上海市青浦区居民健康素养与体育锻炼情况的关系研究

邵杏芳，卢灿广，郁 晞，乔天義

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息以及服务，并运用这些信息和服务做出正确的决策，以维护和促进自身健康的能力[1]。体力活动是影响健康的重要因素，适当的体力活动对于降低各种疾病风险发挥着十分重要的作用[2]。健康素养和体育锻炼达到或者超过平均水平是创建国家健康促进区和国家慢病防控示范区的关键指标[3]。本研究对上海市青浦区居民健康素养和健身运动之间的关系进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

上海市青浦区15～69 岁的常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用多阶段整群随机抽样的方法（PPS），在青浦区11 个街镇随机抽取3 个镇（街道）；在每个抽中的镇（街道）内采用单纯随机抽方法随机抽取3 个行政村（居委会）；在每个抽中的行政村（居委会）内按照机械法抽取60 个居民户。如果不满60户，可与相邻小组合并抽样。在每个抽中的居民户内，按照“生日法”抽取生日距离调查日期最近的1名15～69 岁常住人口作为监测对象。

1.2.2 调查方法

采用《2018—2019 年第四批全国健康促进县（区）建设项目基线调查参考方案》中的《健康促进县（区）基线调查人群问卷》。问卷由调查概况、健康素养调查、健康状况和健康需求、个人基本健康状况四个部分组成。由经过统一培训的调查人员入户调查。问卷由调查对象自填完成；如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。

1.2.3 判定标准

健康素养相关题目共52 题，包括判断题、单选题和多选题。判断题和单选题每题1 分，多选题全部答对2 分，否则0 分。调查对象得分≥80 分，即判定为具备健康素养。健康素养具备率＝（具备健康素养人数/调查人数）×100%[4]。

参加体育锻炼合格的判定标准：根据《健康中国行（2019—2030）》，每周参加体育锻炼频度＞3次，每次体育锻炼时间≥30 min，每次体育锻炼的运动强度达到中等强度以上。

1.3 质量控制

现场调查严格遵循指定的抽样方法完成逐级抽样，直到抽取调查对象。对调查员由区疾病预防控制中心统一安排培训，使用统一的监测方案。质控人员随机抽取5%的问卷进行卷面填写质控，并通过电话随访质控，发现有填写缺漏、逻辑质量问题需要重新完善调查。

1.4 统计学处理

使用Epi Data 3.01 进行问卷录入，导入SPSS 22.0 后进行数据处理与分析。单因素分析采用卡方检验，多因素分析采用二分类logistic 逐步回归分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本 次 共 调 查704 人，其 中 男 性 有258 人（36.6%），女性有446 人（ 63.4%）。年龄最小为15岁，最大为69 岁，平均年龄为（42.54±16.36）岁；民族以汉族为主（99.3%）；文化程度以初中最多（35.2%），其次是大专本科（30.0%）；职业分布较为平均，27.4%是农民，16.8%是其他，16.6%是学生。绝大多数为本地户籍（94.7%）。见表1。

表1 调查对象的基本情况

2.2 健康素养以及体育锻炼情况

参与本次调查的704 名调查对象中，健康素养具备率为44.7%，体育锻炼合格率为33.7%。见表2。

表2 调查对象的健康素养和体育锻炼情况

2.3 体育锻炼的单因素分析

对体育锻炼情况进行单因素分析，发现人口学特征中的年龄、文化程度和职业是居民体育锻炼的影响因素（P＜0.05）。健康素养中除了传染病防治，其余各个方面和问题均是居民体育锻炼的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表3 体育锻炼合格情况的单因素分析情况

续表3

2.4 居民是否经常参加体育锻炼情况的多因素分析

以居民是否经常参加体育锻炼为因变量，以单因素分析中有统计学意义的年龄、文化程度、职业、健康素养为自变量，进行logistic 分析。结果显示，具备健康知识和理念、安全与急救以及健康信息素养的人，更可能参加体育锻炼；文化程度越高的人也更可能参加体育锻炼；职业因素中的农民、工人和其他企业人员等更可能参加体育锻炼。见表4。

表4 是否经常参加体育锻炼的多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究结果发现，具备健康素养的居民更容易参加体育锻炼活动。说明具备健康素养的人能运用健康信息做出对自身健康有利的决策，采取正确的行动。

自2008 年开展全国公民健康素养监测以来，青浦区连续开展了10 多年的健康素养监测，居民健康素养水平从2008 年的6.4%逐步提升到2020年的38.77%[5]。本次调查对象的健康素养具备率为44.7%，这可能与调查对象的文化程度和年龄相对较低有关。有研究表明，居民的素养具备率与受教育程度成正比，与年龄成反比[6]。

本次调查对象参加体育锻炼的合格率为33.7%，高于2018 年长沙市的28.7%[7]，低于2020年青浦区农村居民的37.5%[8]。陶敏亚等[9]的研究发现农村居民每周参加锻炼的合格率高于城市居民。本次调查结果也显示职业是居民经常参加锻炼的影响因素。城市居民的工作大多是公务员、事业单位工作人员等，需要长时间的办公室工作和静坐，缺少相应的体力活动，同时工作忙、压力大、家务多等原因也是城市居民参加体育活动的障碍[9]，而农村居民则有更多的时间来参加锻炼。

多因素分析结果显示，文化程度、职业，健康知识和理念、安全与急救和健康信息素养是居民经常参加体育锻炼的影响因素。这与大多数的研究结果一致[9-12]。随着文化程度的升高，身体活动逐渐减少；体育锻炼合格率随着年龄的增长而增高。健康素养各个方面对是否经常参加体育锻炼的影响均呈正相关。因此，开展健康素养促进行动，有利于提高居民的健康基本知识和理论、获取健康信息的能力，能促进居民经常参加体育运动。

社区居民健康素养和全民健身活动需进一步加强科普，尤其强化中青年的健身意识，以避免相关疾病的发生。应继续全面开展中国公民健康素养推进活动，让更多的社区居民提高健康素养、改善健康状态、养成良好的健康习惯尤其是健身活动，这对有效提高社区居民的健康水平有积极意义。