微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性分析

王 硕 钟东青

(枣庄市口腔医院 山东 枣庄 277100)

口腔畸形常见于青少年群体，不仅影响外观，且危害口腔功能，不利于青少年身心健康发育[1]。有研究表明，我国超过89.5%的群体存在不同程度的口腔畸形，由于影响轻微而忽略治疗，随着时间推移，可能会降低生活质量[2]。因此，对于口腔畸形患者需尽早采取有效的治疗措施，以改善口腔功能，恢复美观。临床通常采取口外弓加强支抗技术治疗口腔畸形，虽然能够矫正畸形，但舒适度较低，且易脱落，难以达到预期效果[3]。而微型种植体支抗属于新型的口腔正畸治疗技术，其操作简单、创伤小、稳定性良好，能够有效的矫正畸形，恢复口腔功能，深受临床青睐。本研究通过对我院2020年3月～2021年7月期间收治的47例青少年口腔正畸患者采取微型种植体支抗治疗，探究其应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年3月～2021年7月期间收治的青少年口腔正畸患者94例，随机分为研究组和对照组，每组47例，研究组男21例，女26例，年龄12～16岁，平均(14.25±1.71)岁。对照组男22例，女25例，年龄13～18岁，平均(14.37±1.79)岁。两组患者基本资料对比(P>0.05)有可比性。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。本研究获得医院伦理委员会许可。

纳入标准(1)经影像学检查、口腔检查确诊；(2)需行口腔正畸治疗者；(3)依从性较高者；(4)口腔卫生状况良好；(5)沟通障碍者。

排除标准(1)严重精神疾病者；(2)对正畸材料过敏者；(3)患有牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜疾病者；(4)全身性疾病者；(5)恶性肿瘤者。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组患者接受口外弓加强支抗技术治疗：使用0.02%氯己定清洁口腔，采取适量利多卡因行局部麻醉。佩戴Nance弓，牵引力300g/侧，每天佩戴时间超过8h，每月复诊，根据情况修正压力值，治疗2个月后测定相关指标。

1.2.2研究组方法

研究组患者接受微型种植体支抗治疗：治疗前观察患者的牙根形态及附近组织结构，根据观察结果选择合适的微型种植体。开展治疗时，使用0.02%氯己定清洁口腔，局部麻醉后切开支抗植入部位，将周围黏膜分离，植入微螺钉。术后漱口，给予抗感染治疗，每月复诊1次，根据情况更换链状橡皮圈加力。治疗2个月后测定相关指标。

1.3观察指标

(1)观察并比较两组患者的不良反应，包括牙齿松动、黏膜溃疡、牙根吸收。

(2)观察并比较两组患者的咀嚼功能情况，包括咀嚼效率、咬合力。

(3)观察并比较两组患者的牙龈指数[4]，包括出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)，主要评估牙龈情况，各项指标分数范围0～3分，无症状：0分；轻度：1分；中度：2分；重度：3分。

(4)观察并比较两组患者的正畸效果，包括磨牙移位、上中切牙倾角差、上中切牙凸距差。

1.4统计学方法

2 结果

2.1不良反应情况

研究组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。详细见表1。

表1 两组不良反应比较[n(%)]

2.2咀嚼功能情况

研究组的咀嚼效率、咬合力显著高于对照组(P<0.05)。详细见表2。

表2 两组咀嚼功能比较

2.3牙龈指数情况

研究组的SBI、PLI、GI显著低于对照组(P<0.05)。详细见表3。

表3 两组牙龈指数比较分)

2.4正畸效果情况

研究组治疗后的磨牙移位显著低于对照组，上中切牙倾角差、上中切牙凸距差显著高于对照组(P<0.05)。详细见表4。

表4 两组正畸效果比较

3 讨论

口腔畸形属于临床常见口腔疾病，在青少年群体中诱发风险较高，其不仅能够影响口腔健康、消化功能，还会影响外观。对于青少年患者而言，受到口腔畸形的影响，可能会出现自卑、焦虑、抑郁等负性情绪，不利于身心健康发展[5]。因此，对于口腔畸形患者，需尽早采取正畸治疗，以矫正畸形，确保牙齿不移位，恢复咀嚼功能，改善生活质量。

临床对于口腔畸形通常采取口外弓加强支抗技术治疗，其属于传统正畸治疗，虽然能够矫正畸形，但具有明显的缺点，难以达到理想的效果[6]。柯正建等[7]研究显示，口外弓容易引起牙周组织损伤，在佩戴期间可能导致牙周感染，如牙龈炎等，且在舒适性、美观性、稳定性方面均存在不足，难以达到预期效果。王志刚[8]研究显示，口外弓加强支抗技术治疗可能引起感染，同时支抗不稳定，支抗牙易旋转、扭转，且具有较高的复发率，对于牙列拥挤严重的患者，正畸效果并不理想。另外，由于口外弓加强支抗技术治疗的舒适度较低，青少年患者依从性不高，可能难以长期配合[9]。相较于口外弓加强支抗技术治疗，微型种植体支抗治疗更具优势，其支抗材料由钛合金制成，不仅具备高强度性能，且质量轻，加上较小直径的螺钉，对患者的创伤小，同时具备较高的舒适度与良好的稳定性。有研究表明，微型种植体支抗治疗还能够避免牙齿负向移位，使骨性前牙深覆盖、磨牙下垂等问题得以解决[10]。本研究结果显示，研究组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。微型种植体支抗治疗能够显著减少不良反应，原因如下：①微型种植体体积较小，能够减轻对牙周组织的损伤。②在黏膜表面不会形成瘢痕。③创面较小，可减少出血，同时能够更快止血，进而降低了感染风险。④在取出种植体支抗后，血液能够快速填满空洞，形成凝块，能够有效防止微生物的侵袭，不仅能够促进伤口愈合，同时能够减少感染。⑤操作简单，局部麻醉后可直接旋出种植体支抗，患者不会感到不适[11-12]。本研究结果显示，研究组治疗后的磨牙移位显著低于对照组，上中切牙倾角差、上中切牙凸距差显著高于对照组(P<0.05)。主要是微型种植体支抗治疗并非完全依赖骨性结合，而是通过即刻的机械固位，使得骨质与种植体间形成纤维化组织，强化机械稳定性，进而减少磨牙移位，同时提升上中切牙倾角差、上中切牙凸距差。另外，有研究表明，在微型种植体支抗治疗中，其能够将矫治的反作用力向颌骨转移，能够防止由此引起的牙齿移动，进而提升正畸效果[13]。本研究结果还显示，研究组的咀嚼效率、咬合力显著高于对照组(P<0.05)；研究组的SBI、PLI、GI显著低于对照组(P<0.05)。石慧清[14]对50例青少年口腔正畸患者采取微型种植体支抗治疗，为观察组，并以口外弓加强支抗技术治疗作为对照，结果显示观察组的牙龈指数更优，且咀嚼功能提升更明显，与本研究结果一致。在牙龈指数中，SBI可评估牙龈炎症，PLI可评估口腔卫生，GI则能够用于牙龈健康状况的评估[15]。在微型种植体支抗治疗中，种植体直径较小，可于牙槽嵴两邻牙牙根之间植入，植入位置可灵活选择，通过机械嵌合固位，使稳定性与舒适度更高，且不易损伤牙周组织，能够承受较大的正畸力，使治疗效果更加显著，能够有效改善牙龈情况。而通过对牙龈指数的改善，能够为支抗提供有力支撑，不仅能够保证牙周组织的健康，同时能够促进咀嚼功能的恢复。值得注意的是，患者在接受微型种植体支抗治疗期间，需要养成良好的口腔卫生习惯，避免微型种植体与拉簧衔接部分残留食物残渣，以降低炎症风险，有利于提升治疗效果。

综上所述，应用微型种植体支抗治疗青少年口腔正畸患者，能够降低不良反应发生率，提升咬合力与咀嚼效率，改善牙龈指数，正畸效果显著，安全性较高，值得临床推广。