不同口腔护理干预对口腔并发症的影响

董瑞雪

摘要：随着医疗水平的不断提升，对于口腔医疗的临床护理以及护理要求也越发严格，患者治疗过程中口腔并发症的干预措施也需要进行有效的运用。在进行口腔护理时，应当对患者的情况进行有效的观察，分析口腔并发症的产生原因，对并发症进行针对性的干预。

关键词：口腔;并发症;口腔护理

随着临床口腔护理的不断研究以及发展，口腔护理的方法已經越来越完善，各种新型的口腔护理液也在临床中进行有效的应用。不同的口腔护理方法针对不同的口腔并发症进行有效的防护及治疗。本文就不同的口腔护理对口腔并发症的影响进行综述。

1口腔并发症出现的原因以及常见的口腔并发症

口腔作为呼吸与消化的入口，是病原微生物入侵的第一场所，同时由于口腔的特殊环境，口腔的湿度及温度适合大部分微生物的生长以及繁殖，导致空气中的各种细菌以及真菌能够在口腔中进行快速的生长。特别在人体的免疫力降低的情况下，容易形成感染，随后引发口腔并发症[1]。感染原因不同，导致口腔并发症出现多样化的情况。临床常见的口腔并发症有口干、口腔溃疡以及口腔感染等。

1.1 口干

耳鼻喉科癌症患者在进行放射线治疗时，由于唾液腺处于照射范围内，在唾液腺受到照射后，唾液的分泌量减少，唾液的性质也发生改变，从而使得分泌的唾液较为黏稠，并且酸碱度降低，无法实现唾液原有的润滑保护作用，从而引起患者口干不适。

1.2 口腔溃疡

口腔溃疡原因多样化，机体营养不良、微量元素缺乏、消化不良甚至是压力过大情绪不稳定都有可能造成。在进行放疗后，也容易导致口腔溃疡这一并发症的出现。口腔受到放射性射线的照射后，口腔黏膜容易发生破溃，从而导致口腔溃疡产生，放射性口腔溃疡好发于口腔血液循环充分的部位，比如舌头、口腔底以及软腭等部位，由于血液循环密布，在进行放疗治疗后，毛细血管肿胀，导致组织之间的血液减少，从而使得黏膜出现红肿，导致皮肤黏膜受到损伤，最终形成溃疡。口腔溃疡产生后，不仅会引起患者疼痛，并且由于口腔黏膜的破损，也容易引起各种继发性感染。

1.3 口腔感染

口腔感染主要是由霉菌感染和细菌感染引起的。由于口腔环境的特殊性，当机体受到各种影响导致自身免疫能力下降时[2]，口腔内部菌群的多样性易导致患者出现细菌感染。当患者出现口腔溃疡等并发症时，会使口腔内pH值降低，酸性物质对溃疡面进行覆盖，导致口腔溃疡进一步的加重。当患者出现牙龈出血时，也更容易出现细菌的感染。

2不同口腔护理措施对并发症的影响

常规口腔护理方法往往采用雾化吸入以及漱口等，根据口腔反应的状况，对护理方法进行改变。口腔黏膜轻度反应的患者，主要采用口腔清洁的护理方式，给予患者口腔消毒、漱口等。当患者出现中度黏膜反应时，除了按照轻度反应的护理方法进行处理之外，也要对患者出现溃疡的部位使用西瓜霜等进行喷涂，使用棉签对患者的溃疡面进行用药，对黏膜进行保护，同时起到消炎止痛的效果。或者运用雾化吸入的护理方法，使患者能够实现的保护与治疗，同时减少患者进行化疗时的损伤[3]。当患者出现重度黏膜反应时，对患者进行口腔护理的次数需要适当的增加，同时根据患者的口腔pH值以及细菌培养进行漱口液的选择，对患者口腔环境进行有效的调节，同时进行杀菌处理。在对患者进行口腔用药时，应当首先对患者口腔进行清洁，对患者的口腔异物进行清除，确保用药时的药效能够正常发挥，不会受到口腔中食物残渣等异物的影响。当出现用药困难时，应当运用器具，对患者的创面进行局部用药，确保药物能够发挥最佳的疗效。

2.1 强力杀菌为主的口腔护理方法

2.1.1 厌氧菌杀灭

口腔感染多由厌氧菌导致，由于口腔中特殊的环境，导致厌氧菌种类以及数量较多，容易引起机体出现口腔感染的症状[4]。根据感染情况，可以运用甲硝唑进行厌氧菌的杀灭，甲硝唑作为厌氧菌的特效药，对厌氧菌有有效的杀灭作用，不但能够有效的抑制菌斑形成，也能够改善患者的炎症情况。口腔护理中常采用0.5%的甲硝唑进行口腔的清洁，对患者的口腔溃疡、口臭以及口腔感染均起到良好效果。运用甲硝唑以及维生素C混合溶液对患者进行超声雾化吸入的治疗方法，能促进患者的口腔溃疡面积进一步缩减，同时也能够缓解患者的疼痛，使得溃疡能够加快愈合。在临床护理中，口泰液中含有甲硝唑与氯已定两种药物，两种药物混合的杀菌效果比单一药物要明显加强，以及药液的口感相对较好，患者接受度较高，因此在临床护理中能够得到大量的应用。

2.1.2 改善口腔环境

由于病原微生物的生长需要依赖一定的pH值，因此通过改变pH值来破坏微生物生长繁殖的环境以期达到灭杀病原微生物的目的[5]。通过运用强氧化离子水对口腔环境进行改变，实现对病原微生物的清除，强氧化离子水的杀菌作用起效快，采用强氧化离子水对口腔环境进行改变，使口腔中的pH值不适于所有的病原微生物生存，对引发口腔感染的白色念珠菌以及革兰氏阴性杆菌有百分百的杀灭效果。

2.1.3 释放有效碘

进行口腔护理时通过对0.5%碘伏溶液与0.5%聚维酮碘溶液的运用，在药液与口腔皮肤黏膜发生接触时能够释放出活性碘，活性碘与菌体蛋白质当中的氨基进行结合使蛋白质变性，使得细菌失活，从而实现杀菌的效果[6]。0.5%聚维酮碘溶液杀菌时不受口腔pH环境的影响，不需要在应用时进行口腔pH值的测量，相比于常规的口腔护理液使用更加方便，杀菌效果也更加明显，不但能够实现对细菌的杀灭，同时能够使口腔溃疡创面的渗出减少，促进创面的恢复，同时也能够实现对口臭的消除，在临床中应用较广泛。

2.2 清热解毒为主的护理方法

中医对于口腔护理的方式往往是以辩证论治方法为基础，主要是通过清热解毒方式进行口腔护理。

2.2.1 收湿泻火

口干，口热，口气等症状往往意味着体内湿热酝酿，热气上涌，泛于头面。通过对中医清热解毒的药方进行运用，将传统的药方与口腔护理相结合，通过中药口剂的使用，对患者进行有效的口腔护理，不但能够实现对患者的口腔并发症进行治疗，同时也能够对并发症实现预防的作用，降低患者口腔并发症的发生率，同时相较于常用的口腔护理漱口剂，中医调制运用于患者的含漱能够使患者口腔溃疡有效的治愈。

2.2.2 补气生津

对于肿瘤患者，由于经常性进行放疗治疗，受到放射的影响，也容易出现诸如口干、溃疡、渗血等口腔黏膜的不良反应，使患者出现不适，降低生活质量。中医认为放射线属于热毒，因此在进行口腔护理时采用清热汤，能够有效的减少患者化疗后的口腔黏膜的反应。当口腔黏膜久治不愈时，适当的运用沙参、麦冬等补气生津的中药，促进溃疡面的收缩，能够有效改善患者的口腔黏膜反应。给予化疗后患者中药的帮助来进行口腔护理，能够降低患者口腔并发症的出现概率，同时对出现的口腔并发症能够起到有效的预防及治疗[7]。

2.3 修复创面为主的口腔护理方法

2.3.1 黏膜修复

口腔黏膜具有重要生物屏障作用，因此在出现口腔并发症时，首先要对口腔黏膜进行保护。当患者出现口腔黏膜的破损时，要能够及时的发现并进行修补，通过对消化道药物试用于口腔炎症与口腔溃疡，经过临床观察后，能够起到良好的临床效果。对口腔黏膜破损处进行运用，不但能够对创面进行有效的保护，同时也能够实现创面的加速愈合。调制药物，对局部进行糊劑的运用，能够保障在口腔特殊环境中药物的有效吸收，也能够减少唾液稀释对药物效果的影响，并且能够使药物效果得到稳定的发挥，显著提升口腔黏膜的修复速度。

2.3.2 营养黏膜

维生素C能够降低毛细血管的通透性，维生素B2是维持口腔黏膜完整性不可缺少的营养物质。通过对两种维生素的应用，同时加入其余多种营养素形成混合剂，对患者的口腔患处进行涂抹使用，不但能够增强患者患部的血液循环，有效的促进局部细胞的再生，使创面快速回复，减轻患者的疼痛，实现高质量的口腔护理。

2.4 减低毒性为目的的口腔护理方法

2.4.1 降低毒性浓度

患者进行化疗与放疗的过程中，使患者口含冷水，使口腔黏膜局部的血管收缩，减少局部的药物浓度，相对减轻药物对口腔黏膜的危害。在化疗过程中使患者口含冰水，能够有效的减少患者口腔黏膜受到放疗和化疗的影响，有效减少患者口腔黏膜水肿的出现，也能够降低口腔溃疡的发生概率。

2.4.2 阻断毒性刺激

由于化疗时化疗药物的运用，导致患者容易出现口腔炎等口腔并发症，并且由于化疗引起的口腔炎持续时间长，对患者生理和心理产生较为严重的影响。通过别嘌呤的运用，对化疗药物的毒性进行阻断，从而实现对口腔黏膜的保护，减少化疗患者受到口腔并发症困扰的几率。

2.5 综合作用的口腔护理方法

口腔并发症较为严重时，会出现多种症状共同存在的现象，因此在进行护理过程中应当对疾病原因进行全面的分析，并且根据病因进行相应的治疗以及控制。对严重口腔并发症的患者进行口腔护理时，通过对药物的综合运用，对并发症的多个方面进行有效的治疗，综合运用抗炎、抗菌、直通以及促进上皮细胞的药物，实现对患者口腔并发症有效的防治。对于放疗以及化疗的患者也能够减少其口腔炎症的发生，从而减轻患者的口腔并发症带来的痛苦。在对患者进行口腔护理的过程中，同时也要给予患者相应的口腔防护知识，帮助患者认识到口腔并发症的发病原因以及预防方法，在患者的治疗过程中，对自身的口腔卫生加以注意，同时进行营养的补充，增强自身的抵挡力，从而避免受到口腔并发症的困扰，根据患者口腔并发症类型的不同，应当进行不同的口腔护理。例如患者出现口干时，护理重点应当着重在于减轻患者的口干以及口咽疼痛的症状，使患者的焦虑心情有所缓解，通过对抗炎、抗过敏药物的运用，使患者局部症状得到有效的改善，同时运用特效药减少患者局部的渗出，从而加快血液循环，减少患者的疼痛。在对患者进行口腔护理的过程中，由于患者自身免疫力与口腔黏膜受到外界影响的原因不同，因此护理人员应当根据患者的个人情况选择合适的处理方法，尽量对患者的口腔黏膜进行保护。

参考文献

[1] 江红.不同口腔护理干预对口腔并发症的影响[J].家有孕宝，2021，3（11）：249.

[2] 蓝荣芬.不同口腔护理干预对口腔并发症的影响[J].自我保健，2021（15）：167-168.

[3] 何姿.中药护理液在全麻术后患者口腔护理中的应用研究进展[J].东方药膳，2020（22）：296.

[4] 王佳宜.浅谈口腔并发症的药物治疗研究[J].保健文汇，2016（2）：103-103.

[5] 刘红华.口腔并发症患者口腔pH值变化及临床护理体会[J].健康之路，2014（1）：297-298.

[6] 董健.护口液治疗口腔并发症30例[J].实用中医药杂志，2004，20（1）：23-23.

[7] 王春英，郑玲，吴渭虹.不同口腔护理方法对口腔并发症的干预作用[J].护理学杂志，2003，18（6）：479-480.