妇科的无痕时代到来

■何海洋（射洪市中医院妇产科）

“小杨，怎么心事重重的？”

“哎呀，别提了，前几天去体检发现长了子宫肌瘤，医生说对身体影响不大，但是我还是想把它切除了，不过又害怕开刀在肚子上留一道疤。”

“没事，现在不是有腹腔镜嘛，去做个腹腔镜手术呗，微创的，几天就能痊愈，而且也不会留疤痕。”

腹腔镜真的是这么神奇的技术吗？做腹腔手术真的可以不留下疤痕吗？下面让我们一起来认识一下单孔腹腔镜吧。

随着人们对于美的追求不断提高，特别是对于女性朋友来说，完美的身材是几乎所有女性的追求。但是一些疾病的出现会对美丽造成影响，虽然目前医疗科技十分先进，多数疾病都能通过手术根治，但手术又会留下疤痕，这对于一些女性朋友来说是无法接受的。传统的腹腔镜手术虽然已经做到了微创，但是依然需要在腹腔壁上做3～4 个直径5～10 毫米的穿刺孔，留下疤痕，随着对美的不断追求，医疗人员已经研发出了经脐单孔腹腔镜。

什么是经脐单孔腹腔镜

经脐单孔腹腔镜是目前最为先进的微创技术，将原本多孔腹腔镜手术需要穿刺的3～4 个孔减少为1 个孔，穿刺孔选择在肚脐眼中，通过肚脐的天然褶皱来对穿刺孔瘢痕进行遮盖，从而达到无疤痕的目的。因此，单孔腹腔镜有着手术操作简便、安全可靠、住院时间短、创伤小等优点。

经脐单孔腹腔镜的优势

微创而美观 经脐单孔腹腔镜只需要在患者肚脐部中央切开一个2 厘米左右的切口，随后就能利用这个切口进行手术操作。术后缝合好切口将瘢痕完全掩饰于脐中，极大程度提升了腹壁的整体美观性。

标本取出容易 传统的腹腔镜的穿刺孔中最大的孔只有10 毫米，组织切除后不易取出，需要在腹腔内将组织切割后取出。这不但不符合手术的无瘤原则，而且容导致病变组织残留于盆腹腔内造成病灶组织播撒，导致灾难性的不良后果，有时候取标本耗费的时间比手术切除耗费的时间还要长。而经脐单孔腹腔镜就很好地解决了这个问题，将切除的组织装于标本袋内，把标本袋口拉出腹腔外，再将组织于标本袋内切割取出，完全达到了手术无瘤原则，缩短了标本取出时间。

术后疼痛微 传统腹腔镜手术虽然在术后会安置镇痛泵减轻疼痛，但由于手术操作需要多个操作孔，患者在术后依然可能感受到一定程度的疼痛，而经脐单孔腹腔镜集零为整则较好地解决了这个问题。由于切口单一，脐部瘢痕处神经稀少，就使得患者术后的疼痛感大大减轻，术后较短时间就能恢复，降低了术后感染和静脉血栓的形成，减少了盆腔粘连的发生。

经脐单孔腹腔镜能进行那些妇科疾病治疗

目前，单孔腹腔镜主要用于良性疾病的手术治疗，包括卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、次子宫全切除术、全子宫全切除术、盆腔粘连分解术等。随着技术的改进和手术器械升级，也可以逐步开展盆底手术如阴道骶骨固定术、子宫腹壁悬吊术以及恶性肿瘤手术，包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术、早期子宫内膜癌分期手术、子宫颈癌根治性手术等。

因此，妇科经脐单孔腹腔镜手术是多孔腹腔镜不断向微创发展的产物，也是现阶段最具可行性的无痕技术，是妇科微创手术发展的新趋势。