早期糖尿病足综合护理干预的效果观察

王文燕，申雯华

（太原市中心医院内分泌科 山西 太原 030001）

糖尿病患者临床主要表现为长期血糖增高。长期高血糖会对身体各个系统造成不同程度的损害，其中足部是最常见的受损靶器官，而糖尿病足是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一。糖尿病足在临床中发展缓慢，其病症具体发展状况与其血糖水平控制状况以及护理干预效果有较大的关系，临床中胰岛素能够良好稳定患者的血糖水平，同时予以相应的护理干预，可以达到提高临床治疗效果，同时降低并发症的发生，改善临床整体治疗效果的目的。早期糖尿病足采用良好的护理干预方式，可以有效保护患者的足部，延缓病情进展，对护理状况较好的患者可逆转病情[1]。本次研究随机选取我院早期糖尿病足患者73 例，研究综合护理在早期糖尿病足护理中对患者血糖水平和并发症发生状况的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月—2021 年1 月我院早期糖尿病足患者73 例，选用信封随机抽取方式分为两组。探究组37 例，男性19 例，女性18 例，平均年龄（46.2±4.2）岁，平均病程1.6 个月，标准差为0.5 个月；对照组36 例，男性18 例，女性18 例，平均年龄（47.1±4.5）岁，平均病程1.5 个月，标准差为0.6 个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。院方对本次研究知情，同意开展临床研究。纳入标准：临床各项检查确诊（具体参照《美国糖尿病学会2018 年版糖尿病医学诊断标准》）为早期糖尿病足、有明显“三多一少”病症、成年且认知状况良好、对本次研究了解且自愿参加的患者。

排除标准：合并其他重大疾病、恶性肿瘤、精神异常、治疗依从性差、意识状况不佳、语言沟通障碍、合并其他糖尿病并发症、病历资料不完整的患者。

1.2 方法

对照组予以常规护理，指导糖尿病足患者严格遵照医嘱服用药物，定时监测患者的血糖、血压水平，同时需注意保持病房环境干净整洁，空气良好，促使患者能够良好睡眠。探究组患者进行综合护理干预，具体包括：（1）护理小组建立：选择科室内各项表现优异的护理人员，由护士长带领成立护理小组，制定具体的临床护理制度、护理常规及护理操作流程，将诸项护理内容按照临床护理规定在临床中进行实时，小组成员定期进行学习及培训，并进行考核。（2）健康教育：患者在病症确诊后由责任护士依据其病症具体状况制定健康宣讲内容，除了清晰明了简单地向患者解释病症的相关知识，及时纠正患者的不良饮食、行为习惯以外，还需要对临床用药进行简单说明，使患者明确用药目的及注意事项，同时指导患者家属进行足部和创面护理，并有效、规律地进行足部润肤、按摩、运动和检查，另外还需告知患者选用舒适宽松的鞋子，注意负重以及行走时间，避免发生足部溃烂，告知患者严格遵医嘱用药和进行足部护理。（3）足部创面护理：充分暴露创面，护理人员根据创面情况进行清洁、消毒及用药，0.9%氯化钠溶液彻底清洗创面，根据细菌培养结果选择最适宜的抗生素，预防并减少感染发生，必要时使用VSD 负压引流术，注意进行简单的包扎，确保创面部位卫生良好，有效预防创面的进一步扩大。（4）饮食护理：护理人员指导患者清淡饮食，忌油腻或者辛辣饮食，同时据患者具体情况计算每日所需热量，合理分配每日每餐的蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入量，并注意控制进餐速度，保证患者营养摄入足量，在此过程中帮助患者改善饮食习惯，去除不良饮食习惯对患者病症控制和健康恢复的影响。（5）心理护理：患者在实际临床中需要较长时间的治疗，且具体病症治疗状况易受多种因素影响，因此患者在实际临床中极易出现紧张、焦虑，甚至是抑郁等不良其情绪，护理人员需及时来评估患者的心理状况，对心理状况不佳的患者需要及时与家属沟通予以心理干预，在日常护理中可适当采用音乐法或者情绪释放法进行心理疏导[2]。所有患者在进行护理干预的同时良好应用药物，需注意观察患者的病情控制状况，病情异常时护理人员需要及时报告至主管医生处进行治护方案改良。

1.3 观察指标

对比两组患者的血糖状况以及并发症发生状况，血糖主要评估空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平，在护理干预后1 周连续3 日检测，平均值即本次研究数据；常见并发症包括：皮肤破溃、疼痛、麻木以及感染，总发生率=并发症发生例数/总例数×100%，各项数据均参照病历资料记录数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血糖水平比较

干预后，探究组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（± s, mmol/L）

组别 例数空腹血糖餐后2 h 血糖糖化血红蛋白探究组 378.4±0.28.0±0.36.2±0.4对照组 368.8±0.38.3±0.26.9±0.6 t 6.7205.0125.880 P 0.0020.0000.000

2.2 两组患者并发症发生率比较

干预后，探究组皮肤破溃、疼痛、麻木、感染等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

早期糖尿病足是一种发展较为缓慢的疾病，不能良好进行根治，主要的治疗方式为病情控制，若病症控制效果不佳会致使患者血管病变，累及全身重要脏器，对患者的生活质量造成较大的影响，良好控制血糖水平能够显著降低并发症发生率，也可良好辅助病症控制，在实际临床中影响患者血糖水平的具体因素较多，因此除了良好的运用药物以外，还需要予以相应的护理干预去除不良因素对临床病症控制的影响。综合护理方式在早期糖尿病足患者中，可以帮助患者平稳控制血糖，去除不良因素对患者足部健康损害，减少患者足部血液循环障碍与神经损伤。早期护理干预方式可以去除不良因素对患者病情发展的影响，糖尿病足需要开展的护理内容较多，因此在病症早期进行护理干预的过程中保障护理内容的完整性，综合护理方式能够良好整合各科室的护理完成多项护理干预内容，保障临床护理干预效果[3-4]。

本文结果显示：探究组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；探究组皮肤破溃、疼痛、麻木、感染等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因为：综合护理采用小组方式予以患者健康教育、足部创面护理、饮食护理和心理干预，促使患者了解病症相关健康知识以及临床治疗方式，使患者能够较好的应对病症，确保患者在进行治疗期间有效配合临床治疗和护理干预，提升临床治疗效果，同时保障患者的知情权，提高其治疗与护理依从性，提高临床治疗总有效率；在此基础上予以患者足部创面护理，彻底的创面清洁、护理，快速去除坏死组织，并良好对创面部位进行药物运用和包扎，可以控制创面发展或促进创面康复，有效的药物指导可以指导患者正确运用药物，在控制创面发展的同时稳定患者的血糖水平，去除有害因素；在此基础上进行饮食与心理护理干预，及时予以患者心理疏导，保持情绪稳定，去除不良情绪对患者病症临床治疗与护理的影响，饮食护理可以良好帮助患者改善饮食习惯，保证患者营养均衡，严格遵照医嘱饮食禁忌，使患者在病症治疗期间能够有效进行饮食改善，良好的营养支持可以显著帮助患者稳定病情，提高病症抵抗力，提高临床整体护理效果[5]。综合全文来看，在早期糖尿病足患者中予以综合护理干预，能够显著降低患者的各项血糖水平，同时可以降低并发症的发生，在临床中的整体护理效果较好，值得临床应用。

综上所述，综合护理方式应用于早期糖尿病足患者中，对血糖水平和并发症发生率均有显著的降低效果，临床护理价值较高，值得临床应用。