HPV疫苗扩龄后如何科学接种

■周锐 杨爱平（上海市松江区九亭医院检验科）

宫颈癌是影响妇女健康和安全的重大疾病，大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。接种HPV 疫苗可以有效降低相关型别HPV 感染率。众所周知，九价HPV 疫苗扩龄后让更多人有机会接种HPV 疫苗。那么，HPV 疫苗一定要打“最高价”才好吗？

什么是人乳头瘤病毒

HPV 病毒约有200 种类型，是个庞大的家族，其中40多种亚型与宫颈感染及其病变有关。根据其致病力大小可分为高危型和低危型，其中高危型HPV16 和HPV18 两种亚型是导致宫颈癌的主要因素。超过70%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV 有关。但是，绝大多数人感染HPV 后没有明显症状，且感染后也会自行痊愈。只有反复、长期感染高危型HPV 才有致癌的可能，而且从感染HPV 到发展为癌症往往需要十年或者更久。显而易见，防住了HPV16 和HPV18，就能防住大部分的宫颈癌。

接种HPV 疫苗可以有效预防HPV 病毒感染，HPV 疫苗有以下几种不同的类型。三类疫苗在适用年龄、预防功效以及预防的HPV 亚型数各有不同。

二价、四价和九价指针对的HPV 病毒亚型数量，价数越多，意味着可预防的病毒种类越多。二价疫苗针对16 型和18 型这两种病毒亚型，而四价和九价除针对这两种之外，其他一些亚型也覆盖了。由于九价疫苗是市面上可用于防护HPV 病毒最高价型疫苗，扩龄后更是“一苗难求”。虽然接种九价疫苗可以获得更高的保护效果，但不必单纯执着于“高价”，尽早接种尽早保护才是关键。

预防宫颈癌，千万不能等！世界卫生组织建议9～14 岁女孩为优先接种对象，而且在开始性生活前就接种完，效果最佳。9～14 岁儿童只需接种两剂疫苗，两剂之间应相隔5～13 个月。

HPV 疫苗接种后的不良反应一般都不严重且持续时间短，局部不良反应主要为：接种部位疼痛、发红或肿胀；头痛或感到疲倦，轻度恶心，呕吐；肌肉或关节疼痛，以上症状都是轻微的。比较少见还有荨麻疹，严重者有局部水肿，起疱。少数人接种后的不良反应表现为超敏反应，后续接种就需要慎重或终止。

HPV 疫苗类型二价疫苗四价疫苗九价疫苗预防HPV 类型高危型HPV16、18 型 高危型HPV16、18 型；低危型HPV6、11 型 高危型HPV16、18、31、33、45、52、58 型；低危型HPV6、11 型保护时长至少9 年至少10 年至少6 年适用年龄9-45 周岁9-45 周岁9-45 周岁预防功效70%宫颈癌70%宫颈癌、90%尖锐湿疣90%宫颈癌、85%阴道癌、50%低级宫颈癌变、90%尖锐湿疣预防宫颈上皮内病变效力100%100%100%接种时间0、1、6 三针0、2、6 三针0、2、6 三针

接种了疫苗，就“无忧无虑”了吗？

接种HPV 疫苗并不意味着“高枕无忧”，在接种疫苗后，还应养成良好的生活习惯，如避免不洁性生活、避免使用公共的坐便器、注意阴道卫生等；而且HPV 病毒亚型数量繁多，建议定期去医院做检查，如HPV 检测、宫颈癌筛查，了解自身的健康状况。宫颈癌筛查可在性生活开始3 年后；若细胞学和HPV 检测均为阴性，筛查间隔时间可延长到3～5年。女性超过65 岁后，若连续10 年筛查结果阴性，且无宫颈上皮内瘤变病史，可终止筛查。

总之，无论当前可接种的HPV 疫苗是几价，及时接种才是关键。