低分子肝素钠联合空气压力治疗仪对妇科手术后下肢静脉血栓发生率、下肢周径及血流速度的影响

王桂玲 陈宝国

(禹城市人民医院 山东 德州 251200)

妇科手术是治疗妇科疾病的常用治疗方法，虽然能够达到去除病灶的目的，但由于术后卧床需求，容易导致患者出现下肢静脉血栓等问题，不利于疾病的恢复[1]。目前，低分子肝素钠是临床用于预防下肢静脉血栓的常用方法，能够对血小板的聚集发挥抑制作用，降低血栓发生风险，但部分患者长期使用容易出现过敏反应，影响药物效果[2]。空气压力治疗仪是通过挤压的方式达到治疗效果，能够有效促进患者肢体血液循环，减少血管内凝血银因子的聚集，预防下肢静脉血栓的形成[3]。本文对100例患者进行研究，旨在探讨对下肢静脉血栓发生率、下肢周径及血流速度的影响，详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2020年1月至2021年6月我院收治的妇科手术患者共计100例，按照随机摸球法分成A组(50例)与B组(50例)，A组年龄在25～50(40.63±4.42)岁，疾病类型：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌分别为20例、22例、8例；B组年龄在26～50(40.71±4.45)岁，疾病类型：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌分别为19例、21例、10例。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较差异不明显(P>0.05)，可以进行临床试验。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①术前均未出现下肢静脉血栓；②均为首次实施腹腔手术者；③语言沟通能力较好；④临床资料完整者。排除标准：①存在明显下肢外伤，无法使用空气压力治疗仪者；②对低分子肝素钠过敏者；③凝血功能障碍者；④生命体征不稳定者；⑤患有严重心脑血管疾病、全身严重感染等重大疾病者。

1.3方法

B组给予低分子肝素钠(杭州九源基因工程有限公司，国药准字H19990036)治疗，皮下注射，每日1次，每次0.4ml。A组在对照组基础上联合空气压力治疗仪治疗，指导患者取平卧位，将压力套筒套于患者双下肢，根据不同患者腿部情况对松紧度进行调节，将治疗仪压力及时间分别设置为250mm Hg、30min，确认管道连接正常后打开开关，每日1次。两组均连续治疗1周。

1.4观察指标

①下肢静脉血栓发生率：对两组患者术后下肢静脉血栓发生率进行分析，发生率=发生/例数×100%。②下肢周径：使用HITACHIHI VISION PREIRUS日立大二郎神彩超对两组患者治疗前及治疗1周后下肢周径进行测定。③血流速度：使用双下肢彩色多普勒对两组患者治疗前及治疗1周后血流速度进行观察并记录。

1.5统计学方法

2 结果

2.1两组下肢静脉血栓发生率比较

与B组(18.00%)比较，A组(4.00%)有着更低的下肢静脉血栓发生率(P<0.05)。见表1。

表1 两组下肢静脉血栓发生率比较[n(%)]

2.2两组下肢周径比较

在下肢周径上，两组治疗前比较差异不明显(P>0.05)，治疗后较治疗前有着更小的下肢周径(P<0.05)，与B组比较，A组有着小的周径(P<0.05)。见表2。

表2 两组下肢周径比较

2.3两组血流速度比较

在血流速度上，两组治疗前比较差异不明显(P>0.05)，治疗后较治疗前有着更快的血流速度(P<0.05)，与B组比较，A组有着更快的速度(P<0.05)。见表3。

表3 两组血流速度比较

3 讨论

妇科手术是治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病的常用方法，由于术中截石位及术后长期卧床的影响，容易导致下肢静脉血流受到阻碍，增加静脉血栓发生风险，静脉血栓发生后，若出现栓子脱落的情况，则可能导致患者重要脏器出现栓塞问题，对患者生命安全造成极大威胁[4]。因此，应采取科学的方法进行干预，预防下肢静脉血栓的形成。

低分子肝素钠是一种具有较强半衰期及较高生物利用度的抗凝药物，能够对抗凝血酶Ⅲ发挥抵抗作用，抑制凝血因子Ⅹa与凝血酶的产生，还可对血管内皮产生刺激作用，增加纤溶酶原激活物的释放，促进纤维蛋白对血小板凝聚作用的减弱，使血液高黏滞状态得到纠正，降低血栓形成风险[5]。但该药物单纯使用时并不能达到理想效果，部分患者还会出现不同程度的过敏反应。空气压力治疗仪是一种在机械原理下预防下肢静脉血栓的方法，使气流通过管道机进入气囊，利用气囊内气体对患者下肢施加压力，对双下肢深部肌肉进行刺激，进而加快血液回流，促进血流速度上升，降低下肢静脉血栓发生风险[6]。本研究中，在下肢静脉血栓发生率上，A组与B相比明显更低。

本研究结果显示，在血流速度上，治疗后与治疗前相比明显更快，A组与B组相比明显更快。究其原因，通过气囊压力的升高及降低，能够对下肢发挥按摩的效果，施加压力时能够促进静脉血管内血液的排出，促进周边毛细血管内血流速度的增加，松懈压力时，血液会快速流向下肢，进一步促进血流速度的加快[7]。此外，在下肢周径上，治疗后与治疗前相比明显更小，A组与B组相比明显更小。究其原因，在治疗仪的快速挤压下能够促进局部血流的不断增加，促进血液中营养物质和氧气的增加，促进渗出液的吸收，促进病理产物的排出，加快新陈代谢；加之低分子肝素钠的使用，有利于减少血小板及凝血因子的聚集，改善血流状态，缓解肢体肿胀问题，进而促进下肢周径的缩小[8]。

综上所述，妇科手术后患者使用低分子肝素钠联合空气压力治疗仪治疗，能够减少下肢静脉血栓的发生，促进下肢周径及血流速度的改善，值得推广。