提高医学留学生临床英语授课教学水平的实践与对策研究 *——以佳木斯大学为例

詹俊杰，金秀琳，周旭峰，魏晓丽

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154002)

近年来，由于我国经济水平及医疗教育事业的迅猛发展，使我国国际地位得到提高，吸引了许多外国留学生来华学习，人数逐年增加。临床医学专业是留学生选择学业中最热门的专业之一，留学生教育逐渐成为了中国高校教师一项重要的教学项目。为了不断提高佳木斯大学留学生教育教学质量，使之更加符合高校教育国际化的发展需求，进一步提高佳木斯大学的国际影响力，结合笔者多年以来医学留学生临床英语授课的实际教学体会和经验，对教学实践中存在的问题和不足进行了有益的探索式改革研究，通过师资队伍建设，授课教师的相互学习交流、分工与协作，教材的选用及长远计划，学生问卷式调查、信息反馈等多方面的具体环节，分析并提出改革方案及对策，研究形成一整套适合学校实际、有利于留学生教育长远发展的教育教学理论体系。

一、佳木斯大学临床本科留学生与临床普通本科生的不同点

佳木斯大学每年有来自加拿大、俄罗斯、韩国、日本、印度、巴基斯坦、喀麦隆、也门、毛里求斯、坦桑尼亚等50多个国家的千余名留学生在校学习。在不同国家宗教信仰，社会文化和教育背景各异，使得留学生具有独特的人格特性，尤其在自信心和独立性方面优于我国本科生。经过多年的留学生教学实践经验的积累，笔者发现：大多数留学生能从多角度思考问题，学习的主动性较强，部分学生的理论知识扎实，理解能力较好；但也有少部分留学生学习态度懒散，迟到、早退甚至旷课。

二、佳木斯大学临床医学本科留学生耳鼻咽喉科学全英文授课教学存在的问题

留学生的全英文教学最重要的前提条件是要求授课教师有较好的英文表达能力[1-2]。运用英语清晰透彻的讲解专业知识，能将所讲知识准确的传达给留学生，加深学生对知识点的理解及掌握，进而提高教学质量，提升教学效果。这就要求教师除了要有较高的专业知识水平还要具备较高的英语听说能力。但作为所有开展留学生教学的高校来说，授课教师的英语口语表达能力，成了影响留学生教育发展的短板。

耳鼻咽喉科的学科特点：其一是解剖结构位于腔隙及孔洞内，结构精细复杂，不能肉眼直观学习，理论教学时难度较高。以往留学生理论教学以教师填鸭式教学为主[3]，将知识点机械式地灌输给学生，很少关注留学生对知识点的理解及运用程度，师生互动少。其二，耳鼻咽喉科为外科手术科室，绝大多数疾病需要通过医生处置操作或手术方法得以实现。这就需要加强留学生临床操作能力的培养。临床实习课是理论知识与实践操作相结合的一个重要环节，是医学生转变为一名合格临床医师的过渡阶段。临床实习可加深其对临床理论的理解，灵活的与实践相结合[4]，目前高校留学生临床实习过程中的实践动手操作能力培养存在不足。

优质教材的选用，是提高教学质量的重要环节。国人编写的教材存在语言不标准的问题，也常发现很多错误，使留学生对相应知识点的理解产生偏差，结合学校师资情况，自己编写教材不切实际，即使编写也是照搬照抄，简单罗列，不具备权威性和可读性。

依据笔者近几年的留学生培养经验，制定了课堂教学问卷调查表，其包含五类20个问题，最后对授课教师的总体评价进行打分。问题反馈结果为是否满意所提及内容，如不满意写明具体事项并提出合理化建议。调查对象为2011、2012及2013级共536名临床医学留学生，其中508人完成问卷调查。调查结果显示在授课教师英语表达水平、教学水平、启发式教学及课堂讲授内容等问题满意度较低；在关于授课教师准时上课、专业术语表述及理论联系实际等方面满意度较高。

三、针对佳木斯大学临床医学本科留学生耳鼻咽喉科英文教学存在问题的解决方法

1.师资队伍选择的标准

佳木斯大学留学生耳鼻喉科课程授课教师团队由本学科已获得博士学位的教师、具有多年海外工作经历的教师及有丰富教学经验并且英语水平较好的副教授职称以上的教师组成。在每学期教学任务开始前进行集体备课，研讨本次留学生的教学授课计划、具体教学内容、授课方法的选择、编写授课讲义、制定考核及评价方案等；熟悉本届留学生的名单及国籍等基本概况。在教学中期多次组织集体备课熟记授课内容、教学效果及计划实施情况的阶段性总结，改进教学过程中遇到的问题；期末对进行教学活动进行客观评价，保留较好的经验，改进不足，制定假期教师英语学习计划，促进英语能力的提高。作为授课教师充分理解和尊重留学生的民族文化和宗教信仰，给予留学生人文关怀，可获得留学生的信任和认可，营造良好的师生情感，利于使被动适应的学习变为主动吸纳，从而提高教学效果[5]。

2.教材的选择问题

教材选择关系到教学质量和教学效果。教材是耳鼻喉咽喉科学教学活动开展的基础条件，也是整个教学活动的重要纲领。选择一本好的英文版教材是进行英语教学的前提和重要保证。近几年，随着全国高校留学生教育的不断发展，国家教委和卫生部已开始注意到留学生教材的重要性，开始着手高校医学留学生本科教材的统一编写工作，目前已由人民卫生出版社出版了一套英文版全国高等院校教材，供医学留学生使用。尽管这套教材选编自印度国内原版教材，但恰恰适合目前国内以印度、尼泊尔、巴基斯坦等国家的学生占大多数的情况，这套教材的出版和在全国高校的使用，无疑对我国医学留学生的规范化教学起到至关重要的作用。耳鼻咽喉科留学生的教材必须将本学科理论与实践相结合，才能保证本学科基础知识与国际医学教育接轨。教师根据国外英文教材和国内教材存在的差异性，结合教学大纲进行适当的内容调整和删减。制定教学大纲和合理的考核题库。

3.加强授课教师的英语水平，消除语言沟通障碍。

教师与外国留学生英语水平的不同步是影响教学效果的最严重瓶颈。语言障碍体现在：首先，少部分留学生因曾接受过英语教学而具有较好的英语学习及沟通能力，英语语言交流无障碍。而对绝大多数外国留学生而言，由于他们没有经历英语教育，英语水平较差，对所学习的内容掌握不清，不能够很好的按照本专业的专业特点来循序渐进的完成教学任务。其次，授课教师的英语水平参差不齐，加之学校留学生有来自印度及巴基斯坦等国家，留学生的英语发音不标准，妨碍了教学的顺利开展。

针对耳鼻咽喉科教学过程中语言沟通不畅的问题，学校采取多种方法解决该问题：首先通过各种方式提高授课教师的英文水平，如鼓励授课教师参加各种英语学习班，通过网络渠道自主学习英语知识，教研室定期召开英语口语互相交流学习会，培养教师队伍的英语表达能力和沟通水平。学校组织年轻教师参加各类英语教学方面的比赛，提高教师的英语学习积极性，使授课教师在参与比赛时互相学习教学过程中优点，进而提高教学质量。针对实际与留学生沟通不畅时可借助网络及手机应用软件，如可使用实时翻译软件，辅助用于较难知识点的讲解过程。学校组织授课教师与留学生多种互动活动，增加授课教师与留学生的语言交流机会，多听多说，以便适应留学生的发音及语言特点，顺利完成教学任务。

四、教学方法方式的选择与应用

改进原有填鸭式教学方法，采用多种先进的教学方法相结合，借助互联网，将微信及相关应用程序的信息传输功能，应用到留学生理论教学及课间实习教学之中。

1.采用先进的教学方法和教学手段

理论教学方面：针对留学生的特点，转变传统的灌注式教学模式为启发式教学模式；改变以教师为主的课堂讲授模式为师生互动的教学方式，采用讨论式教学、以问题为中心教学(Problem-Based learning PBL)、Seminar 教学模式及案例式教学等教学方法相互融合的方式，加强留学生自学能力、实践能力和创新能力的培养。充分调动留学生学习的主动性和积极性，提高了留学生综合运用知识的能力[6]。PBL以学生为主体，由浅入深地设置相关知识点的问题情境，通过引导学生思考问题并解决问题的自主探索式学习方法，来培养学生的学习兴趣[7]。Seminar 教学模式为师生共同研讨问题的形式的教学方法，在师生讨论问题的过程中使学生由被动学习转变为主动学习的过程，改变以往被动输注的学习方式。留学生在授课教师的引导下就特定专题主动查阅资料进行探索，加强学生对知识的理解和运用[8]。授课教师首先针对所讲授的知识点先提出问题，充分调动学生的学习兴致，然后针对问题展开几项专题的讨论，授课教师在引导学生得出讨论结果，结合知识点得出结论。案例式教学即列举临床真实病例为教学案例指导学生运用临床思维方式去分析判断，并鼓励学生积极主动地参加讨论，使留学生深入了解所学内容[9-10]。在学生沉浸在所讲授的内容中后，突出重点知识内容并强化讲解[11]。

课间实习教学过程中：(1)门诊实习内容：让留学生充分融入到临床接诊患者的氛围中，尝试让留学生对就诊患者的病史、临床表现及相关检查进行分析后，给予相应诊断及治疗意见。在此学习过程中需带教教师用英语描述患者的就诊目的，以便于留学生更好的理解。(2)门诊腔镜室观摩学习：由带教教师在内镜下检查及治疗疾病的同时讲述该疾病的内镜下的表现，真实客观的对疾病进行描述，更有力于留学生对该疾病的理解。(3)手术室观摩及术中指导：耳鼻咽喉科学为外科手术学科，作为耳鼻咽喉科医师就要具备一定的外科手术操作能力。留学生进入手术室观摩手术操作是很有必要的教学过程，初步培养手术操作过程的无菌意识，对手术器械的初步认识及基本简单操作的学习过程可以增加留学生对耳鼻咽喉科学的学习兴趣。术中对相应解剖部位进行直观学习，加深印象，有更好的教学效果。制定合理的过程考核及期终考核计划，对教学效果进行客观合理的评价。过程性考核的顺利实施需要教师制定详细且科学的考核量表[12]。过程考核方式的有效实施，可提高留学生理论课和课间实习出勤率，端正留学生学习态度和养成良好的学习习惯。并将考核结果做为期末考试成绩总分的一部分。期终考核建设试题库除常规试题内外，增加课间实习中的实际接诊病例的分析判断过程，做到考核内容理论及实践相结合。

2.实施教学的方式

运用PPT图解，flash动画、尸头解剖视频及手术视频等讲授方法，让耳鼻咽喉科孔隙的解剖结构及彼此毗邻关系更具体化、直观化，更利于理解及记忆。将教材上枯燥平面的解剖关系立体化。通过 PPT 结合教学专科视频授课，讲解常见病多发病诊治更能加深留学生的印象，达到事半功倍的作用。

3.结合互联网及微信等资源辅助留学生的教学

教师将预留的问题、重要解剖结构的图片及课前相关PPT课件等内容以微信的形式发布在留学生群，便于留学生提前预习准备。通过微信群对留学生不懂的问题进行解答，实现互联网上互动学习过程，提问与解答过程方便快捷。通过建立信息化教学平台，取得较好的教学效果。

五、结语

留学生的理论与实践教学必须结合留学生自身的特点，合理的优化现有及前沿的教育资源和教学方法。在期初留学生教学的准备方面针对教学模式、教授知识点和教材改革等内容进行不断探索，目的是为了培养出具有国际标准化的临床优秀医师，继而提高我国医学教育的国际化水平。留学生在华教育是让世界各国真正认识了解中国的一个重要途径，也是贯彻我国“一带一路”思想的重要实际行动之一。佳木斯大学耳鼻喉科教学团队将迎接更多的挑战，力争将佳木斯大学医学留学生的教育质量和教学水平发展到新的高度。