肩周炎患者的自我锻炼

■任彦玉 李苏弟 葛舒瑶（汉中职业技术学院）

肩周炎是指由于各种原因导致肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊损伤，进而发生的慢性炎症性疾病。根据病程的发展可将该病分为：粘连前期、渐冻期、冻结期、解冻期。肩周炎患者最重要、最有效的治疗方法是自我锻炼。

粘连前期该阶段主要表现为由炎性因子刺激导致的患肩周围软组织疼痛。以休息和药物治疗为主，避免过度活动和肩周劳累。1.首选药物是非甾体消炎药。2.如果使用类固醇激素，一般采取关节腔注射，可以避免口服副作用，治疗效果佳。3.物理因子治疗可选用高频电治疗，比如超短波，微波等。

渐冻期该阶段主要以肩关节周围软组织出现粘连、挛缩导致患肩出现功能障碍和疼痛为主。此时除了粘连前期的消炎镇痛治疗以外，还需要对挛缩、粘连的关节囊等关节周围软组织进行牵伸。1.被动肩关节前屈练习：患者仰卧位，健手抓住患肢手腕，健手带动患肢做肩关节前屈动作训练，并前屈到可耐受的痛点位置时保持45 秒左右，然后在健手的带动下缓慢恢复到原来位置。每组8～10 个，每次3～5 组，一天2～3 次。2.爬墙训练：患者面对墙壁，双上肢同时搭在墙壁上，以双手食指、中指交替往上爬行，爬至可耐受的疼痛点位置时保持45 秒，然后以同样的方式缓慢放下双上肢。注意躯干始终保持直立。次数同上。3.钟摆运动：患者躯干前屈，健手扶桌，患肢自然下垂，做前后左右摆动及顺、逆时针画圈。患者活动范围由小到大，疼痛以可耐受为宜。次数同上。

冻结期主要以肩关节活动功能障碍为主。患者可以继续加强渐冻期的训练，在耐受范围内加强活动的幅度、时间、频次等。同时还可进行肩部肌肉的自我牵伸训练。1.自我牵伸肩后伸肌群：当上肢前屈不到90°时，可侧坐桌旁。牵伸侧上肢放于桌上，伸肘，身体向前方及桌子方向倾斜，感受到肌肉被牵拉的紧张感后保持15 秒。也可进行爬墙训练。2.自我牵伸肩前屈肌群：背对桌子而坐，牵伸侧上肢后伸放于桌上，身体向前下方倾斜，感受到肌肉被牵拉的紧张感后保持15 秒。3.自我牵伸肩内收肌群：侧坐于桌旁，牵伸侧上肢放于桌上，身体向侧下方倾斜，感受到肌肉被牵拉的紧张感后保持15 秒。也可做侧方爬墙训练。自我牵伸训练可以防止肌肉挛缩，同时改善肩关节活动度。另外患者也可前往医院康复科寻求专业的康复治疗，如关节松动术等。

解冻期可继续行恢复肩关节各方向活动度的训练，并逐步加强肩周肌肉力量。1.增强肩外展肌群肌力：做肩外展活动，上肢抬至与肩平齐，保持10 秒后休息10 秒，重复10 次为1 组，每次训练10 组，此为等长肌力训练。也可进行等张肌力训练，外展活动15 个为1 组，做10 组。2.增强肩前屈肌群肌力：做肩前屈活动训练，参数同上。3.增强肩后伸肌群肌力：做肩后伸活动训练，参数同上。在进行肌力训练时应避免过度劳累，根据自身的情况合理安排运动量，若自身能力较好，也可使用哑铃、沙袋、弹力带等增加阻力。肩周炎后肩周肌肉的萎缩需要较长时间的锻炼才能恢复，恢复过程也并非呈直线型发展，需要长期坚持锻炼。

肩周炎患者合理的康复训练配合必要的日常预防措施可以加速患者的功能恢复，减轻症状，减少对日常生活的影响。