妇科计划生育中取环放环手术的风险性分析及其相关对策研究

谷秋香

(汶上县妇幼保健计划生育服务中心 山东 济宁 272500)

取环放环手术能够在有效避免意外怀孕这类情况发生的前提下，保障妇女的身体健康，逐渐成为当下我国计划生育中普及应用的一种主要手段。但实际上，即便取环放环手术经过多年的发展，在手术治疗的过程中依旧存在着一定的可能出现风险事件，这对于病患的身心健康都会产生一定的负面影响。在这种背景下，本文针对妇科计划生育中取环放环手术实施的风险性事件分析以及相关对策进行了研究。

1 研究一般性资料与方法

1.1研究一般资料

在本次研究开始之前，本院节选了自2021年1月到2021年10月这期间内，来我院妇科接受取环放环手术的共计200例病患纳入到本次的研究对象群体中，并配合数字表法的应用，将研究对象群体均匀分为普通组和风险组，两组分别拥有100例研究病患，普通小组的病患年龄介于20岁-59岁，其均值为(41.22±1.06)岁，风险组病患的年龄介于20岁-54岁，其均值为(39.76±2.21)岁。通过对病患的年龄、病史等其他一般性资料进行比较发现，数据差异不具备明显的统计学意义(P>0.05)，可以用作本次研究的数据对比。本次研究得到了医院伦理委员会的支持，并且在研究开始之前将相关的研究信息以及目的告知病患及其家属，并由病患自愿签署知情同意书参与到本次研究中。[1]

1.2研究方法

结合本院之前所实施的取环放环手术看来，引发妇科计划生育中取环放环手术风险性事件的原因可以分为如下几个方面：第一，手术时间掌握不精准导致的手术问题。我国多年的临床医学实践证明，在取环放环手术的过程中，因为绝大部分女性对于时间把握有所不足，导致对节育环的取环放环方面的操作认知不够全面。在绝大部分情况下，女性只是结合自己的需求进行取环和放环，并没有关注二者在具体操作中的时间间隔。在具体手术操作的过程中，医师也尚未针对女性使用的节育环具体情况进行仔细的询问，很容易在手术过程中导致各种损害女性健康问题的出现，最为常见的是手术中的昏厥以及手术后的出血严重和剧烈疼痛感。由此也不难看出，取环放环如果时间把握不够精准，会在无形中加大手术治疗的风险。第二，手术环境条件所引发的手术感染风险。在临床手术治疗的过程中，手术感染是一种最为常见的基本问题，如果手术室环境未能做到完全无菌，或者是在操作过程中出现了各种人为失误，都会带来较为严重的术后感染。在放环取环的过程中，因为我国各个地区的医疗卫生条件发展出现一种参差不齐的问题，部分偏远和经济发展落后地区的基层卫生条件发展相对较差，会在无形中加大取环放环手术操作过程中的感染问题的发生风险，会直接影响到女性的身体健康。第三，术后宣教工作缺失影响到病患的术后恢复。在女性取环放环手术操作完成之后，绝大部分女性因为缺乏足够的自我护理和健康知识的储备，没有注意术后恢复过程中的饮食和生活习惯的改变，通常会出现身体的各种不适以及恢复时间延长、手术后肌肉无力等多种问题。在基层的妇科计划生育工作落实过程中，因为绝大部分女性的知识文化储备相对较低，也没有重视术后的有效恢复，需要相关的医务人员进行健康宣传教育，帮助基层女性树立良好的保健意识以及护理意识。

针对本院之前总结的引发取环放环手术各种风险事件的因素，在具体研究过程中，针对取环放环落实的风险性管理措施包括了如下几个方面：第一，手术时间的合理把握。通常而言，女性在决定进行取环或者是放环手术治疗之前，需要针对自身的身体状况进行全方位把握。主治医师也需要在取环换环手术操作之前，对于女性的具体取环放环状况进行全面询问，又或者可以通过医学影像方式对女性体内的节育环状况进行掌控，以此来控制手术过程中各种风险事件的发生概率。一般而言，取环手术操作需要定在女性月经完全结束之后的3～7天内，并且在正式进行手术之前需要医师进行全方位的检查，保障病患的各项身体指标能够允许进行手术操作。在进行放环手术操作之前，时间方面的选取与取环手术基本保持一致，同样是在女性月经完全结束之后的3`7天内。之所以选择这一时间节点进行取环放环手术操作，主要是因为这一阶段内的女性子宫内膜相对较薄，处于增生期，放环手术的操作实施更为便利。第二，手术操作中严格遵循无菌要求。在取环放环手术操作过程中，术后感染作为一种较为常见的问题，需要主刀医师在手术中严格遵循院内制定出的无菌操作规范。在正式手术开始之前，护理人员需要进行手术室内的全方位无菌处理，并且取环放环手术中所用的各种医疗设备和手术工具也需要在术前进行严格的消毒，避免出现术后的感染问题，降低各种风险事件的发生概率。[2]第三，手术后健康宣传教育工作的落实。取环放环手术治疗之后，女性能否恢复到健康的身体状态与其掌握的健康和护理知识有着紧密的关联。结合目前计划生育中妇女对于取环放环手术后的恢复问题有所忽视的现象，本院关注术后健康宣传教育工作的强化，选择妇科骨干医护人员在术后进行健康知识的宣传教育工作，分别从女性术后的性生活、饮食结构和运动方面进行教育，确保病患能够在掌握术后恢复技巧的情况下，帮助女性取环放环手术之后得以快速恢复，维护其身体健康。

1.3研究中观察的指标

在本次研究中针对取环放环手术的风险性事件及其管理对策的具体观察指标包括了病患术前的依从性以及术后的不良反应事件。取环放环手术后的不良事件具体可以分为术后感染、子宫穿孔以及内膜损伤三种。

1.4研究数据的统计学处理方式

本次研究所获得的各项数据使用统计学软件SPSS22.0进行统计学方面的处理，使用t进行检验，如果经过处理之后的数据P值在小于0.05的情况下，则证明数据具有明显的统计学意义。

2 研究结果

2.1两组研究病患的术前依从性数据对比

表1中记录了两组研究病患在术前的依从性数据，从表中记录的数据不难看出，风险组的病患综合依从率数据明显好于普通小组，且数据之间的差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。

表1 两组研究病患的术前依从率[n(%)]

2.2两组研究病患的不良反应发生数据对比

从表2中记录的数据不难看出，风险,组的不良事件反应发生概率明显小于普通小组，且数据之间的差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。

表2 两组研究病患不良反应事件发生率[n(%)]

3 研究结论

在我国计划生育这一基本国策长时间实施的影响下，优生优育已经成为人们关注的重点话题，尤其是在人们生活质量持续提高的背景下，人们对于下一代的健康成长尤为关注，优生优育也成为现代人的一种普遍态度，对于计划生育过程中的取环放环手术的接受程度也在逐渐提高。

节育环作为当下妇科计划生育过程中常用的一种物件，并不是一个长时间有效的物件。随着时间的发展，节育环会逐渐失去其作用，这便需要在取环之后进行重新的放环，这也就是妇科计划生育过程中常用的取环放环手术[3]。对于使用节育环的妇女而言，取环放环手术是必须要接受的手术治疗方式，主要是因为节育环的使用期限十分固定，如果超出其原有的使用期限，不但会导致节育环失去应有的作用，甚至很容易导致各种意外怀孕事件的发生。因为节育环在制作过程中所使用的材料存在着明显的差异，导致其产生的效果也存在着明显的不同。在妇科计划生育落实的过程中，取环放环手术的实施通常也会出现各种风险性的事件，这对于术后病患的健康生活同样会产生一定的影响，这便要求医护人员采取各种针对性的措施有效规避取环放环手术中的各种风险事件，以便在有效发挥节育环作用的同时，保障病患的身体健康。同时，院方针对取环放环手术过程中的各种风险事件采取针对性的管理措施，能够在提高取环放环手术成功率的同时，为优生优育提供相应的保障，且风险事件的有效控制能够建立良好的医患关系，并帮助患者提升术后的恢复速度。

通常而言，在取环放环手术操作的过程中，由于病患和医师对于手术操作的时间把握不全面，很容易带来较为严重的手术昏厥以及术后疼痛感和出血等风险事件。实际上，取环放环的手术都需要在女性月经期完全结束之后的3～7天内进行，确保能够利用当时女性子宫内部生理结构的变化，为取环放环手术的实施提供相应的便利。此外，我国现代医学的发展更加关注手术操作过程中的无菌管理，能够有效避免各种术中以及术后感染事件的发生。但从目前的情况看来，尤其是对于国内经济发展落后以及偏远地区而言，基层医疗卫生条件远远达不到严格的无菌管理的要求，在无形中加大了各种术后感染事件的发生概率。在这种情形下，医护人员需要深刻地学习现代医学手术治疗过程中的无菌理念，并在术前进行手术室环境以及器具的全方位消毒，以此来有效控制术中和术后感染风险事件的发生概率。在取环放环手术之后，病患是否能够严格遵循医师的嘱咐进行自我护理和管理对其健康的恢复也会产生明显的影响。但因为部分医师以及病患对于术后恢复不够重视，导致取环放环手术后的病患身体状况始终未能恢复到理想的状态。医护人员需要结合病患的具体状况，为其制定出带有针对性的护理管理措施，并告诫其在手术之后的一段时间内禁止性生活，确保病患能够从性生活、饮食结构运动等方面恢复自身的身体健康。

在本次研究所选择的200例研究病患中，风险组使用的是取环放环手术的风险管理措施，结合本院积累的循环放环手术风险事件案例，在探讨其背后原因的情况下，分别从术前的时间掌握、术中的无菌管理以及术后的健康宣传教育等三个方面进行了风险管理工作。本次研究的结果证明，实施风险管理小组研究病患在术前的依从性和不良反应发生率两项数据上均要明显的好于普通小组(P<0.05)。由此不难看出，在取环放环手术过程中，风险管理工作的落实能够帮助医护人员在合理掌握手术操作时间节点的前提下，配合无菌操作以及健康宣传教育工作，降低各种风险事件的发生概率，发挥节育环的价值，并规避各种风险事件的发生，值得在今后的临床治疗中广泛应用。