乳房自查+筛查方法的科普知识

■刘铮［珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）甲乳外科］

我国每年约有30 万人被确诊为乳腺癌，集中在东南沿海发达城市。近几年来发病率呈现上升趋势，且发病人群年龄逐渐偏小，45 岁到50 岁发病人数最多。因此我们要做好相关的预防工作。

定期进行乳腺癌检查

最有效的手段就是定期进行乳房自我检查或到相关体检机构检查，一旦发现乳房有异常，一定要第一时间前往医院就诊。在检查过程中，主要采用的影像学检查有乳腺超声检查和乳腺钼靶检查。乳腺超声检查可以对肿块的性质作出判断，一些年轻的患者或者哺乳期的女性可以选用这种方式来检查。乳腺钼靶检查的优势主要在于细小钙化灶，用于筛查早期的乳腺癌症状。

由此可见，这两种筛查方式需要根据患者的实际情况来进行。对于亚洲女性，乳腺超声的检查方式可以更好地发挥作用，因为亚洲女性的乳房普遍偏小。乳房内部的一些组织排列更加密集，会对乳腺钼靶筛查的结果产生一定影响。但采用乳腺超声的方式筛查则不会受到影响，比乳腺钼靶筛查乳腺结节更加敏感，可以有效筛查出乳腺癌结节，更具优势。

在进行乳腺超声检查或者乳腺钼靶的时候有一些注意事项。

1.做钼靶检查的女性不建议在1 年内受孕。这类检查主要通过射线穿过乳房留下阴影来检查，存在少量的辐射，可能会对胎儿产生一定影响，因此在治疗乳腺癌期间的女性不建议进行备孕。

2.如果女性在哺乳期内，要提前排空乳房内的乳汁，乳房内的乳汁会影响影像检查的结果。

3.在进行检查的时候要避开月经期，最好在结束一周后进行检查，此时患者体内各方面激素都比较稳定，对乳腺的刺激是最小的，影像可以准确真实地反映出患者的情况。

4.尽量穿着宽松的衣物去检查。在检查的过程中需要完全脱掉上衣，还需要轻夹乳房，患者要按照医生的要求，放松心神，稳定住身体。检查过程中会产生轻微的不适感，患者无需紧张，应积极地配合医生做好疾病的筛查工作。

如何进行乳房自查

第一步，脱去上衣，充分暴露上半身，站立于镜前，两手自然下垂，观察两侧乳房外形有无异常，包括形状、大小、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱等，注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷等。

第二步，双手握住置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有前述异常之情形。

第三步，双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无前述之异常。

第四步，抬高手臂，右手指头并拢，用手指掌面仔细轻柔地按摩左侧乳房，感觉是否有硬块。检查时可将乳房想象成一面钟，由12 点顺时针方向仔细绕圈按压，再回到12 点，由外往内至乳头，仔细检查乳房各处，并特别注意乳房外上四分之一及腋窝处。

第五步，轻轻挤压乳头，注意有无分泌物。检查完左侧乳房，检查右侧乳房。

第六步，平躺在床上，于左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房的重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查，重复4、5 两个步骤。检查时须轻柔按扪，以防已有的肿瘤扩散，也不可用手指抓捏乳房，以防把正常的乳腺小叶错误地认为是乳房肿块。