子宫肌瘤是怎么回事

■黄麟（自贡市妇幼保健院）

子宫肌瘤是常见的生殖系统病变，虽然名字中有一个“瘤”字，但本质上属于良性肿瘤。现实中许多人对子宫肌瘤并不了解，可谓是“谈瘤色变”，在患上子宫肌瘤后心理压力巨大，甚至影响到生活质量。

导致子宫肌瘤产生的原因

目前临床仍无法完全明确子宫肌瘤的发生原因，但主流观点认为，子宫肌瘤的发生与基层细胞组织和性激素的相互作用有关。子宫肌瘤是一种对激素有很大依赖性的肿瘤，高激素水平的育龄期女性更容易发生子宫肌瘤，而处于绝经后的女性雌激素水平大幅度降低，因此子宫肌瘤将会变小。此外，神经中枢可以调控卵巢功能与激素代谢，因此神经中枢功能异常与否也与子宫肌瘤的发生有关。

子宫肌瘤可引发哪些症状表现

月经不调 子宫肌瘤可导致子宫出血，使患者的月经提前来临或延迟出现，导致经期出血量过多或过少。

腹部包块 子宫肌瘤患者的子宫平滑肌细胞增生，会形成质地较硬的肿块，按压患者腹部时可感受到块状物，这些包块可以在一定范围内移动，且不会使患者感到疼痛。但需要注意的是，如果肿块体积过大，会对周围脏器组织造成压迫，导致尿频、尿急、排便不畅等问题，甚至使患者感到强烈不适。

腰腹部不适 子宫肌瘤若是体积过大，在重力的影响下会对盆腔内的血管神经造成拉扯作用，使盆腔内的血液发生淤积，进而导致下腹部出现坠胀感，腰腹部感到不间断的剧烈疼痛。

贫血 子宫肌瘤可导致患者经期出血量增多，失血过多会导致贫血，使患者身体变得越来越虚弱。

白带增多 子宫肌瘤不断生长，会使子宫腔随之扩大。受其影响，子宫内膜腺体也会不断增加，从而导致白带增多。如果肌瘤存在溃疡或感染，还有可能导致脓性白带。

疼痛 子宫肌瘤蒂扭转、子宫肌瘤变性可导致剧烈腹痛，同时还有可能引发恶心呕吐。在此过程中，患者体温可能会升高，并伴有白细胞增加，肌瘤所在位置也会出现压迫性疼痛。

流产或不孕 子宫肌瘤若是体积过大、位置接近输卵管，便会导致输卵管阻塞，成熟的卵子无法排出，便会导致不孕。子宫肌瘤若是数目较多，体积过大，会影响受精卵的着床发育，若此时再用药将会影响胎儿的健康，因此子宫肌瘤患者发生自然流产的风险非常高。

子宫肌瘤的治疗方式

对于子宫肌瘤，主要有药物和手术两种治疗方法。大多数患者更愿意选择药物疗法，原因是不会对机体造成较大的创伤。但缺点也非常明显，即见效慢，病情易复发，不良反应明显。例如，长期采用雄激素药物的患者会导致外貌出现明显的男性化特征；采用孕激素拮抗剂的患者停药后子宫肌瘤会继续生长。

手术治疗主要指子宫切除术与肌瘤切除术，具体手术方式应结合患者实际病情和医生的建议。对于未孕、肌瘤体积较小、肌瘤数量较少的患者而言，通常采取肌瘤切除术；只有子宫肌瘤体积增长过快、有强烈症状、存在恶性病变可能、已婚已育的患者，才建议采取子宫切除手术。

部分患者拒绝子宫切除手术，认为子宫是女性特征，切除子宫会导致“女人味”的丧失，实际上这种观点是错误的。女性的性激素分泌器官是卵巢，切除子宫并不会影响性激素的分泌和女性特征，虽然切除子宫后阴道组织可能会在短时间内缩短，但手术后阴道组织会逐渐恢复。