冠心病的症状、治疗和预防

■赵玉红 颜蕾 史嘉炜（上海市长宁区天山中医医院）

随着生活水平的提高，人们饮食结构和生活习惯的变化，使得冠心病的患病率呈逐年上升趋势，且发病年龄也越来越年轻化。冠心病临床发病的特点较为显著，一旦出现就会对人们的健康造成极大威胁。因此，提高大众对冠心病的认识，及早预防、干预就尤为重要。

什么是冠心病

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种临床常见的心血管疾病。冠心病是由于多种因素导致血管壁受到损害，血液中的低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管内膜形成白色粥样斑块，促使血管内膜明显增厚，血管腔也变得越来越狭窄甚至阻塞，导致血液流通受阻。冠状动脉会为心脏不间断地提供血液供应，一旦出现冠状动脉硬化以及管腔狭窄等情况，就会导致心脏血液供应失常，心脏肌肉出现不同程度的缺血缺氧或坏死，从而出现胸闷胸痛，即心绞痛发作的典型临床症状。

如何判断冠心病病情的轻与重

冠心病患者的病情轻重缓急也大有不同。而病情的轻重程度与患者冠状动脉管腔狭窄程度有着密切联系。管腔轻度狭窄的患者，日常工作、学习可没有明显的自觉症状，而在身体过度劳累、剧烈运动后可能引发胸痛，但这类患者症状持续时间较短，且程度较轻。这种情况下，及时休息或服用扩张冠状动脉药物后症状可迅速消失。其本是冠状动脉的狭窄，且狭窄处的斑块较稳定，平时无症状，心电图及相关辅助检查无阳性表现，冠状动脉造影可有血管狭窄病变。

冠状动脉管腔狭窄程度较重的患者，在冠心病症状发作后，可能会对身体造成一系列较为严重的问题。如果患者存在长期的心脏肌肉缺血缺氧，心脏功能会明显下降，并进一步致使心脏扩大。随着病情进一步发展，还可能导致冠状动脉完全阻塞，即心肌梗死。患者出现心肌梗死后，临床可见心前区疼痛、胸闷、气短、恶心、呕吐，严重时可伴烦躁不安、四肢厥冷、面色苍白等一系列症状。因此冠心病的病情有轻有重，需要根据患者的具体情况来分析、诊断。

如何早期识别冠心病

许多冠心病患者在疾病治疗期间存在一些疑惑，那就是冠心病能治愈吗？就目前全球医疗技术水平来讲，冠心病尚且属于一种需要终身治疗的疾病。但冠心病虽然“复杂”，其发病也是有迹可循的，可以通过一些症状表现来早期识别冠心病，从而对冠心病尽早进行干预，降低疾病进展及恶化风险。下面我们就来具体了解冠心病早期患者可能出现的症状：

1.在劳累或者精神紧张的情况下，会突然表现出胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5 分钟，休息后能自行缓解。

2.过分饱食或者在寒冷天气时感到心悸或胸痛。

3.开展体力活动时，经常会伴有气促、心悸、疲劳以及呼吸不畅。

4.夜间睡眠如果枕头过低，会存在明显的憋气感，只有将枕头垫高才会消除这种感觉。同时在熟睡的过程中，会因憋气而突然清醒，伴有胸闷、心悸、呼吸不畅，坐起来一段时间后才能缓解消除。

5.日常生活中反复出现脉搏不齐，比如不明原因心跳过速或过缓。

若出现以上情况，应及时就医，通过全面检查开展相应的治疗，将疾病控制在早发阶段，从而更好地降低疾病对患者带来的后续不良影响。

如何治疗冠心病

临床上针对冠心病的治疗需根据冠状动脉病变的部位、类型、血管狭窄的程度等来决定进一步的治疗措施，目前常用的治疗手段如下：

药物治疗

药物治疗是冠心病的基础治疗，也是控制病情进展，缓解症状的关键。首先，通过药物治疗防治冠状动脉的斑块进展，比如常用的他汀类降脂药物；其次，冠状动脉内的斑块破裂会引起血小板聚集而形成血栓，因此需要使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林；此外，还可以使用一些防治心绞痛的药物，比如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂等。

介入治疗

当冠心病患者仅依靠药物治疗不能改善心肌缺血的状态、改善血液供应时，就需要采取进一步的治疗措施，目前介入治疗成为手术治疗之外最主要的治疗方式，此方式属于微创治疗，操作便捷，痛苦少。介入治疗主要是通过患者大腿根部的股动脉或者手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

手术治疗

对于结构复杂、病情严重的冠心病患者，可以选择手术治疗，常见的手术治疗方式就是冠状动脉搭桥术，这需要从患者身体其他部位截取一段血管，然后将血管两端分别衔接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，让血流通过心肌的血管实现绕道而行，以此恢复心肌供血及供氧。手术治疗创伤较大，但是对于部分患者来说疗效显著。

如何预防冠心病

很多患者注重冠心病的治疗，其实冠心病的预防更为重要。在冠心病发病之前，积极的预防措施和长期坚持不懈的努力可以有效降低冠心病发病风险。那么对于冠心病高发人群，日常生活中要如何预防呢？可以从以下几个方面开展：

1.在春夏交替时节，昼夜温差较大，外出时不仅要注意身体保暖，还要特别注意头部及四肢的保暖。

2.保持良好的作息规律，每天早睡早起，不管工作还是生活都要劳逸结合，避免熬夜，学会及时疏解压力及调节自己的情绪，保持积极乐观的心态。

3.保持合理科学的饮食结构，避免吃一些肥腻或者太咸的食物及生冷、辛辣等刺激性食物。还要远离高脂肪及高热量的食物，如果长期摄入一些高脂肪及高热量食物，不仅会导致血脂快速增高，还容易在短时间内加速动脉粥样硬化斑块的增大。在科学饮食调养过程中，要戒烟限酒，吸烟会对血管内膜造成损害，导致突发血栓，而过量饮酒会造成血管内皮受损，促进动脉斑块形成。

4.对于合并糖尿病、高血压和高脂血症的患者，要对这些疾病做好日常防治工作，尽量将血糖、血压及血脂水平控制在稳定的范围内。

5.对于老年人来讲，日常应保持大便通畅，因便秘时用力屏气容易诱发心肌梗死。

6.日常开展适度的运动锻炼，比如选择慢走散步或者打太极拳等中低强度运动，每次活动都要以适度出汗为宜，而又没有心脏不适感。如果天气不好，则要尽量避免在骤冷或者大风天气下外出锻炼，此时可以选择室内锻炼活动，并在运动前根据当天气温变化，及时增减衣物。

7.一般医护人员或者家属可适时适地对患者开展相应的健康教育，通过科学的健康教育，让冠心病高发人群养成良好的生活习惯及行为习惯，培养良好的健康意识，从而有效降低冠心病的发病率，提升整体的生活质量。

总的来说，根据目前医疗技术水平，这类疾病暂时还难以完全治愈，但病情可防可控。在医师的指导下规律服药是控制病情的基础。日常疾病预防也是重中之重，合理的作息、科学的饮食、适当的运动及积极的心态是提升治疗效果、保障健康的关键。