超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的疗效

周燕楠

（北京友谊医院平谷医院，北京 101213）

痤疮在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全统计与收集资料、结果证实，最近几年痤疮发生率呈逐年增高趋势[1]。痤疮属于慢性炎症状皮肤疾病，痤疮的发生和毛囊皮脂腺慢性炎症有直接关系，病人皮肤形成了微小的粉刺，粉刺形成到愈合均存在炎性反应，诱发与引起病变范围高于真皮层，因此给创伤愈合造成激活情况，加之在炎症反应影响下，导致纤维细胞增殖发生活跃，进而导致胶原合成发生增加情况，从而诱发与形成瘢痕[2]。痤疮瘢痕主要发生于病人面部，给病人面部外观美观程度造成影响，给病人心理反应以及生活质量造成严重的影响，故而要对其实施有效的治疗。通常情况下，光子嫩肤为主要治疗手段，但我科室为了提高治疗效果，则采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗方案。为了对照与分析上述2 种治疗方案实施效果，于2020年1月-2020年12月期间，选择因痤疮瘢痕而就诊于我科室的89 例病人进行分组调研，具体实施情况、结果分析见如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月-2020年12月期间因痤疮瘢痕而就诊于我科室的病人进行调研，本次调研共纳入89 例病人。根据治疗方案不同进行分组，治疗1 组分得44 例、治疗2 组分得45例。治疗1 组（44）例病人中，男性为15 例、女性为29 例，年龄最低者为18 岁，最高者为42 岁，中位年龄为30.11 岁。治疗2 组（45）例病人中，男性为15 例、女性为30 例，年龄最低者为18 岁，最高者为43 岁，中位年龄为30.12 岁。两组病人一般资料对比，结果并无差异，（P>0.05）。

1.2 方法

治疗1 组，对参与本次调研的44 例病人实施常规治疗，即为光子嫩肤，根据病人实际情况调整治疗密度、光斑面积、波长以及脉冲宽度，在协助病人选择仰卧位，进行治疗。

治疗2 组，对参与本次调研的45 例病人实施超脉冲二氧化碳点阵激光治疗，具体实施情况如下，我科室采用了超脉冲二氧化碳点阵激光仪器，治疗前调整仪器参数，将频率调整为300Hz、将密度调整为10%至15%、将能量调整为10mJ 至15mJ，操作间隔时间为0.5 秒。在治疗过程中，要充分考虑与评估病人瘢痕深度、瘢痕大小以及瘢痕深度，合理选择光斑的形状、治疗的能量，对于瘢痕较深的位置要实施较大能量进行治疗，少量出血、轻微红肿则作为皮肤治疗的重点。治疗期间，均实施两次治疗，每次治疗间隔为三个月。治疗前要实施面部皮肤清洁、卸妆，同时对病人进行拍照于存档，在使用5%的利多卡因乳膏实施皮肤区域表面麻醉，在实施激光治疗前将麻醉药物去除，再对病人皮肤实施常规消毒与处理，在治疗过程中医生要自行佩戴护目镜同时为病人佩戴护目镜，治疗后取重组人皮肤生长凝胶平均的涂抹在病人面部治疗为主，涂抹均匀后实施30 分钟的冰敷，使创面要尽快的恢复。此外，还可根据病人实际情况，选择促表皮生长因子类药物。告知病人在手术结束后72 小时内不要搔抓面部、同时做好防水不能清洗面部，避免发生感染情况。术后48小时内不要使用任何化妆品，48 小时后可使用防晒类产品，防晒霜应为SPF30 以上，防晒时间不得低于90 天。

1.3 观察指标

总结治疗结果。①治疗结果。②ECCA 得分。③VSS 得分。④生活质量。⑤不良反应发生率。①采用计算构成比方式总结病人治疗结果，采用显著、显效以及无效表示，显著：说明病人经过治疗面部痤疮瘢痕情况显著改善，显效：说明病人经过治疗面部痤疮瘢痕情况有所改善，无效：说明病人经过治疗面部痤疮瘢痕情况未见改善。②痤疮瘢痕权重评分，得分越高证明病人痤疮瘢痕越为严重。③温哥华瘢痕评估量表，得分越高证明病人痤疮瘢痕越为严重。④采用评分方式进行，总得分值越高证明病人生活质量越好。⑤计算不良反应构成比，从色素沉着、水肿、红斑几个方面进行统计。

1.4 统计学方法

本次实验所涉及到的数据均输入软件进行统计，统计结果以P值小于0.05 表述时，说明存有差异，结果以P值大于0.05 表述时，说明无差异。

2 结果

2.1 治疗1 组与2 组治疗有效率对照

治疗1 组：44 例参与调研病人中，治疗结果为显著者共计25 例、治疗结果为显效者共计9 例，治疗结果为无效者共计10 例，有效例数共计34 例、构成比为34/44（77.27%）；治疗2 组：45 例参与调研病人中，治疗结果为显著者共计33例、治疗结果为显效者共计11 例，治疗结果为无效者共计1例，有效例数共计44 例、构成比为44/45（97.78%），治疗1 组与治疗2 组治疗有效率对照，治疗2 组更高，组间差异明显，P值低于0.05。

2.2 治疗前、治疗后ECCA 得分对照

2.2.1 治疗前ECCA 得分对照

治疗1 组：ECCA 得分为43.60±5.1 分，治疗2 组：ECCA得分为43.61±5.2 分，治疗前治疗1 组与2 组ECCA 得分对照，并无明显差异，P值大于0.05。

2.2.2 治疗后ECCA 得分

治疗1 组：ECCA 得分为21.05±5.21 分，治疗2 组：ECCA得分为15.23±3.03 分，治疗后治疗1 组与治疗2 组病人ECCA 得分明显改善，但治疗1 组ECCA 得分与治疗2 组相比明显较高，两组差异明显，P值低于0.05。

2.3 VSS 得分对照

2.3.1 治疗前VSS 得分对照

治疗1 组：VSS 得分为8.19±1.28 分，治疗2 组：VSS 得分为8.20±1.29 分，治疗前治疗1 组与2 组VSS 得分对照，并无明显差异，P值大于0.05。

2.3.2 治疗后VSS 得分对照

治疗1 组：VSS 得分为6.52±0.98 分，治疗2 组：VSS 得分为5.21±0.75 分，治疗后治疗1 组与治疗2 组VSS 得分显著改善，但治疗1 组与治疗2 组病人VSS 得分对照，治疗1组VSS 得分较高，组间存有明显差异，P值低于0.05。

2.4 生活质量评分结果对照

治疗1 组：病人生活质量得分为75.21±1.32 分，治疗2组：病人生活质量得分为91.09±1.41 分，治疗1 组与治疗2组病人生活质量对照，得分较低，组间存有明显差异，P值低于0.05。

2.5 不良反应发生率对照

治疗1 组：44 例参与调研病人中，有9 例病人发生了不良反应，其中共有2 例病人发生色素沉着情况、共有3 例病人发生水肿情况、共有2 例病人发生红斑情况，构成比为9/44（20.45%）；治疗2 组：45 例参与调研病人中，有2 例病人发生了不良反应，其中共有1 例病人发生色素沉着情况、共有1例病人发生水肿情况，构成比为2/45（4.44%），治疗1 组与治疗2 组不良反应发生率对照，构成比较高，两组差异明显，P值低于0.05。

3 讨论

痤疮在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病发生率较高。痤疮是指病人面部皮肤毛囊毛皮脂腺发生炎症感染而诱发慢性炎症性的皮肤病变[3]。痤疮主要表现为丘疹、结节、粉刺以及脓包，据临床有关数据、治疗结果证实，约为90%的病人经过治疗会留有瘢痕。痤疮瘢痕发生后会给病人心理造成影响，故而在临床治疗中要寻求更为理想的治疗方法。通常情况下，在痤疮瘢痕治疗中，光子嫩肤为首选治疗方案，光子嫩肤是一种先进的高科技美容项目，采用特定的宽光谱彩光，直接照射于皮肤表面，它可以穿透至皮肤深层，改善瘢痕情况，这种治疗方式虽然可以起到治疗的效果，但治疗后色素沉着等不良反应发生率较高。基于上述情况，我科室采用了超脉冲二氧化碳点阵激光治疗方案。超脉冲二氧化碳点阵激光治疗原理是利用仪器所具备的扫描点阵式发射激光，将病人面部皮损真皮层穿透形成一个微热治疗区域，是胶原蛋白能够重新排列与新生，从而达到再生、修复表皮层与真皮层。而且这种治疗方式还能够抑制病人纤维细胞过度增生，降解胶原。而且CO2 点阵激光属于剥脱性激光，这种激光具备重塑胶原纤维，改善瘢痕组织，能够对将瘢痕部位进行削峰填谷，进而提高与改善治疗效果。经本次治疗结果研究证实，通过超脉冲二氧化碳点阵激光能够改善痤疮瘢痕治疗效果，降低ECCA、VSS 评分结果，降低不良反应发生率，同时能够提高病人生活质量，各项结果均证实治疗2 组所采用的治疗方案实施效果更加，证实超脉冲二氧化碳点阵激光实施效果更好。

综上所述：在痤疮瘢痕治疗中，超脉冲二氧化碳点阵激光治疗方案实施效果更为理想，此方案值得临床普及与应用。