城市住区装配式智慧医疗照护系统构建探讨★

王祺皓，李明哲

(苏州大学，江苏 苏州 215004)

自1994年以来，健康城市和健康社区在全国范围内逐渐推广开来。在2008年，我国将“健康中国”作为国家战略，将健康社区等一系列健康社会的理念运用到城市建设中。随着医疗技术和医疗信息系统的发展，装配式的智慧医疗照护系统逐渐取代传统的社区医院，为人们提供更加快捷、高效的应急医疗服务。现如今，越来越多的市民将住区医疗照护系统作为居住区的必要配套设施。

城市的应急医疗系统由城市急救中心、城市医疗卫生中心、医院、社区卫生服务中心等组成。其中社区的应急医疗系统是我国城市基层的公共卫生系统的重要组成部分，由于地理优势和突出的便利性，成为了为居民提供医疗服务的第一选择。但我国社区的应急医疗服务系统还处在逐步建立的阶段，还需不断进行完善。

1 概述

1.1 研究背景

21世纪以来的多次重大公共卫生事件中，卫生系统都在不停地发展以应对更多的需求和挑战。作为城市居民最基本的生活单元，居住区本身就是公共卫生系统的一部分，包括社区医院在内，都为改善整体的健康和福祉做出了重要贡献。住区生活圈就是防灾防疫圈，城市防灾的前沿阵地，也是社会治理的基本单元。社区公共服务设施的配置和住区居家隔离应急动医疗照护体系与居民生活的安全与品质息息相关。在防灾过程中，社区能发挥基层动员与减小伤亡损失的重要作用。住区层面的防灾减灾、医疗照护一直受到国际社会的普遍重视，中国的各级政府部门也在不断加强城市住区综合减灾能力的建设力度，特别是在2008汶川大地震之后，全国综合减灾、社区防灾规划等项目得到快速推进[1]。

1.2 研究目的

从社区规划层面而言，住区生活圈已经成为抵御重大公共卫生事件的主战场。虽然疫情之下，人们自身的心理和行为做出了相应的应急调整[2]。但是，在调研中笔者发现，作为抵抗疫情最有效的方法的居家隔离仍然存在大量问题，让人们的生活变得不方便。

首先，在日常生活方面。如果居民一直闷在家中不出来活动，身体的各项机能就会下降很快。在隔离状态下，小区楼栋附近没有合适的室外活动场地，满足人们的运动休闲需求，给人们的业余生活造成了一定的麻烦，影响了很多居民健康的生活方式。

其次，在医疗服务方面。人们在食品、口罩与消毒用品的采购方面因疫情而受限[3]。由于社区医院场地和医疗资源有限，许多人都无法在第一时间享受到最便利的医疗资源，甚至由于医护人员的紧缺，迫使一类人群不得不去更远的地方进行治疗，这大大增加了疫情背景下人们感染的风险。

另外，在心理健康方面。代际矛盾已然成为了我国大多数城市社区矛盾中最为普遍的一项[4]，而在重大公共卫生事件的背景下，多代共居居家隔离，可能会使代际之间产生较多的摩擦和矛盾。疫情也严重影响到了人们的心理健康，由于社区医疗物资有限，普遍担心自己的生活物资、药品供给等，进而产生了不同程度的心理压力。

基于此，每个住区应该拥有一套比较完备的住区装配式智慧医疗照护系统。居住区作为城市的最基本组成单元，不应该被当作简单的“居住建筑”来对待，即使是居家隔离模式下的住区也绝对不等同于普通居民区单元房[5-6]。人们需要的不仅仅是一个遮风避雨的居住空间，更需要一个能感受到由居住环境、设施等所带来的归属感与安全感的居住空间，而这样的居家隔离体系更应该是倾向于无障碍的人性化设计。

2 构建城市住区智慧医疗照护体系的价值意义

2.1 创新性意义

2.1.1 城市住区智慧医疗照护体系具有实时性

随着基本卫生保障的逐步到位，传染病大规模传播事件的大幅减少，传统传染病的基本消失，但当前城市规划时并没有充分考虑到新型传染病的影响。研究团队高度关注当前疫情的发展态势，重视当前疫情的严重性，从而展开一系列研究。

2.1.2 城市住区智慧医疗照护体系具有针对性

在疫情常态化的当下，面对重大公共卫生事件最有效的方法就是居家隔离，但在这个过程中，仍然存在大量问题，对人们日常生活、医疗服务和心理健康等造成了一定的影响[7-8]。研究团队有针对性地致力于建立一套合理有效的防范新冠肺炎的住区居家隔离应急医疗照护体系以提高住区居民的防控能力，最大程度降低住区居民感染风险。这将是目前提高城市整体抵御新冠肺炎的一大关键。

2.1.3 城市住区智慧医疗照护体系具有准确性

人们常常对以社区为中心的工作方式了解不多，而且传统意义上，公共卫生事件的主战场一直在医学、保障、交通等专业领域，似乎住区工作处于主流实践的边缘，而主流实践主要是由专业领导的解决方案所主导。研究团队从专业角度对城市的规划、建设和管理进行反思，吸取疫情带来的教训，探索面向全面小康的健康、安全和可持续的人居环境，针对传染病疫情，重新审视城市空间，更好规划健康城市，进行更多地对于防控传染性疾病的空间研究(见图1)。

2.2 理论意义

公共服务设施的配置和住区居家隔离应急医疗照护体系与居民生活的安全与品质息息相关，建立居民防范新冠肺炎的住区居家隔离应急医疗照护体系一方面增强住区参与，赋予个人和社区权力，使住区居民(尤其是老年人)能够更好地控制自己的生活。另一方面，也呼吁我们积极参与到更多推进公共健康的工作中，从城市发展的整体层面上考虑，降低其本身的健康风险，把“健康意识”纳入日常规划编制和实施，能提供一套宏观和长远公共健康保障的城市系统。

2.3 实际应用价值

本项目将充分考虑住区对居民健康的正负面效应，重点研究这套居民防范新冠肺炎的住区居家隔离应急医疗照护体系的详细内容，并对这套现有体系提出相关问题和相应的解决措施以及完善方法，为人们居家隔离的医疗护理提供方便，切实解决人们心理和身体健康问题，提高住区居民的防灾减灾能力。开发整体方法，通过更好的本地情报来协助决策并设计更有效的救援服务，确保防疫计划的长期可持续性，为整个社会的长治久安提供保障。

3 城市住区装配式医疗照护系统具体内容

作为服务于社区的智慧医疗照护系统，不仅需要在日常生活中持续为居民提供健康服务，同时还要考虑到研究对象的特殊性和紧急卫生事件的严重性，笔者认为有必要对于该服务体系层面进行细致的划分，具体包括以下几个部分。

3.1 装配式医疗中心

生病确诊或疑似的居民，需要得到专业的特殊治疗，那么医疗中心将是可以提供这个服务的最重要保障。在生活服务圈内，社区医院有专业的医生和护理，只要医疗物资设施到位齐全，老年人就没有必要专门挤到三甲医院，既可以减少三甲医院的压力，也可以释放社区医院的服务能力，还能减少老年人的交通过程中城市交叉感染的风险。

在笔者预想的系统中，医疗中心为装配式医疗中心，此类建筑一般采用大空间布局、模块化组合、标准化设计，易于医疗功能的转变，同时工厂批量生产，可以降低造价(见图2)。

装配式医院建筑相对于传统的现浇医院建筑，主要具有模块化标准化设计、规模化生产、现场装配、管线分离、EPC一体化管理、物联网智能应用等特征。另外，应急健康医院的医疗区宜采用“E”字型、“王”字型布局，可以利用工作人员通道作为中轴，进行模块组合(见图3)。

3.2 园艺疗法与景观花园

园艺疗法又称康健园艺，是指在专业人员的带领下，指导服务对象进行有针对性的园艺活动，使其保持或者改善身体机能活力、身体健康状态以及获得良好的社会适应能力。与这样一套维持身心健康方法相适应的环境可以被叫做康复花园，而为了使其性质中的疗愈性降低适用性增强，我们更愿意将其称作景观花园。它是运用风景园林学的相关知识与经验，在普通花园的基础上，加之以设计的循证基础，以人为本，使人在优美的环境中净化身心，放松心情，从而得到意想不到的好效果。可以说，环境与人们的身心健康有着紧密的联系，医养生态体系也不再仅仅只包含医疗中心，而是越来越重视带有康复功能和治疗功效的景观场所。

出于增加受众面的考量，我们希望这样的景观花园能够根据居民的需求划分为不同的层级，既有公共花园，也有较为私密的景观组团；既有视觉为主的草木，也有听觉或者嗅觉的设计；既有正常的陆地景观，也有丰富的水景资源。无论通过怎样的方式，我们都是旨在引导人们走到室外，体验自然，沐浴阳光，实现轻松愉悦交流。

3.3 周边活动场地

笔者提倡散步道路宜多样性布置。经过调研，笔者发现很多社区只考虑了围绕社区的“大循环”散步道，而忽略了楼栋附近的“小循环”道路设计，这也就导致了居民的散步选择部分受限。城市住区装配式医疗照护系统其实应该是在城市住区的任何情况下，都能够给居民提供日常生活中更多流线的选择权。除了考虑设置“小循环”散步道，这些散步道在需要控制的时候也能够得到控制，比如防止认知症老人、儿童走失或者是疫情下进行隔离。

周边的活动场地也应该充分考虑到运动休闲娱乐交流等功能需要，增加多种类型的场地设施，方便住区居民的健康生活与积极体验，比如将景观分为运动场、种植园、儿童活动区域和棋牌区，在其中间通过绿化等方式进行隔开或者连结。出于对老年人这一特殊群体的考虑，比如他们很多时候可能走不了那么远，只想到楼下花园走一走看一看；又或者是天气不好时，居民们没有办法走到专门的运动场地去活动，只能在楼栋附近进行活动，所以楼栋附近的花园以及活动场最好能够提供多种活动的可能，以应对不同时间段的多元需求，而不是仅仅根据设计时的说辞，将花园冠以不同的主题。

3.4 社区共享空间

其实社区共享空间可以包括很多的内容与主题，同样也受到设计理念、设计方法、设计过程等方面要素的影响[9-10]。当今时代人与人之间的联系更加趋向于更频繁、更多元，这也导致了人们对于交流与共享的需求进一步增加，很显然，城市居住社区是社区人群参与社会生活的主要场所，居民对于空间共享同样具有强烈需求，只有该需求被有效满足，方可优化社区居住水平。

笔者建议在社区内部设置一些社区共享空间，比如面向社区的小超市、社区餐厅等等，这样的措施既能够服务社区，增加盈利，实现资源共享，也能够为住区内的居民创造更多社交的机会，让他们在与人交流的过程中体会到生命的参与感与获得感。这里不得不提及的是社区内设置的小超市，在疫情下发挥了很多的作用，是重要的补给站也是中继站。居民不用出门，日常所需物品都可以在超市解决，不能出门的时候，逛超市本身也可以成为一项娱乐活动；网购的快递、家属送来的药物等，也可以放在超市转交，减少接触的机会。

同样，在之前的一些研究成果中，笔者也注意到了“社区化无人智能集装箱式健身房”的概念，这样的共享健身舱运营管理成本低，也为城市居民，尤其是上班族提供了更加易达便捷的运动健身空间。尽管其仍然存在着很多现实问题，但是作为装配式建筑的一种体现，在经过一定程度的合理规划与后期完善后，必将会成为城市住区装配式医疗照护系统中不可或缺的一环。

4 城市住区智慧医疗信息数据库具体内容

社区的建设与管理不仅仅是在社区空间的设计和治理，更多的是对于社区居民提供便捷高效的生活服务。随着科学技术的不断发展，以社区医院为依托，构建智慧社区医疗服务体系，是实现社区、居民、医疗照护体系三位一体的有力抓手。

4.1 居民健康数据库

对社区内的居民进行健康数据采集，根据年龄、性别、整体健康状况、重大疾病史等指标，将社区内居民的基本健康数据建设成社区健康数据库。通过这样的数据库，可以了解各社区的基本健康状况和健康需求，更加合理化、有针对性地分配社区医疗资源，同时，该数据库也能够在应对重大突发公共卫生事件时，迅速对高危人群进行定位，有效维护社区的公共健康安全。另外，居民可以通过手机、线下就诊等方式持续更新自身的健康状况，改善自己的生活方式，预防一些疾病的发生。

4.2 社区健康照护系统服务平台

社区健康照护系统平台是连接社区健康设施、社区居民和智能设备的公共服务平台。 通过这个平台，社区健康照护系统可以设立医疗需求、精神需求、休闲娱乐需求、个性化需求、评价监督以及智能报警等多种功能，医疗需求模块主要解决社区中的重点看护对象预约看病、上门服务等需求；精神慰藉需求模块里面有居民心理咨询、情感咨询、聊天陪伴等服务，主要针对孤寡老年人和工作压力巨大的中年人群等；休闲娱乐模块解决居民闲暇时间的身体运动的需求；个性化需求模块主要是用于满足部分居民的专属需求，如残疾人的无障碍通行、婴幼儿护理与看护、孕妇保健等；评价监督模块用于居民享受服务之后对该服务的评价打分，以便进行改进；智能报警主要针对居民身上或者家庭的智能设备，主要监测对象为独居青年和老年人群。一旦设备监测到居民行为异常或者周边环境不安全，设备自动报警，并且会在服务平台上通知社区医院以及老年人子女，以便医护人员及时处理。

社区健康养老服务平台分为线上平台和线下服务平台，线上服务平台以APP的方式体现出来，线下服务平台由社区医院充当，社区医院在社区健康养老服务平台上提供主要的服务，同时配合社区健康养老服务平台向老年人提供服务，分析老年人身体特征。

5 结语

随着科技的发展和社会的进步，城市不断更新先进的技术理念和更合理的城市规划，同时社会也面临更加复杂的环境和卫生问题。面对疫情给我们的生活带来的巨大影响和挑战，社区需要保护自然生态的平衡，营造健康宜居的人居环境，促进人们心理和身体健康；需要政府的有效治理和更加完善的国家公共卫生体系，共同建设一个健康安全的城市公共卫生环境。

对建筑设计师和城市规划工作者来说，建筑设计与疫情防控息息相关。疫情中遇到的很多困难，通过灵活的空间设计策略，都能够顺应人们的行为心理需要，积极妥善解决好相关问题。日常运营和突发事件本质上并不矛盾，都是城市住区居民和设施可能面对的各种情景。因此，在未来社区建设过程中，应该细致地观察人们的生活需求、心理状态和护理人员的工作条件，通过数据合理判断各类不同的照护需求，借助灵活的空间为其提供更多维度的支持，构建一套合理有效的防范新冠肺炎的城市住区居家隔离应急医疗照护体系，让建筑设计在城市公共卫生环境体系中真正发挥作用，为创造更加安全健康、舒适和谐的居住环境助力赋能。