护理礼仪培训在高职护理礼仪与人际沟通教学中的应用

赵允兰，李莉，冯斯特，赵琳琳，李中昊

1.泰山护理职业学院，山东泰安 271000；2.中国人民解放军第九六〇医院泰安院区，山东泰安 271000

临床护理理念是“以患者为中心”，规范临床护理工 作，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。因此在临床护理中，各个科室积极开展规范化护理礼仪培训，护士良好的护理礼仪修养，增进护患关系，提高患者满意度[1]，也能提高医院社会和经济效益[2]。目前，我国护理行业的现状是，一方面临床工作压力大，许多的临床护士转入其他行业，导致护理人员流失，临床护士紧缺；另一方面，护士紧缺又加剧了对护理人员的需求以及在职人员的工作量，增加了工作压力和职业倦怠。有研究表明[3]，对护士进行规范化护理礼仪培训，可有效增加护士对礼仪知识的了解，减轻护士职业倦怠程度。有研究发现[4]，护生在校学习和医院实习时，医院或学校会对护生进行有针对性的护理礼仪队培训，对增加护生的职业认同感。在护理教学中，培养护生知书达理，以礼待人等基本礼仪素养，能够提高护生护理专业素养，增强其自信心。该研究在2017年9月—2018年12月的护理礼仪与人际沟通教学中，对比2017级护理专业的学生传统教学与2018级护理专业的学生传统教学后进行护士礼仪培训，并取得了一定效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取该院2017级、2018级高职护理两个班级，分为对照组（123名）和研究组（128名）。其中对照组中男23名，女100名；平均年龄（18.68±1.34）岁。研究组中男25名，女103名；平均年龄（18.23±1.69）岁。两组护生采用同一课程标准和教材，教师统一教学培训后进行教学活动。两组护生在一般性临床资料方面如性别、年龄、入学成绩等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

护生在校第一学期开设护理礼仪与人际沟通，课程共28学时。①对照组：采用传统教学法，结合教学大纲以及教学计划、目标，以课堂讲授、演示法、PPT教学为主，课前复习上一次课内容，课后布置作业及预习下一节课内容。②研究组：除采用传统教学法之外，课上引入情景剧，课后增加了护理礼仪培训内容。具体内容包括：日常社交礼仪(称呼、介绍、名片、握手、电话、告别礼仪)、护士仪容（发部修饰、面容修饰、肢体修饰、妆容修饰）、仪态训练（护理正确手势、站姿、蹲姿、坐姿、行姿、蹲姿、手语、眼神、语言、表情等）、护士言语技巧等由学院礼仪队的同学担任指导老师在课后统一培训。院礼仪队是由50名综合素质好、形象气质佳的护理专业学生组成，经过专业教师指导，考核成绩前20名的护生担任指导老师，人际沟通技巧及求职面试礼仪训练部分采用情景剧表演，围绕患者住院过程中与护士沟通情景和护生就业面试展开。例如，在求职礼仪这一章节中，教师在课前应该根据护生的能力，确定进行医院面试情景剧表演。护生设计的剧情需要紧扣面试内容，每个小组的表演时间为10~15 min学生，需要根据剧情准备好毕业生推荐表、一份求职面试的自荐信和个人简历，按照剧本的设计在课下练习室中进行排练。课上，教师对面试的相关知识点进行重点讲述，再由护生表演面试的过程。在表演的过程中，教师要能提供足够的时间和空间给护生进行模拟面试表演，并提供安静的环境，其他护生要认真观看。在模拟面试结束后，未参加表演的护生对表演人员模拟面试时沟通能力的表现和表演真实性等进行评价，同时教师对表演过程中存在的所有问题进行汇总，让护生及时纠正。

1.3 观察指标

学期末，对研究组与对照组进行教学效果评价。（1）主观评价：两组高职护生教学结束后发放问卷调查。调查问卷主要包括：①基本资料如年龄、性别、入学成绩；②学习投入水平量表采用由廖友国[5]编制大学生学习投入问卷对学生学习投入水平进行评价，问卷共分为行为投入、认知投入和情绪投入3个维度共20个条目，总量表和各维度量表都具有良好的信、效度。问卷采用Likert 5级评分，由“完全不符合”到“完全符合”，分别计为1～5分，总得分越多，说明学习投入程度越高。③自行设计教学评价问卷，内容包括激发学习兴趣、培养临床思维能力、提高自主学习能力、规范护生仪表姿态、加深专业形象认识、热爱护理专业、对教学模式满意共7个方面，护生以“是”“否”作答。于课程结束后，护生对教学工作进行评价。（2）客观评价：期末理论及实训考核成绩。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料以百分数（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生学习投入结果比较

研究组学习投入总分和各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护生学习投入得分比较[（±s），分]

表1 两组护生学习投入得分比较[（±s），分]

组别 行为投入 认知投入 情绪投入 总分对照组（n=123）研究组（n=128）t值P值16.63±4.82 19.50±4.74 4.756<0.001 18.57±5.75 21.38±6.19 3.723<0.001 19.56±6.11 22.02±7.81 2.772 0.006 56.76±9.04 64.12±10.22 6.034<0.001

2.2 两组护生理论和实训成绩结果比较

研究组理论成绩和实训成绩得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护生理论和实训成绩得分比较[（±s），分]

表2 两组护生理论和实训成绩得分比较[（±s），分]

项目 对照组（n=123） 研究组（n=128）t值 P值理论成绩实训成绩81.31±10.82 76.91±8.31 84.57±12.36 80.98±10.48 2.220 3.401 0.027<0.001

2.3 两组护生对教学评价结果比较

研究组激发学习兴趣、规范护生仪表姿态、加深专业形象认识、热爱护理专业得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组中培养临床思维能力、提高自主学习能力和对教学模式是否满意进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组护生对教学评价结果比较

3 讨论

3.1 规范化的护理礼仪培训有利于护生增大学习投入

学习投入是一种与学习相关的积极、充实的精神状态[6]，对学生的学习氛围、专业承诺和专业发展产生影响[7]。于圣娟等[8]人研究表明，护士着装礼仪、护士仪态礼仪、护患沟通及护士与医生沟通技巧的知识点需求最多，该文针对以上内容进行重点讲解。规范化护理礼仪培训在临床护理中应用比较广泛，有针对性地培训在护患关系、护士的职业认同感[9]及实习护士中等方面也起到积极作用。该研究研究组学习投入总分和各维度得分均高于对照组（P＜0.05），说明规范化礼仪培训有利于提高护生的学习投入程度。在实际的护理礼仪教学中学生学习的积极性较差，不愿意听课，玩手机等现象比较多见，学生对理论知识与操作技能运用的能力就比较欠缺，难以提升个人礼仪素养。如果在传统授课中，增加临床礼仪护理案例、视频、情景剧表演[10]，让护生切身体会护理专业的工作，让其参与到教学中，用自己的角度、自己的思维理解课堂中的知识点，并内化成自己的思想和行为，从而提高学生的参与度，并提高自己的礼仪素养。在课后，由该院礼仪队的成员担任辅导老师，根据授课教师布置的任务指导护生进行相应的礼仪培训。课前、课中、课后护生全程参与，有利于提高护生课堂的参与度和专注度，并使其完成知识的内化和吸收。

3.2 护理礼仪培训有利于提高教学效果

研究组理论成绩及实训成绩显著高于对照组（P＜0.05），说明规范化护理礼仪培训有利于提高护理礼仪与人际沟通课程教学效果。传统的教学方法是以教师为学生讲述理论知识为主，学生则被动地听讲与记重难点，该种方法严重降低了护生的积极性，抑制了护生思维能力的发展。韩秀华等[11]人认为：加强礼仪实践教学，进行课堂中的模拟教学、互动式教学，使学生身临其境，在真实体验中掌握各种礼仪技巧，增强了自信，改善了固有的交友模式。该研究研究组护生课前提前预习、课中互动学习、课后加强练习，让学生在课后礼仪练习中找到课堂学习中的薄弱点，进一步巩固知识、锻炼语言表达能力，又增强了护生的自信心。

3.3 护理礼仪培训得到了护生的普遍认可

该课程开设在新生入学的第一学期，很多护生在入校时根本没有深入了解护理专业。护理专业根据现代医学模式的要求，培养具备人文社科、医学、预防和保健知识等综合方面的专业人才。礼仪是人们在社会交往中形成的各种符合“礼”的精神级要求的行为准则或规范的总和，是一种外在表现，包括语言、仪容、仪态、风度、与他人的沟通交流等。该研究中表明，通过临床护理礼仪的培训能够激发护生的学习兴趣，规范其仪表姿态，在培训中加强专业认识，更加热爱护理专业。通过规范化的礼仪培训，护生既接受了全面礼仪教育，又进行了规范礼仪训练；既规范了自己的言谈举止，更体会到护理专业的涵义。遵循护士职业美的原则对仪表、着装、语言、举止行为等方面的要求，使自己逐渐形成良好的行为习惯，并能在日常生活、工作中学以致用。

将护理礼仪教育贯穿于护理工作的各个环节中，从而更好地提高护理整体素质。护理专业学生作为未来护理事业的接班人，只有真正地从内心热爱护理专业，才能在今后的学习和工作、生活中形成积极的态度，才能为护理事业坚持奋斗。护生在护理礼仪与人际沟通课程中进行规范化的护理礼仪培训，护士端庄的举止，得体的语言，良好的态度，使患者有了安全感、信任感和亲切感，增进良好的护患关系；对提高护生护理礼仪修养及塑造良好的个人形象也起到了很好的作用，顺应了社会发展对护理专业的需要。在今后的教学中，进一步完善课堂内容与护理礼仪培训有机结合，以达到最佳效果。