延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响

陈银玲

摘要：目的 探究延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响。方法 对我院2020年1月～2020年12月收治的120例脑梗死患者进行随机分组，对照组和实验组均60例患者，对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上增加延续护理干预，观察分析应用结果。结果 实验组患者依从性、心理状态、日常生活能力、肢体功能以及生活质量均优于对照组，P<0.05。结论 延续护理能够使脑梗死患者在出院之后依然得到科学且合理的护理干预，提高患者的依从性，患者对疾病的了解更加全面，心理状态更稳定，家属能够更加高效的对患者进行监督和照护，患者的整体康复效果明显提高。

关键词：延续护理;脑梗死;出院患者;治疗依从性;生活质量

脑梗死具有发病突然、后遗症明显的特点，很多患者即便接受了及时的治疗，也会出现不同程度的功能障碍，例如偏瘫、吞咽功能障碍、语言功能障碍、听力、视力等障碍，降低生活质量[1]。出院后，家属或者其主要照顾者只能依据医护人员的院前指导帮助患者进行康复训练，并且无法根据患者的实际情况调整康复计划，恢复效果并不明显[2]。

延续护理是一种在患者出院之后依然对其进行高效家庭护理指导的干预方式，采用定期随访的形式了解患者的康复情况，并针对患者的实际状况进行总结和分析，及时帮助其调整相关的家庭护理计划，使患者能够在不同的康复阶段获得更加有针对性的照顾和管理，从而提升患者的依从性，改善患者心理状态和生活质量，使患者的整体恢复效果提升。本研究针对我院治疗的脑梗死患者采用延续护理干预，并对其应用效果进行分析和报道，结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2020年12月我院收治的120例脑梗死患者随机分为对照组和实验组各60例，一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。

納入标准：（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》与脑梗死有关的诊断标准，经影像学检查证实为脑梗死。（2）伴有不同程度肢体障碍，NIHSS分>10分。（3）可提供完整的临床资料。（4）患者知情且自愿，配合相关检查与诊疗。排除标准。（1）入院时伴有肺部感染者。（2）认知、精神异常无法交流者。（3）合并脑部其他疾病。（4）合并多器官功能衰竭。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

实验组在对照组基础之上进行延续护理。为患者建立延续护理档案，将患者的个人信息进行详细记录。每周定时与患者进行两次电话回访，了解患者的遵医情况、家庭康复计划的执行情况，并与家属沟通，对患者各项功能的改善状态进行了解和记录，及时回答患者及其家属提出的问题。每个月采用上门回访的形式对患者进行护理干预，并根据患者的当前状态调整家庭护理计划，积极为患者进行心理疏导，告知患者其进步情况，对患者进行表扬和鼓励，督促患者不要放弃，要保持良好的积极性，促使其依从性提高，以便更加高效的改善其临床症状和功能状态。建立微信交流平台，由专人对微信群以及微信公众号进行管理，患者出院时为患者建立健康档案，登记患者的联系方式，将印有微信群二维码的卡片发放给患者并协助患者加入微信群，每日按时将脑梗死相关知识的文章以及视频上传到公众号中让患者能够随时阅读与观看，内容包括脑梗死的诱发原因、治疗措施、日常注意事项、饮食指导、运动方式以及常见并发症等，编辑完上述内容后由护士长进行审核，审核通过后将其上传到公众号并推送给患者。同时患者之间可以在微信群中交流，分享各自对疾病的认识以及治疗、康复经验，有任何疑问都可以在群中提出，护理人员每日用1～2个小时与患者沟通，对患者咨询的问题进行解答，根据患者的具体情况给予针对性的指导，鼓励患者积极参与聊天以及交流经验。

1.3 观察指标

比较两组患者依从性、满意度、心理状态、日常生活能力、肢体功能、神经功能缺损评分。

（1）依从性。完全依从：患者可配合医护人员的指导进行相关检查和治疗，遵医嘱用药以及饮食。部分依从：患者偶尔配合医护人员的指导进行相关检查以及治疗，偶尔未遵医嘱用药及饮食。不依从：患者对医护人员的指导以及治疗不配合，甚至有抵抗行为。

（2）理状态。使用焦虑/抑郁自评量表，SAS轻度、中度、重度分别对应50～59分、60～69分、≥70分;SDS轻度、中度、重度分别对应53～62分、63～72分、≥73分。

（3）日常生活能力。使用Barthel指数，10项内容，单项0～10分，总分100分，得分高表示生活能力好。

（4）肢体功能。采用Fugl-Meyer量表，包括上肢（33项内容66分，每项0～2分）与下肢（17项内容34分，每项0～2分），得分高则肢体功能恢复较好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件进行分析。计量资料用t检验，计数资料χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者依从性比较

实验组患者依从性高于对照组，P<0.05。见表2。

2.2 两组患者心理状态比较

实验组心理状态优于对照组，P<0.05。见表3。

2.3 两组患者日常生活能力比较

实验组优于对照组，P<0.05。见表4。

2.4 两组患者肢体功能比较

实验组患者肢体功能优于对照组，P<0.05。见表5。

3结论

脑梗死是一种具有较高致残率的疾病，患者发病之后会出现不同程度的机体功能障碍，甚至丧失日常生活能力，对患者的身体健康、心理状态等带来诸多不良影响，整体的生活质量明显下降[3～4]。患者在住院期间接受护理人员高效且科学的护理干预，有计划的进行康复训练，以提高自身的功能恢复。但是大多数的患者和家属会选择患者病情稳定后回家进行自我护理和康复练习，这种情况下常规的护理患关系就会结束，患者出院后因其自我管理能力较为薄弱，依从性会有所下降，康复效果受到较大影响[5～6]。为了帮助患者提高自我管理能力并提升其对疾病的认知，有必要对患者出院后开展延续性护理。

延续性行护理是一种为出院后患者进行的居家护理干预方式，能够更细致、更全面的给予患者院外护理服务，可与医护人员建立长期联系，有任何问题都可随时咨询，护理人员根据患者的具体情况为其制定有针对性的康复护理计划，并采用定期电话随访和上门随访的形式为患者进行延续护理，对患者的阶段性康复训练情况以及恢复状况作出深入的了解和分析，根据患者的实际情况调整护理计划，给予患者充分的鼓励，对患者出现的不良心态进行高效的疏导，以保证患者的治疗依从性不断提升，积极进行正确的康复训练，促进自身的身心健康。本研究中，实验组依从性、心理状态、日常生活能力、肢体功能均优于对照组，P<0.05。

综上，延续护理能够使脑梗死患者在出院之后依然得到科学且合理的护理干预，使患者的依从性更高，患者对疾病的了解更加全面，心理状态更趋稳定，家属能够更加高效的对患者进行监督和照护，以提高患者的整体康复效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李兰.延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响研究[J].保健文汇，2021，22（8）：263-264.

[2] 鲜红艳，王萍.延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响[J].饮食保健，2020，7（26）：211.

[3] 徐玉秀.探讨延续护理干预对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（7）：210-211.

[4] 万亚，曹俊景.延续护理措施对脑梗塞患者康复护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（22）：104，111.

[5] 卢伟.延续护理在90例脑梗塞患者出院后的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（42）：29.

[6] 高园林.延续护理对脑梗塞出院患者遵医行为的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（20）：149-150.