患者应如何配合麻醉

■陈礼（重庆市精神卫生中心）

临床医学中，麻醉是手术中的关键环节，进行全身或局部麻醉可帮助患者消除或减轻疼痛，大大降低了患者术中的应激反应。麻醉为患者打造了理想手术环境，同时也为患者的安全保驾护航。基于此，大家对麻醉是什么，以及患者临床中要怎么配合也产生了疑问。

麻醉是什么

麻醉主要是利用药物以及其他手段使患者的中枢神经以及周围神经系统发生可逆性抑制，让患者能够暂时失去感觉，同时保证手术过程中患者不会产生痛苦。

一般来说，临床医学中的麻醉包括全身麻醉和局部麻醉。

1.全身麻醉

全身麻醉主要采取吸入、静注、肌注以及直肠灌注的方法给药，抑制患者中枢神经系统，患者会暂时丧失意识与痛觉。临床中常见的麻醉方式为气管插管全身麻醉。全身麻醉能够使清醒状态下的患者进入睡眠状态，患者不会感觉到强烈的疼痛，并且身体处于放松状态，利于手术展开。

2.局部麻醉

局部麻醉主要是利用布比卡因、利多卡因、罗哌卡因等药物注射进行麻醉，对患者的脊神经、神经丛、神经干与周围神经末梢有一定的阻滞效果，使得患者支配部位感觉丧失。常见的方式包括椎管内麻醉、神经阻滞、区域阻滞与局部浸润麻醉和表面麻醉。椎管内麻醉是经过脊椎穿刺在患者椎管中注射麻醉药物的一种注射方式，患者支配区域的痛觉传导产生阻滞，根据注射位置可以划分为颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞、腰神经丛阻滞与骶丛阻滞等。区域阻滞主要是在手术位置的附近进行麻醉注射，保证药物能够在手术区各层组织内均匀分布，进而阻滞疼痛传导，在小型临床手术中值得应用。

患者应怎样配合

手术麻醉具有一定的风险，因此临床手术前，需要麻醉医师进行麻醉评估干预，保证麻醉的顺利进行。除此之外，麻醉对于麻醉医师的技术有着较为严格的要求，患者的积极配合也是较为重要的。

术前，需要患者签订手术同意书，麻醉医师会告知患者麻醉的具体方式、可能会产生的不良反应等信息。如果患者对手术麻醉存疑，需要第一时间与麻醉医师交流沟通。医生会调节患者术前可能产生的不良心理情绪，改善患者的不良心理水平。

患者如果以前使用过麻醉药物且发生过不良问题或者存在麻醉药物的耐药性，需要事先告知手术和麻醉医师，以便选取合适的方法规避风险。严格遵循医师教授的临床信息，术前告知医师自身的身体状态，以免出现影响手术的不良事件。

对于术中有胃管与导尿管需求的患者，需要加强置管过程中存在不适感的分析，避免患者麻醉苏醒时随意拔出。

不同手术麻醉选取的手术姿势与麻醉方式也不相同。腰硬联合麻醉与硬膜外手术需要取患者侧卧位或坐位，这样能够将手术视野充分暴露出来。医护人员调整患者体位后，需要避免擅自调整与移动。如果患者产生了不适感或者疼痛感，需要第一时间上报给临床医师，切忌擅自调整体位，以免对手术操作的效果产生影响。

如果患者接受局部麻醉，可以闭眼手术。手术过程中应避免和护理人员交流，同时切忌猜想医护人员话中的含义，这样能够避免理解错误，导致产生紧张情绪。