基于SPOC的流行病学线上线下混合式教学的探索与实践

李静，朱继民，杨洁，汪婷婷，陆婷婷

安徽中医药大学中西医结合学院，安徽 合肥 230012

流行病学是预防医学的基础学科，也是现代医学的骨干学科，被誉为“公共卫生之母”[1]。流行病学课程具有很强的理论性和实践性，其教学目标是使学生在学习和理解流行病学基本原理和方法的基础上，进一步学会将这些方法应用到研究人群疾病和健康状况的实际工作中去。

从SARS到甲型H1N1流感，再到新型冠状病毒肺炎，在历次抗击突发传染病的战“疫”中，流行病学在制定防疫政策与确立防治措施过程中发挥了至关重要的作用[2-3]。突发公共卫生事件不断发生，给流行病学带来新的机遇和挑战，但对医学院校的流行病学教学工作也提出了更高的要求。如何提高学生的实践能力，更好地为疾病防控服务成为流行病学教学改革工作中亟待解决的问题。

1 流行病学混合式教学的必要性

1.1 传统线下教学的利弊 传统的线下教学以教师为主导，讲授型教学为主，教师能全面控制教学进程，较好地驾驭课堂。案例式教学、讨论式教学、启发式教学等多元化教学方法的融入一定程度上调动了学生的积极性，但是传统教学模式下很难体现“以学生为主导”的教学理念。学生自主思考不足，运用流行病学方法开展课题设计、现场调查等分析问题、解决问题的能力较为薄弱[4]。

1.2 单纯线上教学的利弊 相对于传统教学来说，线上教学更加灵活，有利于克服时间和空间的局限。线上丰富的教学资源更是便于进行个性化、自主化的学习，学生可以根据自身需求，合理安排学习内容和学习方式。但是线上教学对学生自学能力和自我约束能力要求高，会出现部分同学课程完成率不高，流行病学基础知识掌握不扎实的状况，同时由于缺乏有效互动与交流，教师不能及时了解学生的学习状态，进而直接影响教学效果。

1.3 基于SPOC 的混合式教学的提出 传统的线下教学和逐渐兴起的线上教学都有各自的优势和不足，将二者有机融合，发挥线上与线下教学的最大效能，将是未来高校教学改革的发展方向[5]。

2013 年，加州大学伯克利分校的阿曼德·福克斯教授提出小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）概念，其旨在将优质的慕课（massive open online course，MOOC）在线教学资源应用于小规模的实体校园注册学生，实现课堂教学与在线教学的有机融合。SPOC兼具传统线下教学与线上教学模式的优点，既有利于共享优质MOOC资源，又能发挥小众化在线学习特点；既强调师生互动，也注重学生的自主学习，有效地提高了教学效果[6]。

2 流行病学SPOC混合式教学实践

2.1 教学内容 将流行病学课程内容进行模块化处理，即分成四个模块：①流行病学概述，介绍流行病学的概念、特点、用途与方法；②人群健康的描述，介绍人群健康的描述指标、描述方法；③病因分析与验证，介绍病例对照研究、队列研究、实验流行病学研究等；④疾病的防控策略，介绍传染性疾病、慢性非传染性疾病的预防控制策略。

2.2 教学资源 依托安徽省质量工程项目和智慧树平台（https://www.zhihuishu.com/），将流行病学课程全部内容录制成46 个微视频，总时长506 分钟。按照知识模块，分为8个章节，并配备相应的教学课件、章节测试题、拓展阅读材料等。教材选用人民卫生出版社《流行病学》（第9版）。

2.3 教学团队 流行病学教学任务由5 名长期工作在教学一线的中青年教师承担，其中教授1人，副教授4 人；拥有博士学位4 人，硕士学位1 人。团队教学经验丰富，治学严谨，勇于创新，承担多项省级、校级教学研究项目，2019年获批安徽省级教学团队。

2.4 教学过程 以安徽中医药大学2018级公共事业管理专业60 名学生为研究对象，开展SPOC 教学，实施模式见图1。下面以实验流行病学研究章节为例介绍具体过程。

图1 基于SPOC混合式教学模式

2.4.1 线上教学 教师提前一周在智慧树平台发布教学任务，包括观看智慧树平台有关实验流行病学研究内容的教学视频、课件，完成弹幕练习题，积极参与互动讨论。本章讨论题包括：①实验流行病学研究中实验现场和研究对象的选择原则是什么？ ②实验流行病学研究与队列研究有何异同点？③随机选择5～9岁儿童1000名进行某疫苗接种效果的研究，接种后随访10年发现，80%的接种者未得某病，由此，研究者认为此疫苗有效。此结论正确吗？为什么？学生根据要求自主安排学习时间和进度，完成相应测试题，对于学习过程中出现的疑难问题可在讨论区交流或者在线下课堂当面向老师请教。

2.4.2 线下教学 教师课前从平台了解学生的学情数据如视频资源观看情况、作业完成情况、参与互动讨论次数等，根据线上反馈信息，有针对性地开展线下教学，做到因材施教。线下教学注重核心知识点的讲解，而非简单基础知识的重复。重点内容反复强调、强化记忆，难点内容化繁为简、各个击破。根据章节特点，采用适当的教学方法。比如在比较临床试验、现场试验和社区干预试验三种不同设计类型时，采用小组讨论的方法请同学进行归纳总结；在比较单盲、双盲、三盲的区别时采用图示的方法，使概念更加生动形象；在讲解实验性研究的设计与实施步骤时，结合具体的医学文献进行知识的传递，提高实践能力；在讲解临床试验时，采用案例教学的方法引入詹姆斯·林德关于维生素C 与坏血病的实验研究案例，提高学生学习兴趣。

在线下教学过程中，团队的教师们始终坚持“立德树人”的根本任务，积极开展“课程思政”建设。深入挖掘流行病学课程潜在的德育元素，并有选择性地引入思政案例，比如通过举例湖南衡阳“黄金大米”事件，使学生意识到在从事实验流行病学研究工作时必须遵守伦理道德，坚守科研诚信。在实现知识传授的同时，达到价值引领的作用，努力使专业课程与思想政治教育同向同行[7]。

课程结束后，布置课后作业：①章节测试题，以选择题、判断题等客观题为主，旨在考查学生流行病学基础知识的掌握情况；②以小组为单位，查阅文献，自行设计一个实验性研究，旨在考查学生分析问题和解决问题的能力。通过课后测试帮助学生巩固和提升所学知识，实现知识的内化和应用。

2.5 教学评价与反馈 流行病学课程评价包括形成性评价和终结性评价两个部分。形成性评价占40%，包含五个方面：观看视频、MOOC 章节测试、MOOC 结业测试、互动讨论、课题小组汇报。前四项指标主要通过智慧树平台获取，课题小组汇报主要采用老师评分和小组互评的形式，对于各项形成性评价的得分都有相应的评价标准。终结性评价占60%，以期末考试成绩为准，采取的是笔试形式，试卷题型包括选择题、判断题、填空题、问答题、分析题等。

在教学过程中，教师重视并及时了解学生的信息反馈，同时根据学生的学习状态、章节测试情况，适当地调整教学安排，优化教学设计，对于疑难问题进行集中讲解，并对相关知识点进行延伸拓展。

教学任务结束后，通过问卷调查了解学生对于混合式教学的建议，大部分学生表示乐于接受这种“先学后教，以学定教”的模式，肯定了教师在教学过程中的引导和帮助作用；认为混合式教学提高了他们分析问题和解决问题的能力，但同时学习的压力也变大了，对自主学习能力的要求更高了。

3 流行病学SPOC混合式教学反思

基于SPOC 的线上线下混合式教学推动了新技术在教学上的应用，为我国的教育教学改革提供了新的契机，为有效提升教学质量提供了新的思考方向。但是这一新兴的教学模式也还在不断地探索与实践中，尚有一些方面需要进一步完善和探讨。

3.1 加强师资能力建设 混合式教学对师资队伍能力建设提出了更高的要求，教师既要做线上与线下课程的设计者，又要成为课内与课外课堂的引领者[8]。如何提高教学的软实力，还需要团队老师不断思考和创新：一方面要能够根据学情、学生和课程特点，制定合理的教学设计，运用多元化的教学方法，构建高效的教学模式，达到满意的教学效果；另一方面要通过参加教育教学研讨会、现代教学技能培训和教学基本功竞赛等活动，掌握先进的教学理念、教学方法和手段，提升教学水平和能力。

3.2 加强课程资源建设 优质的MOOC资源是开展线上教学的有力保障。在保证课程资源系统性、完整性、科学性的基础上，还要注重课程资源的时效性、丰富性和易用性。教学平台除了提供课程介绍、教学大纲、教学课件、章节测试等基本资源外，还应考虑适当增加拓展资源，比如流行病学经典案例集、流行病学研究方法和研究进展文献库等，以此增加学生知识的深度和广度。

作为形成性评价的一部分，线上考核则需要有一个庞大的题库支持，应定期更新试题库，实现课程考试按知识点组题，精准题库组卷，为实现更合理有效的考核方式做好硬件支撑。

3.3 加强学生监督管理 在线教学没有实体课堂的约束，也缺乏师生之间面对面的交流与沟通，学生的专注力很容易受到外界环境的干扰，因此需要授课教师做好教学过程的监督管理[9]。此外，学生的自主性、自律性和在线学习能力是保障教学质量的重要因素。学生在MOOC平台进行线上学习，不是“简单地看视频”，而是自主与协作学习能力和思辨能力的提升[10]。只有充分调动学生学习积极性，从思想上和行动上督促、教育学生，让学生充分认识到学习对于自身成长的重要性，从被动的“要我学”转变为主动的“我要学”，才能真正体现“以学生为中心”的教学理念，达到既定的教学目标。

综上所述，基于SPOC 的流行病学混合式教学模式不仅有助于师生间的互动交流，活跃课堂氛围，同时也提高了学生的自主学习能力和解决问题能力。因此，高校教学改革过程中，应充分发挥SPOC混合式教学模式的优势，不断优化教学设计，提高教学能力，进一步完善教学评价体系，实现教学效果最大化。