为您科普慢阻肺的五大核心知识

■廖慧（中山市人民医院呼吸内科）

在世界范围内，40 岁以上的慢性阻塞性肺疾病患者患病率高达10%左右，属于致残、致死率较高的疾病之一。调查发现多数患者与公众对慢阻肺认知不深，故而本文将重点介绍慢阻肺相关知识，提升全民预防意识。

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺，英文简称COPD，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，支气管炎引起炎症和支气管狭窄，从而使黏液积聚，肺气肿会慢慢破坏肺部的气囊，干扰向外的气流。

慢阻肺的症状

慢阻肺起病缓慢、病程较长。症状包含慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。随病程发展，慢性咳嗽极可能终生不愈，且咳嗽往往在清晨明显，夜间时出现间歇性咳嗽与排痰症状；早期劳动时会发生呼吸困难、气短，且会在后期随着病情加重，严重者日常生活、休息均会感到气短，属于COPD发作与病情加重的标志性症状；患者清晨排痰较多，且多为白色黏液痰等，偶尔带血丝，如若是急性发作期则痰量增多，并伴脓性痰；重度患者或慢阻肺急性加重期会出现喘息、胸闷症状。

导致慢阻肺的因素

大多数COPD 患者年龄超过40 岁，且有吸烟史。吸烟越多，时间越长，患慢阻肺疾病的风险就越大。如若有吸烟史且伴有哮喘，患慢性阻塞性肺病的风险更大。烟草中的大量化学物质会损伤气道的上皮细胞、纤毛运动，降低气道自身的净化能力；还会破坏肺弹力纤维，诱导形成肺气肿。

另外，长期暴露于环境中的粉尘、家庭烹饪油烟、取暖燃料粉尘中也会导致慢阻肺。除此之外，慢阻肺有一定的遗传倾向。

如何诊断慢阻肺

慢阻肺没有单一的检查项目，诊断是基于症状、体检和诊断测试结果的。在体检时医生会指导患者进行呼吸，并使用听诊器听肺，获得肺部情况。医生可能通过肺功能测定、X 光或CT 影像学检查、动脉血气测试等获得更完整的信息，有助于疾病判定。其中肺功能测定是无创性检查，通过肺功能检测仪测定用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）等指标，体现肺功能差异性；影像学检查包括胸部X光或CT 扫描，获得图像后可详细地观察肺、血管和心脏情况；动脉血气测试是从动脉中抽取血样来测量血氧、二氧化碳等重要指标。

慢阻肺如何治疗

治疗的目的是缓解症状，预防并发症，减缓疾病进展。

药物治疗 支气管扩张剂有助于放松气道肌肉，拓宽气道，让呼吸更轻松。患者通常通过吸入器或雾化器吸入药物；可添加糖皮质激素来减少气道炎症。

氧疗 如果血氧水平太低，可以通过口罩或鼻插管补充氧气。

手术 外科手术适用于严重的慢阻肺患者或其他治疗失败的患者，其中一种手术是肺大疱切除术，手术中，外科医生从肺中取出巨大的、不正常的充气组织（大泡）；另一种是肺减容手术，即切除受损的上肺组织。在某些情况下，也会考虑肺移植。

为了降低患病或复发风险，需要避免接触二手烟，保持良好的饮食习惯，保证营养摄入全面，保持健康的生活方式。