优质护理在泌尿外科术后中的疗效

四郎卓玛 黄雪梅 韩静瑜

武警西藏总队医院 西藏拉萨 850000

泌尿外科主要是对泌尿系统的感染、损伤及肿瘤等，通过仪器、手术等手段进行治疗的疾病。由于该部位的特殊性，伤口极易并发感染，导致在护理方面产生新的问题[1]，优质护理相较于传统的护理而言，比较重视术后感染的护理，有效控制术后感染的发生，提高治疗效果[2]。因此，本组就该院2018 年4 月～2019 年6 月收治的110 例泌尿系感染的患者开展优质护理其效果较好，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选自2018 年4 月～2020 年6 月我科收治的泌尿外科患者110 例，按病例编号，采用随机分组方法，分为对照组和观察组，每组55 例。对照组：男32 例，女23 例，年龄24～55 岁，病程大约3 个月～1 年，中位（0.8±0.4）年。疾病类型：结石患者27 例，外伤20 例，前列腺8 例；观察组：男性25 例，年龄均为21～53 岁，中位（35.7±6.3）岁，病程2 个月～1.5 年，中位（1.1±0.7）年，女性30 例，年龄22～55 岁，平均（37.1±6.2）岁，病程2个月～2年，中位（1.5±0.7）年，疾病类型：结石患者22 例，外伤17 例，前列腺16 例。非观察因素资料（如性别、病种、病程、年龄等），两组之间具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理：①创设安静的住院环境：结合患者病情和他们的喜好，在床铺上增加一层海绵垫，病区可以设置必要、清晰的防滑提示。病床之间可以适当增加隔帘，留出独立的不同空间，让患者隐私得到更好的保护。②心理护理：术前很多患者均有排尿困难的情况，加上部分患者有高血糖、心脏病等原发病，对手术过于担忧，他们内心也会出现焦虑甚至紧张等心理。结合病情特点，要向患者说明更多的疾病知识。针对微创手术者，需向他们说明微创手术的优势，如创伤小、无过多的并发症等，让患者心中有更多的安全感，并自愿地配合临床治疗。清楚患者工作类别、性格特点、家庭还有社会背景，缩短和患者之间的距离，减少医疗纠纷。③术前护理：术前，指导患者在床上自行训练进食、排尿或是排便，保证术后卧床可以进食，预防排尿或是排便障碍。针对有尿潴留或是残余尿量＞60mL 的患者，需要留置尿管，同时持续进行引流，改善肾、膀胱逼尿肌功能。留置尿管时，需观察管道有没有折叠或是脱落，提醒患者多喝水，定时排尿。

观察组：在对照组的基础上加用优质护理，主要有：组建以护士长为牵头人的优质护理小组，所有成员的学历水平均高于大专，且接受过优质护理培训，有一定的写作能力。观察组：以常规护理为前提，加用优质护理。优质护理服务：适应患者基本生活之需，确保他们的安全和躯体舒适，平衡心理，争取家庭、社会对患者治疗的认可与支持，以优质的护理服务来提高患者的满意度。

（1）术前特殊护理

①术前健康宣教：有些心血管疾病病人需长时间地服用潘生丁甚至肠溶阿司匹林，术前7d需暂停用药，防止出现血小板聚集抑制。入院时，需认真询问病史还有既往用药史。②高血压：术前需对血压水平进行监测，保持大便通畅，不要用力排便或是快速下蹲。③糖尿病：需对患者提供科学的饮食干预，遵医嘱使用各种降糖药，同时对血糖水平进行监测，预防低血糖。另外，提醒患者学会自我监控血糖指标，告知他们低血糖一般的表现和处理方法。④泌尿系肿瘤：做好心理护理，热情地和患者进行交流，贯彻床头交接班制度，避免患者出现轻生等事件。

（2）术后护理

①常规护理：术后需提供吸氧或是心电监护，并对意识状态、生命体征进行监测，观察手术切口有无渗血还有血尿颜色。一旦出现异常，需马上进行处置。②饮食护理：术后，等到患者肠鸣音或是肠功能完全已经恢复，才能开始少量进水。倘若患者没有强烈的不适，可考虑半流质饮食。如果出现腹胀，需以顺时针的方式对腹部进行按摩，做好床上翻身，提醒患者多饮水。③管道护理：术后还要对管道进行固定，防止出现弯曲、折叠，保证引流通畅。留置管时，以0.5%的碘伏棉球来擦洗患者的尿道口，2 次/d。会阴部位需做好清洁工作，防止出现尿路感染。

（3）并发症护理

针对卧床者，需提醒他们床上活动，让家属定时帮助患者按压他们的双下肢，加速血液循环。尽量不考虑下肢静脉留置，及时下床，避免出现下肢静脉血栓。密切监测体温和患者的病情，促进有效咳痰。若患者出现烦躁、呕吐、四肢乏力等症状，要及时上报处理。

（4）术后特殊护理

针对前列腺增生者，术后还需给予0.9%比例的生理盐水，冲洗他们的膀胱。冲洗前，向患者说明本次冲洗的各类事项、用途还有不良反应。另外，重视管道护理，冲洗速度需结合尿液颜色进行判断。颜色深者，冲洗速度要比较快，颜色浅者，考虑缓慢冲洗。如果颜色深红甚至慢慢加深，推测为活动性出血，需上报医生进行解决。术后5日，需避免出现前列腺出血，同时禁止灌肠或是肛管排气，帮助患者及时地翻身，预防压疮。

1.3 观察指标

①护理满意度：自制量表，由经统一训练的专业人员，在患者出院前进行调查。量表中有20 个题目，总分100 分，每道题满意记5 分，基本满意记3 分，不满意记0 分。最终分数：满意≥95 分，95 ＞较满意≥85，不满意＜85。满意度=｛（满意例数+基本满意例数）/总例数｝×100%。

②并发症发生率：并发症发生率=｛（术后感染例数+排尿困难例数+伤口出血例数）/总例数｝×100%

1.4 统计学处理

根据SPSS17.0 软件包来统计两组患者的研究数据。计量数据以“均值±标准差”表示，采用t 检验进行分析；计数数据用卡方（）检验。若P ＜0.05，有显著性差异。

2 结果

2.1 护理满意度情况 见表1

2.2 并发症 见表2

3 讨论

优质护理服务：适应患者基本生活之需，确保他们的安全和躯体舒适，平衡心理，争取家庭、社会对患者治疗的认可与支持，以优质的护理服务来提高患者的满意度[3]。泌尿外科经常会出现尿痛、尿频或是尿急等现象。尿频，一般是排尿次数比较多，明显要比正常尿量更多，是泌尿系统较为代表性的情形。尿急，无法控制尿意，在不受控的状态下尿湿衣裤；同时，排尿时患者会觉得迫不及待。尿痛，即泌尿时或是结束后尿道内出现异样的痛感[4,5]。如果痛感在泌尿时就已有，意味着尿道病变；如果痛感是在泌尿完毕后才有，说明膀胱病变。本研究中，对照组接受了常规护理，而观察组则加用优质护理服务 (特殊护理术后监测以及并发症护理)。观察组中满意42例(76.36%)，基本满意12 例(21.81%)；对照组中满意17 例(49.09%)，基本满意11 例 (36.36%)；观察组总满意率98.19%，对照组总满意率75.46%。观察组总有效率96.37%，对照组总有效率63.64%，相比有较强的显著性差异(P＜0.05)。该护理方法有如下优势：（1）温馨的住院环境有助于减少患者的抵触心理，消除陌生感，让他们尽快适应新环境，降低感染；（2）对患者不良心理进行疏导，打消压力，让他们感受关怀，增强治疗依从性，减少护患纠纷，提高满意度[6]。总体来说，优质护理能够帮助泌尿外科患者更快地恢复体质，提高护理满意度。因此，医院需要规范内部的护理服务，改善护理标准，为泌尿科患者提供更周到的服务。