老花眼的烦恼

■李素芳 上海市监狱总医院主治医师

步入不惑之年，许多人事业如日中天，家庭幸福和美，但可能会突然有一天发现自己看近的东西时有些模糊不清。这种感觉就像是隔着一层薄雾在看花。但当您抬起头看远处的景物时，又会发现薄雾消散，世界重新变得清晰。导致这种现象的原因：一是您用眼过度，长时间盯着手机、电脑，睫状肌疲劳、泪液分泌减少所致。二是说明您“老了”，成为“老花眼”了。

不是疾病的老花眼

老花眼多出现在40～45岁的人群中，表现为逐渐产生近距离视物模糊的情况。比如，看细小字迹时模糊不清，出现叠影，必须要将书本、报纸拿远才能看清上面的字迹。难以完成穿针引线、织细线毛衣等精细动作。此外，老花眼有时还表现为眼部酸胀、多泪、畏光、干涩，并伴有头痛、头昏脑胀等视疲劳症状。这些症状会随着老花眼度数的加深而有所加重。

老花眼不是一种疾病，而是由于眼睛老化出现的正常生理现象。我们的双眼在看近距离物体时，会通过睫状肌调节晶状体的弯曲度，让双眼对焦，看得更清楚。但是随着年龄渐长，睫状肌的收缩功能会逐渐退化，晶状体的弹性也会变差。双眼的调节功能减弱，会令近距离事物变得模糊。

远视眼变老花眼比其他人要更早一些

通常，远视患者的老花眼出现的时间要比普通人更早。因为远视患者晶状体的屈光力较差，看近处时本来就要比普通人更费力，因此更易出现视疲劳，加速老花眼的发生。长期过度用眼的人群，由于视疲劳导致眼部调节能力下降，老花眼出现时间也相对较早，程度相对较重。

近视眼和老花眼不能互相抵消

很多人认为近视眼和老花眼一个看不清远处，一个看不清近处，症状能相互抵消，所以近视人群不会出现老花眼。这种观点是错误的。近视眼和老花眼出现的原因并不相同，近视眼是因为眼轴过长或者角膜曲率过高，导致物体成像落在了视网膜的前面。而老花眼则是眼部老化导致的结果。所以，这两种情况可能同时发生，也就是有人既近视又“老花”。

老花眼的应对措施

1.佩戴老花镜

谈老花眼肯定要讲老花镜。老花镜是目前矫治老花眼最常用、最有效的办法，而且经济实惠、携带方便，是大部分老花眼人群进行视力矫正的首要选择。

老花镜可以分为单焦镜、双光镜、渐进式多焦点镜等类型，现在比较常见的是渐进式多焦点老花镜。这种眼镜的镜片共分三部分，上方可用来看远，下方用来看近，中间部分可用来看距离适中的物体。三个光区之间的焦距呈渐进式变化，戴上它既可近瞧，也可远看，既舒适，又美观。

买老花镜不能图便宜，不可随便买一副来戴。因为每个人的瞳距、老花眼的实际度数都不同，而且双眼的度数也可能会有差异。佩戴随便买来的老花镜不仅无法改善视力，反而可能产生视觉干扰，导致视疲劳，甚至引发眼部病变。

老花镜的验配也是很有学问的。验光师必须经过综合考量，才能为消费者配出一副既看得清楚，又戴得舒服的眼镜。在验配老花镜时，验光师会依据电脑验光、插片验光、佩戴者的舒适度和年龄等方面的因素，综合判定度数。有些人的眼部屈光状态可能很复杂，如近视、散光、远视情况发生在同一个人身上，这样的眼部条件很难配到合适的老花镜。在这种情况下，一般建议重点考虑佩戴舒适度。这是因为，只有佩戴者感觉舒适，才有可能长期佩戴花镜，达到矫正老花眼，缓解视疲劳的目的。

老花眼的度数增长与年龄增长有一定关系，一般按照每5年50 度～100 度的速度递增。大部分眼睛屈光状况良好（即无近视、远视）的人，45 岁时眼睛老花的度数通常为100 度，55 岁时可增加值150度～200 度。到了60 岁左右，度数会增至250 度～300 度。此后，眼睛老花的度数一般不会再加深。如果老花镜度数提高较快，或者频繁换眼镜也难以让人满意，应及时前往医院检查眼部情况，排除罹患白内障、青光眼等眼部疾病的可能。

老花镜在使用过程中，可能出现眼镜架变形或者镜片磨损等问题，影响镜片成像质量。而且，随着年龄增长，度数可能增加。有老花眼的人群需要定期复查视力，调校镜架，适时更换镜片。

不少四十岁出头的人出现老花之后，因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜。这样做会加重眼部负担，产生程度不等的视疲劳症状。另外，喜欢用放大镜代替老花镜的人群需要注意，如果长时间这样做，相当于长期戴着不合适的老花眼镜看东西，可能加速老花度数的增长。

2.手术治疗

手术是治疗老花眼的有效方法，包括传导性角膜热成型术（即CK 手术）、人工晶状体置换手术、激光矫治手术等。其中，传导性角膜热成型术是利用一根细如发丝的探针，释放出温和的射频，让眼角膜周边的少量胶原蛋白收缩，使角膜变陡、变凸。角膜中央的屈光度被改变，焦点得到调整，便可矫正远视和老花。

重视预防和眼部保健让老花眼来得晚一些

1.健康用眼

健康的用眼习惯可以缓解视疲劳，预防老花眼的发生和发展。通过经常眨眼和转动眼睛来锻炼眼部肌肉，可以帮助延缓眼部肌肉衰老。看书、使用电子产品的时间不宜过久，要在充足的光线下进行。最好保持抬头挺胸的姿态，全身肌肉放松，眼睛距离书本或手机30 厘米以上。工作之余，您也可以做一套眼保健操，缓解眼部的疲惫。突然从暗处到阳光下时要记得闭目，不要让强烈的太阳光直接照射眼睛。可多进行羽毛球、篮球等运动，经常远眺，让双眼得到放松。

2.辅助食疗

多食用富含叶黄素、维生素A、矿物质硒、优质蛋白质的食物，如南瓜、胡萝卜、玉米、瘦肉、鱼、牛奶等，有助于保持眼部健康。从中医养生的角度来看，菊花枸杞茶对于缓解眼部疲劳也有一定的功效。取菊花、枸杞各5 克，用开水冲泡，代茶饮，每日1 剂。坚持饮用菊花枸杞茶，有清肝明目的功效。