基于CiteSpace的中国医院绩效管理研究热点与趋势分析

岳文静，杨敬宇

1.甘肃中医药大学公共卫生学院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学经贸与管理学院，甘肃 兰州 730000

医院绩效管理是医院绩效规划、绩效评估、绩效反馈与绩效改进等一系列管理目标实践活动。2020年12月国家卫生健康委、国家中医药局发布了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，提出公立医院要建立内部综合绩效考核指标体系，全方位开展绩效评价工作，通过强化信息技术保证考核质量，将考核结果与改善内部管理有机结合[1]。近年来，我国医院绩效管理研究已成学界热点，但尚缺乏对中国医院绩效管理研究进展的探讨，特别是鲜有学者运用知识图谱软件对中国医院绩效管理进行回顾性研究。本文旨在借助信息可视化软件，对医院绩效管理研究领域的作者分布、机构分布、研究趋势和研究前沿等进行回顾性分析，梳理中国医院绩效管理研究现状，理清医院绩效管理研究发展脉络，以期为该领域学者进一步研究提供参考。

1 数据来源与研究方法

1.1 数据来源

本文数据来源于中国知网数据库，检索时间范围从建库至2021年3月15日，以“医院and绩效”为主题词进行检索，共检索到文献16 650篇。为保证文献质量，将期刊来源设定为SCI、EI、核心期刊、CSSCI和CSCD，剔除期刊征稿、会议通知、新闻及不相关文献后，纳入文献1 719篇。经筛选后建立的研究文献数据集中，涉及“医院绩效管理”的首篇文献是解军等人刊发于1993年的《认识国际标准深化质量管理》[2]。

1.2 分析方法

本研究使用CiteSpace 5.7.R5软件，Time Slicing设置为1993—2021年，每一年为一个分区；Term Type选择Noun Phrases；Selection Criteria设置为g-index，k取25；Pruning设置为Pathfinder。选取相应的节点类型后，得到该领域作者、机构、关键词等可视化图谱，图谱中N为节点总数，E为图谱中的连线总数，Density表示连线的紧密程度。

2 中国医院绩效管理研究文献统计分析

2.1 中国医院绩效管理研究文献数量情况

1993—2021年，SCI、EI、核心期刊、CSSCI和CSCD刊载的医院绩效管理相关文献有1 719篇，各年度文献数量如图1所示。其中，1993—2008年，国内医院绩效管理相关研究较少，各年文献数量均低于50篇；2009—2015年，该领域研究文献数量迅猛上升；2016—2018年相关研究文献数量有所回落，2019和2020年研究文献数量较为稳定。从线性回归趋势线可见，未来我国医院绩效管理研究领域文献数量仍有增长的可能。

图1 中国医院绩效管理研究相关文献时间布图

2.2 中国医院绩效管理研究共现网络分析

2.2.1 作者共现网络分析 以“author”作为节点类型，设定相应阈值，得到医院绩效管理研究作者共现网络图谱，见图2。图2中，共有490个节点，1 127条连线，网络密度为0.009 4，反映出中国医院绩效管理研究作者间的合作交流较为局限，已基本形成了以谢世堂、陈建平、李幼平为核心的作者群，作者群内合作研究比较频繁，但作者群之间的合作交流甚少。

图2 中国医院绩效管理研究作者合作共现网络图谱

表1 中国医院绩效管理研究领域核心作者发文情况

2.2.2 机构共现网络分析

设置节点类型为“institution”，得到医院绩效管理研究机构共现网络图谱，见图3。图3中，共有199个节点，160条连线，网络密度为0.008 1，说明医院绩效管理领域研究机构之间的联系较少，应进一步加强学术交流。从各研究机构发表的论文数量看，中国医院绩效管理研究主要集中在高等院校及其附属医院；文献数量排名前3的研究机构分别是华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院、华中科技大学同济医学院附属同济医院和上海申康医院发展中心。总体来看，中国医院绩效管理领域研究机构的合作主要局限于同一地区，鲜有跨省合作，研究机构较分散，尚未形成核心研究群。

图3 中国医院绩效管理研究机构分布图

2.3 中国医院绩效管理研究热点分析

2.3.1 关键词聚类分析

为进一步探讨医院绩效管理领域研究热点的知识结构，采用关键词聚类分析，绘制出1993—2021年医院绩效管理研究领域关键词聚类可视化图谱，见图4。聚类图谱中的模块值Q和平均轮廓值S两个指标可以评估图谱的网络结构和聚类清晰度，一般认为Q值>0.3时划分出来的网络结构是显著的，S值>0.5时聚类是合理的。本聚类图谱的Q值为0.650 3，S值为0.866 6，说明此次聚类结果同质性较好。从图4可见，形成了#0绩效考核、#1公立医院、#2绩效、#3公立医院改革、#4绩效评价、#5医院绩效评价、#6工作绩效、#7改革、#8kpi、#9医院管理、#10公益性、#11新津县、#12医技科室、#13公立医院改革、#14主诊医师负责制和#15产科共16个聚类群，说明中国医院绩效管理研究主要围绕这16个类别展开。

图4 中国医院绩效管理研究关键词聚类视图

2.3.2 研究路径分析

时区图能够直观地反映医院绩效管理研究的发展趋势，并在此基础上对未来的研究方向进行一定程度的预测。突现词分析则有助于追踪不同时期的研究热点。利用CiteSpace，进行时区可视化分析和突现词检测，以探讨中国医院绩效管理研究的发展演进态势。

由时区视图(图5)和突变词图谱(图6)可见，中国医院绩效管理研究领域热点不断更新，基本可分为3个阶段：① 2003—2007年，是研究医院绩效管理的理论基础阶段，以绩效管理、绩效考核、医院管理等为研究热点，主要探讨医院绩效管理制度的概念、设计等内容。如，易利华等[4]探讨了现代医院绩效与薪酬管理的相关理论，分析了3种不同理论流派对绩效管理的不同理解；杜纲等[5]基于济南市妇幼保健院的实际情况，设计了以岗位业绩为导向的医院薪酬体系。② 2008—2014年，平衡记分卡、医务人员、公立医院等逐渐成为研究热点，研究范围不断扩大，从理论研究逐渐扩展到应用研究。如，郭肖宁等[6]、罗大刚[7]等相继研究了绩效评估体系和绩效考核模式在华西医院的实践。③ 2014—2021年，绩效工资制度、岗位管理、医疗质量、改革等成为研究热点，研究方向逐渐转向优化绩效考核措施与改革绩效考核制度等方面。如，孙文[8]对新医疗模式下公立医院精细化绩效管理改革实践的思考；陈英等[9]研究探讨了上海浦东新区公立医院院长年薪制的改革方案等。

图5 中国医院绩效管理研究领域时区视图

图6 中国医院绩效管理文献突变性关键词图谱

3 讨论

3.1 提高医院绩效管理研究领域文献质量

1993—2021年，中国医院绩效管理领域研究文献数量总体呈上升趋势，尤其是近2年，随着国家对医院绩效管理工作的重视及相关政策的不断颁布，使该领域研究文献数量激增，未来仍将持续增长。但本文检索涉及的全部期刊文献16 650篇中，文献来源为SCI、EI、核心期刊、CSSCI和CSCD的，仅有1 719篇，说明当前涉及中国医院绩效管理研究主题的文献数量较多，但质量不高，提示未来研究中应创新研究思维，拓展研究方式，提高研究质量水平。

3.2 加强医院绩效管理研究学者及机构间合作

医院绩效管理领域的研究合作网络较为局限，研究群之间的交流合作少，跨地区的研究合作更少。需要推动中国医院绩效管理研究从独立创作走向多元合作，利用优秀学者的带头与桥梁作用，举办以医院绩效管理为主题的学术活动，挖掘研究潜力，促进不同研究机构及地区学者间的学术交流和科研合作。同时，医院绩效管理领域理论研究者，应强化与医院绩效管理实践者的合作，使研究结果能更具现实指导意义。

3.3 拓展医院绩效管理系统研究内容

从研究热点的演变来看，医院绩效管理研究经历了基础理论研究、应用手段研究与评估体系优化研究三个阶段。关键词聚类结果图显示，医院绩效管理研究中各类别重叠的地方多，中介中心性≥0.1的关键词仅有8个，可见本领域研究较多地集中在某些部分。通过整理聚类群信息可见，医院绩效管理研究热点集中于绩效考核和绩效评价两个环节，较少有学者对绩效管理计划、实施、考核与反馈四个环节进行系统研究。未来医院绩效管理研究，可以从绩效管理全流程着手系统进行分析，这更有利于医院绩效管理实践应用得以整体提升。

3.4 注重医院绩效管理创新研究

当前，我国学者在医院绩效管理研究中主要运用实证研究方法，研究内容多集中于RBRVS绩效管理模式、卓越绩效模式以及PDCA动态循环管理模式等传统绩效管理模式的比较研究，通过分析不同医院绩效管理模式的优缺点，针对性地提出对策建议，因此研究内容与研究方法较为单一，适应新体制改革取向的医院绩效管理模式研究还较为少见。

未来，需要加强医院绩效管理创新研究与实践应用研究，为国家公立医院改革乃至卫生体制改革提供政策支持，这也是医院绩效管理研究的基本取向。

利益冲突无