健脾化痰汤联合西医常规疗法治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者的疗效

卢亭旭

（鞍山市中医院心病科，辽宁 鞍山 114000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于内科常见慢性气道组织炎性病变[1]，临床以气流持续性受限为典型表现，患者常见咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等临床症状[2-3]，病情进展至稳定阶段如何科学用药干预，是延缓本病进展的重要措施。目前临床西医治疗COPD稳定期的手段以祛痰剂、糖皮质激素及支气管扩张剂类药物为主[4]，但单用效果不甚理想。中医中认为本病病机以肺脾两虚为主，治疗可从燥湿化痰、健脾益气的角度着手[5]。基于此，本研究选取本院2018年5月至2020年5月收治COPD稳定期患者60例作为研究对象，旨在探究健脾化痰汤联合西医常规疗法治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月至2020年5月本院内科收治COPD稳定期患者60例作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄60～80岁，平均（72.1±1.6）岁；病程2～8年，平均（5.1±0.6）年。观察组男16例，女14例；年龄60～80岁，平均（70.8±2.3）岁；病程2～8年，平均（5.2±0.9）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：符合COPD稳定期诊断标准；符合肺脾两虚证辩证分型标准；肺功能2～3级；本研究经本院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并肝、肾功能疾病者；合并心脑血管疾病者；因支气管扩张、肺癌所致咳嗽、咳痰症状者；精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组单用西医常规治疗，包括止咳、祛痰及营养支持等措施，视情况进行吸氧及沙美特罗替卡松粉剂吸入干预，连续治疗1个月。

1.2.2 观察组 观察组在对照组治疗基础上予以健脾化痰汤治疗。健脾化痰汤组方为：党参、黄芪、茯苓各15 g，浙贝母、白术、法半夏、陈皮、甘草各10 g，水煎取汁200 ml，分两次给药，给药时间为早餐前、晚餐后，连续给药1个月。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、中医症状评分及气道炎性因子水平。疗效判定依据如下：痊愈，相关临床症状完全消失，中医症状评分较治疗前下降＞95%；显效，相关临床症状明显缓解，中医症状评分较治疗前下降70%～94%；有效，相关临床症状部分改善，中医症状评分较治疗前下降30%～69%；无效，相关临床症状未见好转或反加重，中医症状评分较治疗前下降＜30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为90.00%（27/30），显著高于对照组的66.67%（20/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组中医症状评分比较 治疗前，两组中医症状评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组中医症状评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后中医症状评分比较（，分）

表2 两组治疗前后中医症状评分比较（，分）

组别对照组（n=30）观察组（n=30）时间治疗前治疗后治疗前治疗后咳嗽2.2±0.3 1.8±0.5 2.1±0.5 1.0±0.3咳痰1.8±0.4 1.2±0.3 1.8±0.5 0.8±0.2胸闷2.4±0.4 1.9±0.3 2.4±0.4 1.1±0.2喘息2.4±0.5 1.8±0.3 2.4±0.5 1.2±0.3乏力2.1±0.4 1.5±0.2 2.1±0.4 0.9±0.1大便异常1.4±0.3 1.2±0.1 1.6±0.3 0.7±0.1纳食异常1.8±0.5 1.2±0.3 1.8±0.4 0.8±0.1

2.3 两组炎性因子比较 治疗前，两组痰液中相关炎性因子水平比较差异无统计学意义；治疗后，观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子比较（，pg/ml）

表3 两组治疗前后炎性因子比较（，pg/ml）

注：TNF-α，肿瘤坏死因子-α；IL-6，白细胞介素-6；IL-8，白细胞介素-8

IL-8 552.3±82.8 510.1±56.6 550.1±79.6 423.3±41.2组别对照组（n=30）观察组（n=30）时间治疗前治疗后治疗前治疗后TNF-α 430.1±65.2 375.6±50.1 428.8±60.2 340.0±41.1 IL-6 447.8±70.1 403.2±42.2 445.9±65.9 358.2±38.7

3 讨论

COPD稳定期合理有效的治疗对预防及延缓病情进展，加速肺功能恢复有重要意义。既往相关报道[6-7]显示，COPD的发生、发展与气道、肺实质及肺血管等部位的炎性反应密切相关。根据其症状表现，COPD在中医研究领域被纳入“咳嗽”“喘症”等范畴中，属于虚实夹杂证型，尤其对于处于稳定期的COPD患者而言[8]，在治疗方案的选择上应严格遵循健脾理气、益肺燥湿的基本原则，通过上述方式达到化解痰浊的目的[9-10]。本研究中针对观察组所选用健脾化痰汤组方构成充分遵循该机理，以黄芪、党参为君药，以茯苓、白术为臣药，以陈皮、法半夏等为佐药，药物综合作用，能共同发挥燥湿化痰、健脾补肺、补中益气的功效，对于处于稳定期的COPD患者而言，能快速帮助排出支气管分泌物，缓解气道阻塞压力，促进肺功能的改善，利于加速患者病情恢复转归。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为90.00%（27/30），显著高于对照组的66.67%（20/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组中医症状评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组相关中医症状评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组痰液中相关炎性因子检出值比较差异无统计学意义；治疗后，观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在西医常规疗法基础上联合应用健脾化痰汤对COPD稳定期肺脾两虚证患者进行治疗干预疗效确切，安全可靠，同时还可作用于患者肺功能，改善肺部通气指标，对抑制气道炎性反应也有积极价值，对于COPD稳定期患者症状缓解具有重要意义。上述研究结果与既往报道结果基本一致。

综上所述，在西医常规疗法基础上联合应用健脾化痰汤治疗COPD稳定期肺脾两虚证患者效果显著，对改善患者相关症状及抑制气道炎性反应有积极作用，值得临床推广应用。