检查对于该疾病的检出率明显高于经腹部检查，且其检查准确率更高，能够为该疾病后续治疗工作的开展提供准确的指导，值得在以后的临床诊查中应用和推广。