智慧时代的社区中医健康管理服务建设构想

宋淑洁，许静，张少严

河南中医药大学，河南 郑州 450046

中医药的绿色健康理念、天人合一的整体观念、辨证施治的诊疗模式、运用自然的防治手段和全生命周期的健康服务在构建中国特色基本医疗卫生制度、实施“健康中国战略”的过程中发挥着独特作用。中医健康管理是以中医状态学理论为依据,通过健康信息采集、状态辨识、状态调整、健康数据管理等技术，对人体的健康状态进行分析、辨识、干预等[1]。

随着5G网络的普及，极高网络带宽支撑和极低时延数据响应将大数据、云计算、人工智能等新技术融合，为万物互联的智慧化医疗奠定基础，使健康服务延伸到医疗机构之外，为健康服务需求与供给的平衡提供有效的解决方法，推动中医健康服务行业走向新业态。智慧科技改变了居民的生活方式和信息获取习惯，使信息化医疗从智能化医疗设备阶段发展到可以实现患者与服务人员、医疗机构、医疗设备之间的实时互动的智慧化阶段。5G及智慧技术支持的实时互联互通的一体化服务系统，可使服务提供方浏览身处任何地方的服务对象的健康管理记录、过去的诊疗记录以及医疗保险细节等信息,据此给出符合个体特点的健康管理方案，并通过该系统实时反馈、动态调整。在中医健康管理服务中应用5G及智慧技术，将有助于更好地贯彻中医整体、动态、个性化的诊疗思路和中医辩证论治原则，实现良好的服务效果。

本文梳理了当前中医健康管理服务领域的相关文献，分析了中医健康管理服务目前面临的问题，并结合5G智慧时代的科技特征给出了相应的解决方案，提出了未来社区的智慧中医健康管理服务构想。

1 中医健康管理服务研究现状

党的十八大以来，国家不断出台扶持中医药的政策与法规，各地积极发展中医健康管理服务。文献研究显示，当前中医健康管理的研究大致分为三个方面：① 针对特定群体的中医健康管理服务实践研究。此类研究多以老年人、儿童、妇女等特定人群的健康状况作为研究对象，进行分析，提出建议[2-3]。② 中医健康管理效果的医学实验研究。此类研究运用中医“治未病”理论，采用健康干预手段，研究对心脏病、糖尿病等慢性病进行中医健康管理的医学效果，一般采用对照实验研究或调查分析等实证研究方法[4]。③ 以现代中医健康管理服务为研究对象，总结各地区中医健康管理经验和各方面的应用。例如，李灿东等人对现阶段中医健康管理服务业态及前景进行了研究，总结了中医健康管理存在的问题和服务模式[5]；梁文娜等人通过分析中医健康管理的现状，以中医状态辨识理论为依托，构建了将互联网技术与中医健康管理结合的中医健康状态辨识系统[6]；王琦等人在“体质九分法”的基础上，根据云端服务器接收到的用户端信息自动辨识中医体质类型，并纳入健康管理方案[7]。

2 中医健康管理服务中存在的问题

文献研究发现，目前居民对中医健康服务政策了解不多，认知度和接受度不高；中医健康管理服务推广效果不佳，服务对象主要集中在经济收入较高的人群中等[8]；服务效果不理想，相关政策及法律法规仍需不断完善。究其原因，主要可以归结为以下四个方面：

2.1 服务信息与居民需求不匹配

陈丹丹等认为，居民实际需求与中医健康管理服务信息提供不匹配[9-10]。一方面居民对服务提供方所提供的服务缺乏了解，另一方面，中医健康管理服务提供方对居民的中医健康管理服务需求缺乏了解，供需对接情况不理想，对中医健康管理服务效果产生了影响。

2.2 中医健康管理服务效果反馈系统不健全

李灿东认为，中医健康管理服务反馈信息一般由居民对服务效果的评价和服务提供方的服务过程记录构成[11]，目前缺少有关机构对这些反馈信息进行收集和整理，缺乏对中医健康管理服务质量和个性化程度的评价，在中医健康管理服务过程中的效果反馈信息没有得到应有的重视。因此，很难形成具体有效的改进措施，影响了中医健康管理服务效果。

2.3 中医健康管理服务提供质量不高

尚晓鹏等认为，中医健康服务质量不高，只停留在宏观层面[12-13]，而造成这种现象的原因包括服务人员匮乏、专业水平不高、服务内容宽泛等，导致微观层面的具体实践缺乏针对性。可以看出，中医健康管理服务质量受到供需匹配情况、人力资源配置程度、服务人员专业程度以及服务方案个性化程度的影响。

2.4 政策执行不力，有效的监管体系未形成

冯海哲等认为中医健康管理服务有关机构的服务职能不健全、缺少监督和管理，导致政策落实效果不佳[14-15]。

3 中医健康管理服务中存在问题的解决措施

以上中医健康管理服务开展过程中出现的问题涉及多个主体，其中“中医健康管理服务提供质量不高”的问题主要是由中医健康管理服务提供方引起，“推广信息与居民需求不匹配”与“中医健康观服务推广效果反馈系统不健全”的问题与缺少信息收集处理分析反馈系统有关，而“政策执行不力，有效的监管体系未形成”的问题与政府相关职能部门执行力不足有关。因此，解决措施应从服务提供方、社区智慧系统运营方和政府相关部门三方面入手。见图1。

图1 基于主体的中医健康管理服务问题解决措施分析

3.1 运营方利用社区中医健康管理智慧系统高效匹配供需双方并及时反馈建议

“推广信息与居民需求不匹配”与“中医健康观服务推广效果反馈系统不健全”问题，是居民需求信息与服务提供信息交互渠道不畅、交互能力弱导致，未来可以通过建设社区智慧系统加以解决。

首先，要解决供需对接问题，可以建设一个社区智慧系统，内含一个收集居民基础健康信息的数据库与一个管理社区中医配套设施的物联网平台与系统进行数据交互。系统在分析处理各方信息数据后，为居民设计个性化中医健康管理方案，并将方案传送到服务提供方，进而实现人与人、人与物、物与物之间的智慧联接。

其次，要解决服务反馈问题，可以通过社区智慧系统及时、全面地收集居民在利用中医健康服务后的反馈意见和服务提供方的服务记录。系统将信息分类后智慧化评估居民对服务的满意度，并将反馈内容发送给各方，从而推进中医健康管理服务的不断升级优化，提升居民的服务体验满意度，形成不断改进服务质量的良性循环。

3.2 中医健康服务提供方充分利用现代科技手段，提升中医健康管理服务质量

中医健康服务的推广在微观层面缺乏针对性的问题，是中医健康管理人力资源匮乏、服务人员专业程度和服务方案的个性化程度不高引起。因此，中医健康管理服务提供方可在未来首先引入人工智能机器人代替中医健康管理服务人员的常规工作，减轻人力资源压力，还可以利用虚拟仿真技术为中医健康管理服务人员提供模拟训练，加强实操技能培训，提升其专业水平；其次，开发服务人员的智慧管理系统，评估服务人员专业水平和特长，有针对性地根据健康需求对服务人员进行精准调配，提高服务效率；最后，根据社区智慧系统对各类数据的处理结果向居民推广个性化的中医健康管理方案。

3.3 政府部门增强政策执行力，完善监管体系

要解决中医健康服务的推广中存在的“政策执行不力，有效监管体系未形成”问题，首先需要政府结合本地区居民健康情况，统筹地方人力、财力、物力等资源，制定与国家政策相配套的地方政策，加大中医健康管理服务政策支持和财政投入力度；其次，要针对地方政府设置具体政策执行标准及落实情况的评估办法及考核标准，完善政策执行监督机制，确保中医扶持政策落实到位；最后，还需要建立完善中医健康管理服务市场准入、执业的监管机制，利用互联网建立政府监督与管理智能平台，实现对服务提供方人员、设施和服务标准的常态化监管，提高政府管理工作效率。

4 构建智慧时代的社区中医健康管理服务

根据以上对策可以发现，完善中医健康管理服务可以从四个维度上提高——供需对接、服务质量、服务反馈和执行监督。基于这四个维度，借助5G时代的智慧科技，构建社区中医健康管理服务如图2所示。

图2 智慧中医健康管理服务体系构想

4.1 完善供需对接

建设社区中医健康管理智慧系统，内设居民信息收集平台和物联网平台：居民信息收集平台收集居民健康信息、服务提供方信息、服务反馈信息、服务记录等，并向社区智慧系统提供供需双方的基本数据，搭建起供需双方信息交互桥梁；物联网平台汇集社区里的软、硬件设施信息，向社区智慧系统提供配套设施的基本数据，使服务设施能够及时获得维护升级。社区智慧系统将这两个平台的信息进行整合处理，基于居民健康数据、需求和社区设施信息，形成个性化的中医健康管理方案，并将方案传送给服务提供方，实现供需高度匹配。

4.2 加强服务反馈

社区中医健康管理智慧系统收集分析居民反馈意见及服务记录后，量化评估服务质量，筛选需要改进的服务内容，并生成相对应的人员、设施、标准的改进措施，将新的改进方案发送给服务提供方，帮助其调整升级优化服务方案，并依据后续数据监测结果评判服务是否有所改进，实现即时有效的信息反馈。

4.3 提升服务质量

首先，服务提供方通过智慧设备管理系统对用于培训、辅助、代替服务人员的虚拟仿真设备、人工智能机器人等进行维护和升级，保证服务人员专业化水平，推动工作顺利进行；其次，根据服务人员技能水平，通过服务人员智慧管理系统准确高效地培训和精准调配合适人选从事相应工作；最后，在遵循中医辩证论治原则、坚持中医整体、动态、个性化的诊疗思路的前提下，通过社区智慧系统不断更新数据、根据居民身体数据变化情况更新个性化中医健康管理方案，提升服务质量与效果，提高中医健康管理服务的群众满意度。

4.4 促进执行监督

首先，政府相关部门需要大力宣传中医健康管理政策，鼓励居民接受并积极利用中医健康管理服务；其次，政府应向社区中医健康管理智慧系统运营方和服务提供方提供政策、资金等方面支持；最后，政府还需要制定各项规章制度，加强对服务提供方的智能化监督与管理，促进中医健康管理政策的执行监督。

综上所述，充分利用5G与智慧科技，能够有效破解当前推广中医健康管理服务面临的难题。可以预见，未来中医健康管理服务将具备以社区智慧系统为基础、多主体共同参与、为居民提供便捷、高效和个性化服务的基本特征。

利益冲突无