持续质量改进对肝胆外科护理满意率及并发症的影响

王静 史方曼 赵洁

摘要：目的 分析对肝胆外科患者的护理中实施持续质量改进对护理满意率、并发症情况的影响。方法 规范选择130例肝胆外科患者并随机均分两组，参照组实施常规外科护理模式，改进组实施持续质量改进模式，分析效果。结果 改进组中护理质量评价中的各项指标满意率均明显高于参照组（p<0.05）。改进组并发症发生率明显低于参照组（p<0.05）。结论 持续质量改进有利于肝胆外科护理质量的提升，能够显著优化各项护理工作指标，并有效减少并发症，值得推广。

关键词：肝胆外科;护理满意率;并发症;持续质量改进

【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

引言：

肝胆外科收治的患者疾病类型复杂，多以手术治疗，在治疗过程中，需配合科学的护理服务。若护理不当，会影响手术效果及预后效果，降低患者满意度，甚至引发医疗事故、护患纠纷等。为提升肝胆外科护理质量，本文探究了持续质量改进的实施效果，如下。

1.资料及方法

1.1基本资料

从2020年10月至2021年10月间在本院肝胆外科诊治疾病的患者中选择130例，所纳入研究的患者均需开展手术治疗且符合手术指征，患者与家属在参与研究前对研究事项进行了了解，自愿参与，排除中途退出研究、手术禁忌症、精神异常、资料不完整等影响因素。将所选患者随机分组，各65例，参照组中男34例，女31例，年龄27-59岁，平均（35.28±2.26）岁;改进组中男33例，女32例，年龄28-58岁，平均（35.14±2.35）岁。参照组、改进组的基本资料经分析并未表现明显差异性（p>0.05），分组合适。

1.2方法

参照组实施常规外科护理模式，主要包括监测患者的病情发展、指导患者正确的用药、指导患者科学饮食等。

改进组实施持续质量改进模式：①明确评价内容：分析肝胆外科目前的护理工作情况，制定护理目标，明确评价的内容，此次研究中评价内容包括工作态度、接待服务、操作技术、临床指导、出院指导五项指标。②制定评价标准：工作态度指护理人员与患者交流时的态度、语。比如，面对患者的疑问，护理人员有没有耐心的讲解等[1]。接待工作指患者刚入院时，护理人员有没有主动的询问患者的需求以及指导患者快速的掌握就诊流程等。操作技术是指护理人员在开展护理工作时的各项操作技能，比如为患者输液时的动作是否熟练、规范等。临床指导的内容较多，首先是用药指导，指是否叮嘱患者按时服药及说明用药禁忌等;其次是康复指导，指有无在术后指导患者进行康复训练以及对负面情绪患者做心理疏导等;再次是饮食指导，指是否结合患者实际情况制定饮食计划，叮嘱其注意事项等。此外，还有运动指导，指有无结合患者术后恢复的情况制定运动方案等。出院指导，指有无指导患者办理出院手续等。③选择评价方式：科室每个月向所纳入研究的患者发放调查问卷，问卷上列明评价的内容及评价标准，并将每个条目设置三个选项：良好、一般、较差，其中良好、一般表示患者对护理服务是满意的，较差表示患者不满意。患者填好后，科室将问卷回收，根据问卷上的评价统计相关数据，分析哪些工作存在不足，制定改进措施。④过程監控：对持续质量管理的执行过程进行监督管理，确保整个过程规范、合理，相关措施能够有效执行。同时，监控每位护理人员的工作细节，不断提升护理质量。⑤反馈、改进：科室需要将每个月调查的结果及相关分析、改进措施等反馈给相关负责人，负责人需要对其不合理的地方进行纠正，待负责人同意落实改进措施后方可实施[2]。下个月，继续用调查问卷了解护理工作的情况，分析改进措施的实施效果，再分析不足及原因，再提出相应改进策略，使这一程序不断循环、持续的进行下去。

1.3观察指标

满意率：按照良好、一般、较差三个标准评价工作态度、接待服务、操作技术、临床指导、出院指导这五项指标，满意率为良好率和一般率的和。并发症率：术后患者出现感染、出血等症状的概率。

1.4统计分析

记录研究数据，按照研究指标、小组等分类，用SPSS20.0分析，满意率、并发症率均为计数资料，用（%）代表，x2检验，用p<0.06这一标准评价组间差异性显著。

2. 结果

2.1满意率：改进组的五项指标满意率与参照组相比均明显更高（p<0.05）。见表1。

2.2并发症率：参照组为18.46%（12/65），改进组为4.61%（3/65），数据间差异明显，改进组更低（p<0.05）。见表2。

3. 讨论

肝胆外科患者数量多、疾病种类多，护理服务直接影响着患者术后恢复的情况及患者住院体验。持续性质量改进模式是对肝胆外科当前的护理工作情况进行分析后，总结出需要改进的指标，确定评价内容及评价标准，在利用调查问卷采集患者意见，找到护理工作的不足，提出改进策略，并监控策略的落实情况，然后再评价、再分析、再改进，不断的循环这一过程，保证质量改进的持续性、系统性，完善工作细节，切实满足不同患者的护理需求。研究中，改进组护理满意率、并发症情况均优于参照组（p<0.05）。

综上所述，在肝胆外科护理工作中，实施持续质量改进，可提升护理服务水平，增强患者满意率，预防并发症，值得推广。

参考文献：

[1]李石兄. 影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J]. 东方药膳 2021年2期， 143页， 2021.

[2]高潘. 探讨肝胆胰外科护理的风险因素及管理对策[J]. 世界最新医学信息文摘， 2020（22）：2.

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