浅谈公立医院财务科学化管理

邢志平

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

随着经济水平的不断提高，公立医院面临的市场竞争也日趋激烈，但是由于差额拨款制度以及公立医院性质较为稳定等，造成医院在财务管理工作上创新力度不足，管理方式较为陈旧，出现科学化管理理念欠缺，财务管理松散、预算编制形式化严重、预算执行不到位等一系列问题，要确保公立医院快速稳健的发展，能够适应外部经济形式，需要对财务管理进行改革，通过采用科学化的管理办法，提升财务管理效率。

一、财务管理科学化概述

（一）财务管理科学化基本概念

财务管理工作是在企业整体发展目标下，对企业各项项目资金的使用情况、投融资情况进行管理控制，以达到降低企业运营成本的一种管理手段。具体包括筹资管理、投资管理以及营运资金管理、利润分配管理等。在公立医院的财务管理工作中，财务管理内容包括对公立医院固定资产、流动资产的管理、对公立医院涉及财务内容的各项工作事项的管理等，如医院收益情况，医院添加设备的财政收支，以及财政差额补偿款项分配等，管理范围十分广泛，内容较为复杂。通过有效行使管理手段，能够确保医院财政收支情况明确、财务使用流向清晰，并能有效提高财务资金的利用率。而财务管理科学化是在财务管理行使基本职能的基础上，通过采用科学的管理理念、科学的管理办法确保财务管理各项工作高效展开的现代化财务管理方式[1]。

（二）财务管理科学化主要内容

财务管理科学化的主要内容，需要根据企业的具体情况确定。在公立医院，财务管理科学化的主要内容包括三方面，第一方面即财务理念的科学化，公立医院需要根据医院发展情况，了解先进的财务管理理念，按照科学的财务管理理念行使管理办法，确保管理制度的制定、管理工作的展开能够满足医院发展需要。第二方面即管理技术科学化，现代化技术的应用能够有效提高财务管理效率，确保财务管理相关工作的顺利展开。如会计信息化、建立财务共享中心等，应用现代化财务管理技术，是公立医院适应时代发展，实现管理现代化、科学化的必然条件。第三方面精细化财务管理。精细化财务管理是对财务管理进行细化的一种管理方式，由于精细化财务管理对外在条件要求较高，造成传统的管理方式中，精细化管理难以实现，因此精细化管理需要先进管理理念与现代化管理技术予以保障，通过精细化财务管理，能够从根源处把控公立医院运营成本，促进医院运营收益的提升[1]。

二、财务管理科学化的意义

财务管理科学化对于医院的主要影响包括以下两方面，提高医院管理效率，提高医院财务管理水平，具体分析如下。

（一）提高医院管理效率

财务管理科学化通过对财务各项工作如会计工作、预算管理、成本控制等进行精细管理，将管理工作落实到医院各项涉及财务的工作事项最末端，能够从根本上对财务相关工作进行管控，确保预算的合理性，以及成本控制的科学性，近而确保财务数据的准确性，促使医院能够从整体上了解自身的运营情况，有针对性的优化各项工作内容，精简工作流程，保障医院整体管理效率的提升。以会计信息化管理为例，通过搭建财务共享中心，会计相关工作实现信息化，财务数据实时上传到财务共享中心，财务管理工作将面临转型，会计部门的转型促使会计成本得到降低，而传统财务会计通过转型为管理会计，发挥财务优势，对医院财务数据进行整合，应用到管理工作中，能够实现财务数据功能的多样化发挥，提高医院管理效率[2]。

（二）提高医院财务管理水平

传统的财务管理工作，由于财务相关数据的精准度不足，以及财务相关数据内容多而繁杂，不能对数据进行加工整合，造成管理工作职能的行使缺乏整体性，仅能针对某项内容进行，如针对会计工作的财务管理，针对医院运营的管理等，未能形成管理系统，财务数据的作用未能得到充分体现。通过采用科学化管理，能够有效实现对资源的整合，建立不同管理内容之间的联系，形成管理系统，充分发挥财务数据的作用。并且通过精细化管理，能够及时发现财务管理工作中存在的问题，如部分工作职能重叠，无效的财务支出等，通过对问题的解决，有效提升财务管理水平。应用现代化管理技术通过信息系统与网络相连，及时了解税法的变更以及会计制度的改变，能够快速做出反应，减少以往工作中由于缺少对法律政策的了解造成的财税风险。

三、公立医院财务管理工作不足之处

现阶段公立医院财务管理工作的主要问题包括科学化管理理念欠缺，财务管理松散、预算编制形式化严重，预算执行不到位、预算管理制度有待完善等，展开讨论如下。

（一）科学化管理理念欠缺，财务管理松散

在现阶段的公立医院财务管理中，管理理念较为陈旧，管理工作完全依靠以往管理经验进行，缺少对财务的系统管理，管理制度较不健全，财务管理工作较为松散，造成管理落实不到位、管理内容不全面，对于科学化管理理念更是处于缺失状态，财务管理工作负责人员缺少对科学化管理的正确认识，造成财务管理工作未能形成先进的管理理念，财务管理工作效率较低[2]。

（二）预算编制形式化严重，预算执行不到位

在财务管理工作中，预算编制需要根据医院的具体情况合理地进行规划，包括对以往医院运营情况、资金流动情况的了解，以及现阶段医院发展的影响因素的掌握，通过系统规划将医院发展的预计情况形成财务会计报告，如实对各项内容进行反映。但是在现阶段，部分公立医院在预算编制上，普遍缺少对医院具体情况的考量，预算工作流于形式，并且预算执行不到位，预算结果与实际结果相差较大。由于缺少对预算工作的正确认识，部分部门在财务支出上缺少合理的计划，预算工作失去意义，甚至引发财务风险。

（三）预算管理制度有待完善

预算管理制度是确保预算工作能够得到具体执行的重要管理手段，但是预算管理制度不完善加剧了预算工作落实不彻底的情况。预算工作在展开的过程中，缺少相应的行为依据，造成预算工作的开展没有“抓手”，其他部门对预算工作的配合度较低。预算管理制度有待完善[3]。

四、公立医院财务管理科学化建议与策略

要对医院的财务管理工作进行优化，实现财务科学化管理，需要从以下几方面进行。

（一）加强科学化财务管理理念，构建完善的财务管理机制

要确保财务科学化管理的全面落实，需要明确科学化管理理念，确保财务管理相关工作人员了解科学化财务管理对于财务管理工作的重要意义，进而确保科学化财务管理工作能够全面落实。通过构建完善的财务管理机制，确保财务管理工作能够系统、全面的展开。构建完善的财务管理机制，需要应用现代化信息技术，构建财务共享平台，将会计工作转移到财务共享平台，实现信息化管理。根据财务共享平台的特性，构建与之相适应的财务管理机制。财务共享平台能够促使医院财务数据公开透明，会计以及报告业务实现系统化、流程化管理。财务管理工作能够通过平台直接对财务数据进行采集，有效了解医院各项工作的运营情况，并采用精细化管理，针对平台数据反映情况，找清工作开展薄弱环节进行重点精细化管理，将管理工作落实到具体工作内容中，及时发现工作中存在的问题并进行解决。如医院某项活动支出超出预算额度过高，可以通过精细化管理，对活动情况进行系统分析，发现问题所在[3]。

（二）创新预算管理系统，确保达成预算目标

要确保预算管理功能得到充分发挥，减少实际结果与预算结果之间的误差，需要完善预算管理系统，确保预算编制、预算管理的科学性。预算编制需要充分结合公立医院的具体情况，前文提到要实现科学化财务管理，可以应用财务共享平台，通过应用财务共享平台能够实现预算管理工作形式的创新，通过在共享平台进行数据采集，有效改变以往预算工作根据往年发展情况进行编制，数据不准确、信息不全面的情况，并且通过应用共享平台连接网络，能够了解网络其他医院的发展情况作为参考，确保预算结果的考量全面具体。在预算管理方面，需要大力推行全面预算管理，确保预算管理工作的全员参与，明确全面预算管理中，各个部门各工作人员的责任，提高各个部门以及工作人员参与预算管理的主动性，对于预算管理工作落实不到位的，采用追责办法，约束部门工作人员行为。通过精准的预算结果，以及有效的全面预算管理手段，确保达成预算目标[4]。

（三）不断提升财务人员素质，实现财务信息化、科学化发展

财务管理人员的综合素质对于财务管理工作具有重要影响，在以往的财务管理工作中，管理工作人员不仅需要了解财务相关内容，而且需要对涉及财务的各个部门的工作内容有所了解，确保能够发现部门资金运作过程中存在的问题。科学化财务管理工作，财务管理工作对财务人员提出了新要求，精细化财务管理能够明确财务管理工作人员的工作内容，确保财务管理人员技能能够得到提升。财务管理人员还需要能够合理运用财务共享平台，实现管理手段的科学化。在技能提升方面，财务管理工作需要做好权责划分，明确财务管理工作人员的工作范围，近而针对财务管理工作人员的工作内容，有针对性的展开技能培训。在财务共享平台的运用上，需要鼓励财务管理人员拓展应用思路，实现财务共享平台功能的充分发挥。

（四）绩效考核科学化

绩效考核工作对于医院的发展具有重要意义，能够确保工资、福利的发放科学公正。因此现代化财务管理工作需要科学的绩效考核制度予以保障。公立医院中，医院包括内置科室、管理性岗位、技术性岗位、后勤岗位等等，根据不同工作性质，可以设定不同的绩效考核指标，确保考核制度与岗位相适应。以考核结果作为参考，了解工作人员的岗位适应性，确保工作人员满足岗位要求，从技术层面提升工作效率，促进各项工作的高效展开。并且在绩效考核中，可以采用多元考核方式，对工作人员的职业素养、思想道德进行考核，确保工作人员能够遵守各项规章制度进行工作，防止贪腐行为的发生，为各项财务资源的合理使用提供保障[4]。

五、结束语

通过加强科学化财务管理理念，构建完善的财务管理机制、创新预算管理系统，确保达成预算目标、不断提升财务人员素质，实现财务信息化、科学化发展、绩效考核科学化等一系列手段，能够有效改变现阶段公立医院财务管理存在的问题，实现公立医院财务现代化管理，促进公立医院顺利发展。