我院2型糖尿病住院患者降糖药物使用分析

何 羽

近些年的调查数据显示，我国糖尿病患病率显著增加，60岁以上老年人群糖尿病患病率均接近或超过20%[1],30.0%的糖尿病患者伴发高血压，12.2%伴发血脂异常，29.8%伴发高血压及血脂异常[2]，多种疾病共存与多药联合治疗增加了药物不良反应发生风险。本文采用回顾性分析法，了解我院糖尿病患者使用降糖药物种类、用药特点和多重用药情况，为我院糖尿病管理工作提供数据支持和治疗思路。

1.资料与方法

1.1 研究资料 采用回顾性研究方法，通过我院信息系统(HIs)调取2020年1月1日至2020年12月31日北京小汤山医院住院且确诊为糖尿病患者使用降血糖药物的医嘱。纳入标准：诊断为2型糖尿病；医嘱中有降糖药物。排除标准：诊断为1型糖尿病患者；处方中未开具降糖药物的2型糖尿病患者。

1.2 研究方法 收集患者的相关信息，包括临床诊断、登记号、入院时间、出院时间、姓名、性别、年龄、药品名称、用法用量、用药金额等，统计各类降糖药品使用情况，依据药品说明书、《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》分析降糖药物使用合理性。

1.3 统计学方法 用Excel软件进行数据整理和分析。

2.结果

2.1 一般情况 2020年1月1日至2020年12月31日我院住院患者共451例，最终入组人数157例，年龄最小值为43岁，年龄最大值为98岁，男性患者94例，平均年龄(73.19±12.66)岁；女性患者63例，平均年龄(70.78±13.25)岁。

2.2 降糖药物使用情况

2.2.1 降糖药物分布：我院糖尿病患者用药频度(DDDs)排名前10位的降糖药品种见表1，主要包括阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片、格列美脲、格列喹酮、胰岛素，降糖药物使用与指南推荐方案基本一致。

表1 用药频度(DDDs)前10位的降糖药物

2.2.2 降糖治疗方案：在157例患者中，单药治疗的患者有67人，占比42.68%，二联治疗患者48人，占比30.57%，三联及以上患者42人，占比26.75%。在单药治疗方案中胰岛素使用列第一位37例(23.57%)，我院在使用胰岛素有5个品种且住院患者以老年患者为主，在病程较长时胰岛素治疗可能是最主要、甚至是必须的控制血糖低措施。单药方案中双胍类使用居第二位，生活方式干预和二甲双胍为T2DM患者高血糖的一线治疗，若无禁忌症，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。在两联治疗方案中最常见的组合是α-糖苷酶抑制剂+双胍类(12.10%)、双胍类+胰岛素(6.37%)、α-糖苷酶抑制剂+胰岛素(5.73%)一种降糖药治疗血糖不达标者，应采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。见表2。

表2 降糖方案统计分析

3.讨论

我院为糖尿病患者提供糖尿病专供营养餐，每日安排合理的康复训练，在健康宣传教育基础上的生活方式干预在糖尿病初期及辅助降糖方面的作用是非常明显的[8]。生活方式干预不仅能减少用药的品种、提高患者的依从性也可以减轻患者的经济负担。

由于我院降糖药物种类有限，部分新型降糖药物还未在临床中使用，如钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2，SGLT2)抑制剂达格列净、恩格列净、卡格列净，通过抑制SGLT2可以促进糖尿病患者尿糖的排出，独特的作用机制区别于其他传统的降血糖药物，具有更好的治疗效果和更广阔的治疗范围[9]，胰高糖素样肽-1受体激动剂如艾塞那肽、利拉鲁肽等。我院降糖药物种类有待增加，以便根据患者的个体差异选择适合患者的降糖药物。