心脏瓣膜置换术术中护理的注意事项

■张宁（临沂市人民医院）

瓣膜置换术是治疗重症风湿性心脏瓣膜病的主要治疗方法之一，其发展和应用在重症风湿性患者的治疗中发挥了重要作用。但重症风湿性心脏瓣膜疾病患者的病程较长，而严重的心肌受损使患者的心功能极差导致手术治疗风险较大，术后有可能导致脏器功能障碍和并发症，严重降低了患者的生存质量。因此为保证患者手术安全，做好术中护理。

术前准备

1.合理控制手术室的温度和湿度，室温保持在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%。

2.保持手术室清洁，加强手术室消毒工作，消除感染危险因素，降低感染发生风险。

3.护理人员将相关手术用品准备好，检查手术器械和用品是否完好；检查手术使用的设备是否能够正常运行，对手术器械进行清点，确保完整，准备好不同型号的缝线、机械瓣膜、药品、辅料、医疗一次性用品等手术用品。

4.责任护士到病房与病房护士共同将患者送到手术室，对患者的信息进行核对，确保信息准确。进行三方核查，安全风险评估，根据患者身体情况，做好压疮预防护理，开放外周静脉。

5.在进入手术室之前，器械护士要提前洗手消毒，对手术所需物品种类和数量进行检查，无菌包要在患者进入手术室后打开，同时放置好无菌器械。

术中护理

1.巡回护士根据麻醉师制定的麻醉计划将相应的麻醉药物准备好，同时准备好抢救药物与设备。

2.协助患者正确摆放体位，配合麻醉医师完成麻醉手术麻醉。

3.加强对患者的监护和病情观察，对患者生命体征变化进行严密观察并做好详细记录。

4.术中做好与医生的配合，准确递交手术器械。注意观察患者术中情况，出现异常情况时及时告知医生进行处理。

5.做好患者的保暖工作，保护患者隐私，给予患者充分的尊重。

6.对于患者术中输注的生理盐水等要提前预热，以减少患者输液时的不适感。

7.对于手术室相关设备和器械的用途要熟练掌握。在进行相关操作时不但要注意动作轻柔，同时也要保证熟练操作，防止因为操作不当而增加患者的痛苦。

检查和收尾

1.在关闭患者体腔前对管理台上的手术器械进行清点并记录，避免器械遗留在患者体内，防止发生医疗事故。

2.进行缝合处理时，巡护护士要协助医生。

3.患者麻醉苏醒期要专人看护，做好对患者的监护。注意患者的呼吸情况防止窒息；为防止患者坠床做好固定约束；注意查看患者手术切口部位及引流管，如有出血或其他异常情况及时处理。

心脏机械瓣膜置换术是利用人工瓣膜将患者原有的病变瓣膜进行替换，从而恢复患者的心功能，治疗效果确切。为保证手术的安全性和手术治疗效果，在进行前做好术前准备，规范手术室护理，术中做好手术配合，严格无菌操作，降低风险和减少并发症发生，从而保证患者安全顺利完成手术并保证手术治疗效果。