树脂夹板与高强纤维牙周夹板治疗重度牙周炎伴牙齿松动患者的效果分析

李双林

（新洲区中医医院口腔科，湖北 新洲 430400）

牙周炎指牙龈、牙骨质、牙槽骨等组织受特定细菌感染导致的局部炎症反应疾病，若长期不控制可导致牙周组织损伤，进展至重度牙周炎，随着病程延长引起前牙松动、缺失，严重影响口腔正常功能[1]。目前，牙周夹板固定为临床上治疗重度牙周炎、前牙缺失患者的可靠方法，通过夹板固定松动牙齿、健康牙齿，改善牙齿咀嚼功能，并能使松动牙齿充分休息[2-3]。牙周夹板的材料多样，临床上选择何种材料的牙周夹板尚存在争议。基于此，本研究选取105例重度牙周炎伴牙齿松动患者作为研究对象，比较树脂夹板与高强纤维牙周夹板治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年12月本院收治的105例重度牙周炎伴牙齿松动患者作为研究对象，随机分为对照组（n=52）与观察组（n=53）。对照组男27例，女25例；平均年龄（56.98±3.34）岁；平均病程（13.22±1.01）个月。观察组男26例，女27例；平均年龄（57.76±3.68）岁；平均病程（13.19±1.02）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用树脂夹板固定治疗：固定方式选用套筒冠式，先彻底清洁患者所有牙面，根据套筒冠固定方式的要求，及冠根的比例进行调整，取印模，选用树脂材料按照印模制作圆锥形套筒冠式牙周夹板，再予以戴用、固定，总疗程4周。观察组采用高强纤维牙周夹板固定治疗：固定方式亦选用套筒冠式，先彻底清洁患者所有牙面，根据套筒冠固定方式的要求，同时根据冠根的比例进行调整，取印模，选用高强纤维材料按照印模制作圆锥形套筒冠式牙周夹板，再予以戴用、固定，总疗程4周。

1.3 观察指标 ①治疗前、治疗4周后，检测两组氧化应激指标，采用免疫沉淀法（配套试剂盒）检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平；②治疗前、治疗4周后，检测两组骨代谢指标，采用酶联免疫吸附法（配套试剂盒）检测骨保护素（OPG）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OCN）水平；③治疗前、治疗4周后，分别记录两组探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、附着水平（CAL）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MDA、SOD、GSH-Px水平比较 治疗4周后，两组MDA水平高于治疗前，而SOD、GSH-Px水平低于治疗前（P＜0.05）；治疗4周后，观察组MDA水平低于对照组，SOD、GSH-Px水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组MDA、SOD、GSH-Px水平比较（）

表1 两组MDA、SOD、GSH-Px水平比较（）

注：MDA，丙二醛；SOD，超氧化物歧化酶；GSH-Px，谷胱甘肽过氧化物酶。与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别对照组（n=52）治疗前治疗4周后观察组（n=53）治疗前治疗4周后MDA（mmoL/L）SOD（U/ml）GSH-PX（U/L）0.61±0.08 1.02±0.12a 482.67±56.71 403.26±50.19a 95.25±10.17 81.15±8.01a 96.02±9.89 87.44±8.89ab 0.62±0.09 0.89±0.10ab 490.68±58.98 442.56±46.38ab

2.2 两组OPG、ALP、OCN水平比较 治疗4周后，两组OPG、ALP、OCN水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组OPG、ALP、OCN水平比较（）

表2 两组OPG、ALP、OCN水平比较（）

注：OPG，骨保护素；ALP，碱性磷酸酶；OCN，骨钙素。与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别对照组（n=52）治疗前治疗4周后观察组（n=53）治疗前治疗4周后OPG（pg/ml）ALP（ng/ml）OCN（ng/ml）180.61±23.08 221.02±28.13a 2.27±0.31 5.26±0.68a 0.95±0.11 2.15±0.32a 0.96±0.13 4.44±0.49ab 187.33±26.10 253.89±35.19ab 2.29±0.29 8.56±0.89ab

2.3 两组PD、SBI、CAL水平比较 治疗4周后，两组PD、SBI、CAL水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组PD、SBI、CAL水平比较（）

表3 两组PD、SBI、CAL水平比较（）

注：PD，探诊深度；SBI，龈沟出血指数；CAL，附着水平。与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别对照组（n=52）治疗前治疗4周后观察组（n=53）治疗前治疗4周后PD（mm）SBI（%）CAL（mm）3.78±0.42 2.94±0.33a 2.12±0.29 1.36±0.22a 3.35±0.45 2.65±0.34a 3.37±0.43 2.24±0.28ab 3.80±0.49 2.51±0.28ab 2.14±0.28 1.02±0.17ab

3 讨论

重度牙周炎受氧化应激反应、炎症因子刺激引起病情进展，使得牙周组织损伤明显，导致牙骨代谢紊乱，引起牙齿松动、甚至缺失[4]。故在治疗过程中，应注重减轻患者氧化应激、炎症反应，改善牙骨代谢，从而改善预后。牙周夹板固定为治疗重度牙周炎伴牙齿松动的重要手段[5-6]。临床上常用的树脂夹板、高强纤维夹板各有优势，其中高强纤维夹板连接患牙、健康牙的固定效果更好，在咀嚼时能使健康牙更好的分担咬合力，从而促进患牙的修复，但其在减轻牙周炎症、氧化应激反应方面尚无定论。

重度牙周炎患者往往存在严重氧化应激反应，MDA为常见氧化应激因子，体内水平明显升高，正常生理情况下机体可有效的激活、释放抗氧化应激因子（SOD、GSH-Px），从而减轻氧化应激反应[1]。本研究结果显示，治疗4周后，观察组MDA水平低于对照组，SOD、GSH-Px水平均高于对照组（P＜0.05），说明高强纤维牙周夹板更有利于减轻重度牙周炎患者氧化应激反应。分析原因为，高强纤维牙周夹板具有更好的生物相容性，固定后不易脱落、稳定性高，且具有较好的弹性、扩张强度，能更有效的减轻氧化应激反应。

牙周炎由于存在炎症反应常导致骨代谢紊乱，引起牙槽骨吸收加速、降低骨密度[7]。OPG可抑制破骨细胞释放，降低骨质吸收；OCN属于骨质中非胶原成分，利于骨代谢；ALP属于成骨细胞释放的细胞因子，可反映骨代谢水平。本研究结果显示，观察组OPG、ALP、OCN水平均高于对照组（P＜0.05），说明高强纤维牙周夹板可改善牙骨代谢水平。与国内蔡春芳[8]研究结果基本一致。

本研究结果显示，观察组PD、SBI、CAL水平均低于对照组（P＜0.05），说明高强纤维牙周夹板可更有效清洁口腔、清除牙体菌斑、减少牙周组织出血，与国内刘倩等[9]研究结果基本一致。分析原因为，高强纤维牙周夹板中存在丰富的网状交织，可避免基质内微裂融合纤维产生缝隙、断裂，可促进患牙牙周组织修复、再生；另外高强纤维夹板相对空间结构更小，一般不产生异物感，维持口腔卫生更优。

综上所述，相较于树脂夹板，高强纤维夹板减轻重度牙周炎伴牙齿松动患者氧化应激反应更优，能改善患者骨代谢，提高临床疗效。