心耳
- 左心耳造影剂滞留与非瓣膜性心房颤动相关脑卒中风险的关联
0%的血栓来自左心耳[8-9]。2021年中国专家共识建议，左心耳电隔离术后，高脑卒中风险的患者且具备以下条件之一者可行左心耳封堵术：不能长期服用抗凝药物、服用抗凝药物期间发生血栓栓塞事件、有较高的出血风险[10]。左心耳封堵术中行左心耳造影时，如造影剂持续存留于左心耳内＞10个心动周期，为左心耳造影剂滞留[11]。有研究认为，出现左心耳造影剂滞留的患者发生脑卒中的风险明显增加[11-12]。由此推测，左心耳造影剂滞留可能是左心耳血栓前状态。此前评价左心耳
中国循环杂志 2023年9期2023-10-07
- 超声心动图评价心房颤动患者左心耳形态结构和功能的研究进展
事件危害最大。左心耳（left atrial appendage，LAA）血栓是脑栓塞栓子的最常见来源[1]，评估左心耳形态结构和功能对于指导房颤患者的治疗及预测栓子形成风险具有重要意义。因此，本文对近年各种超声技术在评估房颤患者左心耳形态结构和功能的研究进展进行综述。1 左心耳的形态结构和功能1.1 左心耳的形态结构 左心耳来源于原始心房，由肺静脉及其分支吸收形成[2]。左心耳表现为多种类型，最常见的是鸡翅型，其次是风向带型、仙人掌型、菜花型，有研究发现
中国医学影像学杂志 2023年7期2023-09-12
- 不同类型左心耳封堵器的经食管超声心动图影像分析
（TEE）评估左心耳封堵术中塞式、盘式封堵器的价值。方法：选取2017年11月～2023年1月在本院拟行左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者共100 例进入研究。收集所有患者的TEE资料，分析TEE在塞式、盘式左心耳封堵器术中的监测要点。结果：95例患者成功植入封堵器，成功率95.0%（95/100）。其中，47例采用塞式封堵器，48例用盘式。两组封堵器中TEE测量的左心耳开口最大直径与所选用封堵器平均尺寸均密切相关（P＜0.001）。释放伞即刻塞式封堵器10例
中国医疗器械信息 2023年15期2023-09-12
- 非瓣膜性心房颤动患者左心耳解剖形态及相关参数与卒中的关系
100%来源于左心耳[2-5]。2012年，di Biase等[6]基于心脏CT血管造影或MRI，将左心耳形态分为鸡翅型、风向标型、仙人掌型、菜花型4大类，发现非鸡翅型（菜花型、仙人掌型、风向标型）与鸡翅型心耳相比，可增加发生卒中的风险，但部分研究[5,7-8]显示左心耳形态与卒中之间无明显相关性。左心耳形态与卒中之间的关系尚存在争议[8-9]，可能原因包括左心耳形态变异性大[10]，传统左心耳形态的四分类法受主观因素影响可重复性差，同时既往研究未对左心耳
中国医学影像学杂志 2023年7期2023-08-10
- 非瓣膜性心房颤动患者左心耳血流减慢的相关因素分析
1,2]。由于左心耳解剖结构的特殊性，90%以上的房颤血栓形成于左心耳[3]。左心耳血流减慢是血栓栓塞事件公认的危险因素[4]。评估左心耳血流速度（LAAFV）有利于栓塞事件危险分层，具有重要的临床意义[5]。经食道超声心动图（TEE）是评估左心耳功能和检测血栓最常用的临床检查方法[6]。但此检查属于半侵入式的，过程较痛苦且有并发症的风险（如食道损伤等）[7]。因此在临床指标和无创影像学参数中筛选出左心耳血流减慢的相关因素，以初步无创预测左心耳血流减慢具有
中国循证心血管医学杂志 2023年2期2023-05-18
- 双叶左心耳心房颤动患者植入双左心耳封堵器1例
郎，王茂敬经皮左心耳封堵术是预防心房颤动（房颤）血栓栓塞事件的有效方法，多用于具有抗凝禁忌或规范抗凝过程中仍出现血栓栓塞事件的非瓣膜性房颤患者，但不同房颤患者左心耳解剖结构具有差异，单一封堵器无法完全封闭左心耳，本文旨在报道双叶左心耳房颤患者成功植入两个左心耳封堵装置1例。1 病例患者女性，77岁，主因“发现心房颤动7年，发作性头晕2月”就诊于青岛大学附属医院。患者7年前查体发现房颤，无头晕、心悸、胸闷憋气等房颤相关症状，未行抗凝和抗心律失常治疗，2月前间
中国循证心血管医学杂志 2023年2期2023-05-18
- 左心耳与心房颤动的关系
肺静脉区域包括左心耳、腔静脉、冠状窦等，也许是维持房颤启动的源头。因此研究左心耳与房颤射频消融术后复发的关系十分重要。1 左心耳的解剖及功能1.1 左心耳的解剖左心耳通常位于心包腔前，沿左心房前侧壁走行，尖端指向肺动脉、右心室流出道和左心室游离壁的之间的方向，边缘呈锯齿状，其内部具有丰富的梳状肌与肌小梁[3]。Wang等[4]发现，左心耳的形态大致可分为以下4类：风向袋型、菜花型、鸡翅型和仙人掌型。1.2 左心耳的功能左心耳有收缩及舒张功能，对维持心功能的
心血管病学进展 2022年4期2022-11-27
- 二维、三维经食管超声心动图及术中心血管造影在左心耳封堵器型号选择中的价值
易导致左心房和左心耳内血栓形成，加之左心耳特殊的解剖结构，约90%的非瓣膜性心房颤动患者血栓发生在左心耳内。心房颤动引起的心源性栓塞性脑卒中占缺血性脑卒中的15%。因此，预防左心耳血栓的发生与脱落至关重要，全身抗凝是预防心房颤动患者脑卒中的主要策略，但长期口服抗凝药物存在出血风险，且部分患者存在抗凝禁忌证，无法使用抗凝药物。近年来，对于不能耐受口服抗凝药物的患者，左心耳封堵术已成为预防脑卒中的一种机械替代方法。但左心耳形态特殊、变异度大，为提高手术成功率并
中国现代医生 2022年24期2022-10-04
- 双期CT增强扫描诊断左心耳血栓的临床应用价值
TEE）是目前左心耳血栓检测的“金标准”[1］，但其属于微创性检查，部分患者不能耐受，使其应用范围受限。多排螺旋CT以其快速、高分辨率配合心电门控技术减少了心脏搏动伪影，即使心房颤动患者也可获得满意的影像图像，为左心耳检查和左心耳血栓的筛查提供了可能。本研究旨在探讨双期CT增强扫描诊断左心耳血栓的临床应用价值以及左心耳形态与左心耳血栓形成的关系。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年11月至2021年10月在我院行双期CT增强扫描左心房肺静脉造影的
甘肃医药 2022年8期2022-09-09
- 经食管超声心动图在心房颤动行左心耳封堵术中应用价值探析
血栓主要来源于左心耳［2］。目前，长时间口服抗凝药物是临床预防血栓栓塞的主要措施， 然而对于年龄较大、合并脑卒中等高危风险人群，长期用药存在一定出血风险［3］。 随着医疗水平不断发展，左心耳封堵术可通过植入封堵装置达到阻断左心耳血栓的作用。 研究发现，在左心耳封堵术中选择合适的封堵器对于提高封堵效果至关重要， 而测量左心耳入口直径、左心耳长径是选择封堵器的关键［4］。 以往临床多采用C T 评估左心耳大小， 但价格昂贵， 检查时间较长，临床应用受限。 而经
现代诊断与治疗 2022年8期2022-08-12
- 左心耳容积和功能对急性缺血性脑卒中后阵发性心房颤动的预测价值
，心房颤动病人左心耳容积和左心耳射血分数更低[4-5]，左心耳容积和功能可预测心房颤动消融和复律后心房颤动复发的风险[6-7]。目前，关于左心耳容积和功能对脑卒中病人PAF的预测研究较少。本研究主要探讨实时三维经食管超声(RT3D-TEE)测量左心耳容积和功能对急性缺血性脑卒中后PAF的预测价值。1 资料与方法1.1 研究对象 选取2016年3月—2018年3月于我院住院的急性缺血性脑卒中病人106例。入选标准：①年龄≥18岁；②脑卒中或TIA后行RT3D
中西医结合心脑血管病杂志 2022年9期2022-06-01
- 左心耳分叶数、形态与非瓣膜性心房颤动患者脑卒中的相关性分析
并发症[2]。左心耳由于其特殊的生理结构成为非瓣膜性房颤患者的血栓好发部位，心源性栓塞约90%来源于左心耳[3,4]。研究表明，左心耳形态结构特征和功能参数与血栓形成有关，可潜在地用于预测房颤患者脑卒中的发生[5]。2012年，Di Biase等[6]首次将左心耳形态分为四种类型：鸡翅型、风向标型、仙人掌型和菜花型，并得出了鸡翅型左心耳的患者在控制合并症和CHADS2评分后血栓栓塞风险较低的结论。自那时起，这一观点被广泛引用[7-9]。然而，由于左心耳各形
中国循证心血管医学杂志 2022年3期2022-05-18
- 存在左心耳血栓的左心耳封堵一例
管超声检查提示左心耳血栓，其后规律服用华法林，每周监测凝血常规，维持国际标准化比率在2.5～3.5之间，最高时曾达4.86。服用华法林4个月后复查食管超声，左心耳血栓未溶解。既往有高血压病史。卒中风险评分(CHADS2-VASC评分)5分，出血风险评分(HAS-BLED 评分)3 分。心电图示心房颤动。超声心动图示双心房扩大，轻度二、三尖瓣返流、主动脉瓣返流，左室射血分数正常。全身麻醉下，穿刺双侧股动脉，置入长导丝以及指引导管至双侧颈内动脉，于双侧颈内动脉
中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年6期2022-01-06
- 左心耳的形态结构和舒缩功能与血栓形成的研究进展
子90%来自于左心耳［2］。目前临床上常用CHA2DS2⁃VASC 评分评估房颤患者的卒中风险，但有研究表明CHA2DS2⁃VASC 评分预测卒中的能力仅为低到中等［3］，说明仍有许多影响血栓形成的因素未被考虑。左心耳的形态和舒缩功能具有较大的个体差异，对血栓形成可能具有不可忽视的作用。本文综述了左心耳的形态、结构及舒缩功能与血栓形成的关系，以期为进一步的研究提供参考。1 左心耳的结构1.1 左心耳解剖 左心耳起源于原始左心房，是左心房和肺静脉发育的残余部
岭南急诊医学杂志 2021年2期2021-12-03
- 心房颤动左心耳血栓形成解剖机制特点及左心耳血栓的防治进展
上的血栓来源于左心耳[3]。左心耳是形成血栓的最主要部位，血栓一旦脱落随循环路径进入脑血管，即会堵塞动脉导致缺血性脑梗死，占所有缺血性脑卒中的20%左右[4]。而左心耳在人群中具有较大的解剖变异性，其形态复杂多变，不同形态的左心耳血栓发生率不同。尽早识别导致左心耳血栓形成的危险因素，并对脑卒中高危人群采取有效预防措施，可减少心房颤动相关脑卒中事件的发生。近年来，随着医疗技术的不断发展，除服用抗凝药物外，外科切除或结扎左心耳、经皮左心耳封堵术逐渐成为防治心房
医学综述 2021年20期2021-11-30
- 实时三维经食管超声心动图评估左心耳结构和功能的研究进展
侯玲丽 任建丽左心耳紧邻左房前侧壁，是左房向前下延伸形成的弯曲狭窄、边缘有数个齿状切迹的立体肌性管型盲端结构，紧邻左室、肺静脉、二尖瓣等结构，受周围结构影响较大。实时三维经食管超声心动图（real-time three dimensional transesophageal echocardiography，RT-3D TEE）为实时三维超声心动图的扩展，可避开肺气等干扰，清晰显示左心耳内复杂的解剖结构并进行重建，从而更清楚地显示左心耳的空间方位及立体形态
临床超声医学杂志 2021年1期2021-11-29
- 左心耳黏液瘤1例
频消融术；为排除心耳血栓，行经食道超声心动图，发现左心耳呈“风向袋型”，其内透声欠佳，可见多条梳状肌回声；近左心耳口下缘见11 mm×8 mm团状中等回声肿块，形态规则，以蒂与左心耳壁相连，随左心耳舒张、收缩以较大幅度于左心耳口往返运动(图1A、1B)；考虑左心耳黏液瘤。急行开胸左心耳探查及肿物切除术，术中见左心耳口部后下缘偏内侧红色花生粒大小结节状肿物，质地柔软，左心耳壁之间以蒂相连。术后病理：光镜下见疏松黏液样背景下散在、小簇分布的梭形或星状细胞，部分
中国医学影像技术 2021年11期2021-11-24
- 心房颤动合并左心耳血栓行左心耳封堵术疗效分析：单中心经验
见的血栓来源是左心耳。左心耳封堵作为一种干预手段，旨在隔离左心房的左心耳血流，是预防心房颤动患者血栓栓塞的另一种替代性治疗方案，特别适合于那些不能耐受抗凝治疗或有高出血风险及抗凝治疗无效的患者。研究表明在预防心房颤动血栓栓塞方面，左心耳封堵术效果不劣于华法林［1］，左心耳封堵术后心房颤动患者不需要继续抗凝方案，出血并发症显著减少。一般认为左心耳血栓是左心耳封堵术的禁忌证［2］，此类患者需抗凝治疗消除左心耳血栓后行左心耳封堵术，但随着左心耳封堵器操作技术熟练
中国介入心脏病学杂志 2021年10期2021-11-10
- LACbes®左心耳封堵系统结构特征与应用要点
黄新苗经导管左心耳封堵术是一种有效预防非瓣膜性心房颤动（房颤）患者并发脑卒中的手段，尤其适用于不能长期抗凝治疗或出血风险高危患者［1］。目前国家药品监管局已批准Watchman（美国Boston科技公司）、ACP（美国Abbott公司）、LAmbre（深圳先健科技公司）、LACbes（上海普实医疗器械公司）和MemoLefort（上海形状记忆合金材料公司）等5种左心耳封堵器在国内临床应用［2-3］。其中，LACbes®左心耳封堵器是我国自行设计研究开发的
介入放射学杂志 2021年8期2021-09-26
- 256iCT对左心耳与毗邻解剖结构关系及径线的定量研究
心房附属结构，左心耳解剖形态相对复杂，整体上呈现为长管状钩形，其中包含了丰富肌小梁，现有研究报道其在房颤形成及血栓发生中有着重要的参与作用[1]。随着现代医疗卫生技术的不断发展，左心耳封堵术、房颤射频消融术在血栓、房颤预防及治疗中得到了广泛地应用，与此同时左心耳受到了临床的高度关注，成为临床研究的热点话题，尤其是近年来高端螺旋CT图像质量的提升以及后期处理功能的强大，左心耳区解剖结构的深入研究得到了必要的技术支撑[2-4]。此次研究收集我院2018年5月～
辽宁医学杂志 2021年2期2021-06-24
- 经食管实时三维及二维超声心动图在左心耳封堵围术期的应用
3.com经皮左心耳封堵是预防非瓣膜性心房颤动患者卒中的主要方法。经食管实时三维超声心动图（real-time three-dimensional transesophageal echocar diography，RT-3D TEE）和经食管二维超声心动图（two-dimensional transesophageal echocardiography，2D TEE）作为介入心脏手术中常规应用的影像监测方法，在左心耳封堵术前、术中及术后均起到不可替代的作
中国医学影像学杂志 2021年4期2021-05-26
- 经食管超声心动图分析左心耳内部形态结构对左心耳封堵术的指导价值
23000前言左心耳封堵术是临床研究的热点问题，对高危房颤患者及口服抗凝药物无效的患者，左心耳封堵术是首选方案［1-2］。左心耳封堵术操作困难且复杂，其中大部分是由左心耳附件的变化引起的［3］。因此，在术前对左心耳内部结构进行全面评估尤为重要。左心耳构造比较复杂，包含很多分支血管，需要借助影像学检查才能探及左心耳的内部特征，精确测量解剖部位，选取合适的封堵器［4-5］。术前超声检查可排除解剖学上的禁忌证。经食管超声心动图（Transesophageal E
中国医学物理学杂志 2021年11期2021-01-03
- 超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术中的应用进展
的最常见部位为左心耳，特别是非瓣膜性心脏病伴房颤心源性血栓者。对房颤患者左心耳进行封闭，能有效预防脑卒中事件的发生。目前，经皮左心耳封堵术已被推荐用于具有高卒中风险、不能耐受长期抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者的卒中预防中［1-2］。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）与经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）有效配合，在经皮左心耳封堵的术前评估、术中引导及术后
临床超声医学杂志 2020年3期2020-12-20
- 左心房肺静脉CT双期增强扫描对心房颤动病人左心耳血栓的评估价值
易引起左心房及左心耳附壁血栓。研究表明，非瓣膜性心房颤动病人的血栓90%以上来自左心耳[1]，左心耳血栓的早期检测、及时干预对预防血栓栓塞事件有重要的临床意义，也是心房颤动射频消融术前需要明确诊断的一个重要指标[2]。经食道超声心动图(TEE)是目前左心耳血栓检测的“金标准”[3]，但其是一种相对有创的检查技术，部分病人无法耐受。多层螺旋CT左心房肺静脉成像及其多种后处理技术能清晰显示左心房、左心耳的解剖结构、有无血栓，双期扫描可以对左心耳血栓及血流瘀滞状
中西医结合心脑血管病杂志 2020年14期2020-09-02
- 超声心动图诊断肥厚型心肌病合并左心耳口膜性狭窄1 例
管超声心动图：左心耳开口处可见一膜样回声，左心耳口位于膜性回声中央，直径约5.7 mm（图1，2），该处血流速度明显加快，速度约 1.4 m/s（图 3）。 三维经食管超声心动图示：左心耳口面积约0.23 cm2（图4）。 超声诊断：左心耳口膜性狭窄。图1 左心耳口狭窄处可见高速血流（箭），LA：左房，LAA：左心耳。图2 左心耳口狭窄处（箭），LA：左房，LAA：左心耳。图3 狭窄处血流速度明显加快。图4 三维经食管超声心动图示：左心耳口面积（箭）。讨论
中国临床医学影像杂志 2020年1期2020-08-22
- MSCT三维成像技术在心房颤动患者左心耳封堵术的应用研究
心源性栓子来自左心耳，因此，物理封堵左心耳显得极其重要[2]。既往临床多以外科结扎方式封堵左心耳，虽取得一定效果，但仍存在不足，如缝扎不完全、缝线脱落，限制其临床广泛应用。随介入技术不断发展与改进，左心耳封堵术(Percutaneous closure of1eft atrial appendage，PCLAA)在AF治疗中取得巨大进展。为保证PCLAA顺利施行，术前了解AF患者左心耳外形及其结构参数十分必要。随三维图像重建技术及多层螺旋CT(Multis
医学理论与实践 2020年13期2020-07-09
- 先天性左心耳瘤合并卵圆孔未闭外科治疗1例及文献复习
037)先天性左心耳瘤是一种极其罕见的心脏畸形，通常伴有室上性心律失常、体循环栓塞，甚至严重的心衰。因可能出现威胁生命的并发症，一旦确诊，绝大多数患者应实施左心耳瘤切除术[1]。左心耳瘤可以单独存在，也可伴有其他畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损、肾动脉畸形、Noonan综合征等[2]。目前未见先天性左心耳瘤合并卵圆孔未闭的相关报道，关于其诊疗措施尚缺乏临床参考资料。我院收治了1例先天性左心耳瘤合并卵圆孔未闭患者,现将其外科治疗措施报告如下，以供临床参考。1
局解手术学杂志 2020年3期2020-04-08
- 左心耳结构复杂性与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的关系
中的栓子源自于左心耳[3]。左心耳由于其特殊的解剖结构和功能特点，在心房颤动状态下易于形成血栓。本研究旨在探讨NVAF患者左心耳结构的复杂性与其血栓形成的关系。1 资料与方法1.1 研究对象连续选取因心房颤动拟行射频消融术治疗的295 例NVAF 患者，皆行经食道超声心动图（TEE）和计算机断层扫描血管造影（CTA）检查了解左心耳有、无血栓形成及左心耳形态。排除标准：瓣膜性心房颤动，急性冠状动脉综合征，缺血性脑卒中急性期，有出血性卒中病史，甲状腺功能亢进症
中国循环杂志 2020年3期2020-03-25
- 经食管实时三维超声心动图评价左心耳形态结构及功能的研究进展
541199）左心耳为延续于左心房的一盲端结构，起源于胚胎时期的左心房的残留，其内部含有丰富的梳状肌及肌小梁，在心血管疾病中，左心耳是血栓形成的主要部位，也是心源性脑梗死栓子的重要来源。房颤作为临床常见心律失常之一，其以快速、无序性心房电活动为特征，发病率男性高于女性[1]。大量研究证实，在房颤过程中，左心耳是心脏血栓的好发部位，当房颤持续时间达48h 会造成心房电活动严重紊乱，且房室结对快速的心房激动呈递减传导，导致心室律极不规则，进而造成心脏泵血功能下
影像研究与医学应用 2020年2期2020-02-16
- 实时三维经食管超声心动图在经皮左心耳封堵术治疗非瓣膜病性心房颤动患者中的应用价值
以上血栓来源于左心耳，封堵左心耳对于心房颤动患者有重大意义[2]。左心耳封堵术是对左心耳入口进行封闭，避免左心耳内血栓形成及脱落，以降低心房颤动患者脑卒中等发生风险[3]。但左心耳结构、形态、大小存在较大差异，需在术前进行准确评估，术中实时监测引导[4]。实时三维经食管超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography, RT-3D-TEE)在介入心脏手术中的应用逐渐增多，能
中国医学影像技术 2019年9期2019-10-08
- 经食管超声心动图在心房颤动行左心耳封堵术中的应用
栓塞的房颤是行左心耳封堵术的主要适应证[1-3］。左心耳入口处内径以及左心耳长度的准确测量对于选择合适的封堵器非常重要。目前有多种影像技术可定量评价左心耳大小，虽然CT和磁共振成像（magnetic resonance imagin，MRI）作为评价左心耳大小的金标准，但费用高、检查时间长限制了其临床应用。而经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）既用于左心耳封堵术前排除左心房及左心耳血栓，又用于筛选是否
中国介入心脏病学杂志 2019年4期2019-05-05
- 经食道实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳的形态结构与功能
的高危因素，而左心耳是心脏内血栓形成和系统性栓塞的主要来源之一，90%的心脏原因栓塞事件与左心耳有关[2]；左心耳结构与功能异常使心耳内血流异常，可促进左心耳、左房血栓的形成，使体循环栓塞的发生率明显增高[3]。本研究目的是探讨左心耳的形态结构与功能特点，为指导临床治疗提供理论依据。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2014年12月-2016年3月浙江大学医学院附属第一医院门诊或住院房颤患者60例（男37例，女23例）年龄35岁-66岁，平均年龄（51.
心电图杂志(电子版) 2019年1期2019-04-18
- 计算机断层摄影术心脏成像对心房颤动患者左心耳与毗邻结构的定量研究
贾芳莹，卓利勇左心耳是由原始左心房形成的呈弯曲钩状的盲腔[1]，大量研究表明左心耳与心房颤动（房颤）的发生及血栓的形成密切相关。近年来，房颤射频消融术及左心耳封堵术是房颤治疗的重要手段，左心耳嵴部或者左心耳基底部为常见的消融部位。本研究旨在针对左心耳与毗邻结构关系的相关参数进行定量分析，为临床诊断、治疗左心耳相关疾病提供影像解剖学依据。1 资料与方法研究对象：本研究前瞻性分析2016年9月至2017年8月于本院诊治的房颤患者94例（房颤组）及冠状动脉检查正
中国循环杂志 2019年3期2019-04-08
- 经食道超声心动图在左心耳封堵围术期的应用价值探讨
心源性血栓来自左心耳[1]。左心耳解剖结构复杂，因此术前应用影像学技术进行评估，可以提高左心耳封堵的成功率。本文主要探讨经食道超声心动图在左心耳封堵围术期的应用价值。1.资料与方法1.1 一般资料2016年4 月—2018年8月我院拟行左心耳封堵术的房颤患者21例，男性14例，女性7例，平均年龄70岁。1.2 仪器和方法1.2.1 仪器 飞利浦iE33，经食道探头X7-2t，频率2～7MHz。选用Watchman封堵器。1.2.2 研究方法 （1）术前患者
医药前沿 2019年2期2019-03-11
- 国产左心耳封堵器LAMaxTM动物实验研究
%的血栓来源于左心耳[1，2]。经皮左心耳封堵治疗作为预防房颤脑卒中的一项新技术，其安全性、有效性在PROTECT AF 、PREVAIL、ASAP、EWOLUTION 研究等多个循征医学试验中被证实[2-5]。目前已经有多种安全有效的介入和外科左心耳封堵器械，如WATCHMAN（WM，波士顿科学，美国）、AMPLATZER ACP（圣犹达，美国）、LAmbre（先健科技，中国），每个产品在设计理念、构型及型号上各具优势。WATCHMAN设计理念及产品结构
中国循环杂志 2018年12期2019-01-03
- 新型左心耳封堵器初步设计
心源性血栓来自左心耳，非瓣膜病房颤患者90%以上血栓形成于左心耳。因此，干预左心耳预防房颤患者血栓栓塞，尤其是卒中，具有重要的理论依据和临床意义[3]。左心耳封堵器预防房颤卒中，适用于卒中风险高、有抗凝治疗禁忌、出血风险高或不愿意长期服用抗凝药的房颤患者[4-5]。下面介绍左心耳的常见分类，阐述现有左心耳封堵器械存在的问题，总结左心耳封堵器的基本设计思路和原理，我们在分析现有左心耳封堵器优缺点的基础上，设计了一款新型的、功能优越的左心耳封堵器。1 左心耳的
中国医疗器械杂志 2018年5期2018-10-11
- 左心耳超声心动图学指标与阵发性心房颤动药物治疗后复发的关系
超声心动图测得左心耳开口面积、左心耳长径、左心耳分叶数目、左心耳容积、左心耳射血分数、左心耳血流排空速度等指标。比较随访12个月内房颤复发与无复发两组患者各指标的变化并明确其中危险因素。结果：随访12个月时，共21例复发房颤。与房颤无复发组患者相比，复发组患者的左心耳分叶数目更多，左心耳容积更大，左心耳射血分数和血流排空速度更低（P均＜0.05)。多因素分析显示，CHA2DS2-VASc评分（OR=2.71，95%CI：1.84～3.46）、血浆 B 型利
中国循环杂志 2018年8期2018-09-03
- 外科右心耳切除治愈右心耳源性房性心动过速性心肌病一例
下激动标测结合右心耳造影显示房速最早起源点位于右心耳尖部(图2、3、4)，以30～50 W、43～45℃消融无效。与家属沟通，家属不放弃，遂试行右心耳冷冻球囊消融，根据右心耳造影结果，选择28 mm ARCTIC FRONT冷冻球囊送至右心耳，-40 ～-50℃×120 mins×3次冷冻消融(图5)，依然无效，结束手术。术后第3天，全麻下由小儿外科行右心耳切除术，恢复窦性心率。术后随访7个月，患儿未诉心悸发作，EF值升至0.40～0.45。图2 心动过速
中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年1期2018-05-04
- 双左心耳封堵器封堵左心耳1例
郭再雄 苏晞双左心耳封堵器封堵左心耳1例黄尾平 张勇华 何蕾 郭再雄 苏晞心房颤动；双左心耳封堵器；左心耳封堵1 临床资料患者 女，70岁，因体检发现心房颤动入住武汉亚洲心脏病医院。既往高血压病及陈旧性脑梗死病史多年，长期口服硝苯地平 20 mg、每天2次，血压可维持在正常水平。入院查体：体温36.4℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压 128/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志清，颈软，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻
中国介入心脏病学杂志 2017年11期2018-01-02
- 经食管超声评估非瓣膜性心房颤动患者左心耳血流动力学改变对左心耳血栓形成的预测价值
性心房颤动患者左心耳血流动力学改变对左心耳血栓形成的预测价值马媛媛 贾艳艳 宋宏宁 胡 波 张 兰 谭团团 陈金玲 周 青 郭瑞强目的 应用经食管超声心动图（TEE）评价非瓣膜性心房颤动（以下简称房颤）患者左心耳血流动力学变化状况，探讨其预测左心耳血栓形成的价值。方法 选取我院房颤组138例和对照组30例，均接受TEE检查。分别从0°、45°、90°、135°不同角度观察两组左心耳二维图像，获取左心耳血流频谱及组织速度成像图像；测量左心耳射血分数（LAAE
临床超声医学杂志 2017年12期2017-12-26
- 血栓对非瓣膜型房颤患者左心耳及相邻结构形态学影响的MSCT研究
瓣膜型房颤患者左心耳及相邻结构形态学影响的MSCT研究雷志毅1刘国伟2何晓芳1王春辉1目的：分析血栓对非瓣膜型房颤患者左心耳及相邻结构形态学影响，为临床的进一步治疗提供准确的数据支持。方法：搜集48例非瓣膜性房颤患者其中24例无血栓，24例有血栓形成， 回顾性分析左心耳及相邻结构形态学改变特点。结果：无血栓事件发生非瓣膜型房颤患者组较有血栓病例组左心耳开口长径、短颈、周长、面积均有显著性差异（P＜0．05）；左心耳容积、左心房容积及LSPV(左上肺静脉)口
中国医学计算机成像杂志 2017年4期2017-11-06
- 经食道超声心动图及CT在左心耳封堵术前检查中的应用价值
心动图及CT在左心耳封堵术前检查中的应用价值余正春，马小静，夏 娟，李 菁（武汉亚洲心脏病医院，湖北 武汉 430022）目的：评估经食道超声心动图及CT在左心耳封堵术前的应用价值。方法：回顾性分析2013年5月—2016年4月武汉亚洲心脏病医院118例房颤拟行左心耳封堵术患者的术前经食道超声心动图（TEE）及CT结果。结果：入选患者118例，女75例，男43例，年龄（55.6±5.8）岁。118例TEE发现左心耳血栓10例，108例CT发现左心耳充盈缺损
中国临床医学影像杂志 2017年2期2017-07-18
- 经食道超声引导心房颤动患者左心耳封堵术的初步探索
导心房颤动患者左心耳封堵术的初步探索Preliminary exploration of transesophageal echocardiography in left atrial appendage occlusion in patients with atrial fibrillation任群 刘彦君 陈晶心房颤动（以下简称房颤）最主要的并发症是血栓栓塞，其中90%以上血栓来源于左心耳。左心耳封堵为心房颤动患者预防脑栓死提供技术支持，逐渐成为有华法
临床超声医学杂志 2017年3期2017-04-08
- 瓣膜病合并心房颤动行左心耳缝扎预防血栓研究进展
合并心房颤动行左心耳缝扎预防血栓研究进展王 斌青岛大学附属医院 心血管外科，山东 青岛 266071左心耳缝扎； 瓣膜置换； 心房颤动； 血栓Left atrial appendage； Valve replacement； Atrial fibrillation； Thrombosis随着医疗水平发展，人工瓣膜植入数量与日俱增，其中，瓣膜病合并心房颤动患者占比较高[1]。心房颤动是临床常见的心律失常之一，可明显影响患者心功能，其主要危害为左心房血栓形成[
创伤与急危重病医学 2017年5期2017-03-24
- 经食管超声心动图评估左心耳形态在左心耳介入封堵中的价值
超声心动图评估左心耳形态在左心耳介入封堵中的价值崔晶晶 宋红宁 谭团团 张 兰 周 青经皮左心耳封堵术作为一种新术式已进入介入心脏病学治疗新领域，而经食管超声心动图在经导管左心耳封堵术前筛选患者、选择合适的封堵器型号等方面均发挥很重要的作用。由于左心耳内壁较薄，血管丰富，因此在封堵术前应用影像学技术准确评估左心耳形态特征，对减少封堵器释放回收次数、缩短手术时间、有效避免组织损伤及减少术后并发症均有重要意义。本文就经食管超声心动图评价左心耳形态在经皮左心耳封
临床超声医学杂志 2017年6期2017-03-07
- 实时三维经食管超声心动图评价非瓣膜病性心房颤动患者左心耳容积、功能与自发性显影的关系
性心房颤动患者左心耳容积、功能与自发性显影的关系金惠红 赵博文 朱文军 周娟 王志勇目的 应用实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE）评价非瓣膜病性心房颤动患者左心耳容积和功能变化与自发性显影的关系。方法 经RT-3D TEE检查的心房颤动患者58例，分为左心耳无自发性显影（无SEC组）、少量自发性显影（少量SEC组）及明显自发性显影或血栓形成（明显SEC组）。对照组22例，为经RT-3D TEE检查的正常窦性心律者。测定和比较4组患者RT-3D T
心电与循环 2016年6期2016-12-24
- 房颤患者左心耳结构功能的改变与左心耳血栓形成的关系探讨
00)房颤患者左心耳结构功能的改变与左心耳血栓形成的关系探讨刘明全1，李国庆2(1．新疆医科大学，新疆乌鲁木齐830000;2．新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科，新疆乌鲁木齐830000)目的:探讨心房颤动(房颤)患者左心耳的形态结构，左心耳的功能改变与左心耳血栓形成的关系及临床意义。方法:采用经食管三维超声心动图检测114例房颤组患者及54例对照组的左心耳开口面积(LAA－O)、左心耳长径(LAA－L)、左心房容积(LA－V)、左心耳容积(LAA－V)
现代临床医学 2016年1期2016-11-02
- 左心耳形态与心源性脑卒中的相关性研究
桃红·论著·左心耳形态与心源性脑卒中的相关性研究康凤池，魏江漫，张 铮，靳志涛，张 连，吴淑彬，申张君，胡桃红目的探讨左心耳形态与心源性脑卒中的相关性。方法选取2014年12月—2015年8月在中国人民解放军第二炮兵总医院就诊的已行冠状动脉CT血管造影(CTA)和颅脑CT或MRI的患者102例，根据专科医生临床诊断分为心源性脑卒中组66例和非脑卒中组36例。采用CT三维重建分离左心耳图像，观察左心耳形态、左心耳开口形态，并测量左心耳体积、左心耳开口最大直
中国全科医学 2016年28期2016-10-19
- 左心耳形态和功能影像学评估的研究进展
·综述·左心耳形态和功能影像学评估的研究进展汪皓洋1,白元2(1.第二军医大学学员旅,上海 200433；2.上海长海医院心血管内科)心房颤动是最常见的心律失常之一，在中国一般人群中发病率约为 0.77%[1]，而且对于80岁以上人群，其发病率高达8%。大量研究证实，很多心房颤动与左心耳(LAA)血栓相关，心因性血栓的发生大约90%在左心耳形成[2]。目前临床上常用评估左心耳形态和功能，诊断左心耳血栓的影像学方法主要有经食管超声心动图(TEE)、多排CT
中国临床保健杂志 2016年1期2016-02-05
- 左心耳结构与心房颤动卒中的关系
常中心·综述·左心耳结构与心房颤动卒中的关系游亚萍 方丕华100037 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 心血管疾病国家重点实验室 阜外医院心律失常中心心房颤动患者发生卒中的血栓来源，一是左心耳，二是动脉性疾病，如主动脉弓、颈动脉或颅内动脉疾病等。而大部分心房颤动卒中均与左房血栓有关，90%的非瓣膜性心房颤动颅内血栓来源于左心耳。目前，左心耳封堵术是预防左心耳血栓形成及脱落栓塞的重要治疗手段，因此认识左心耳结构及功能、左心耳与心房颤动卒中的
中国心血管杂志 2016年6期2016-01-25
- 经胸超声心动图评价右心耳形态的可行性及方法学研究
超声心动图评价右心耳形态的可行性及方法学研究陈欧迪，林琼雯，费洪文，郑智超，陈烁（广东省人民医院广东省心血管病研究所心内科成人心超室，广东广州510100）目的：探讨经胸超声心动图评价右心耳的可行性及方法.方法：分别于胸骨左缘旁、心尖部、剑突下、平卧位胸骨右缘及右侧卧位胸骨右缘显示右心耳结构，比较不同透声部位及切面显示右心耳的成功率及图像质量.结果：不同透声部位的相应切面显示右心耳的成功率明显不同.胸骨左缘旁及心尖部、剑突下、平卧位胸骨右缘、右侧卧位胸骨右
转化医学电子杂志 2015年11期2015-11-03
- 左心耳在预测心房颤动发生脑卒中的作用
危险因素。2 左心耳和房颤房颤患者心脏收缩属于无效收缩，无效的收缩功能导致血流速度减慢，而且流动方式由“层流”变为湍流，这样容易形成血栓。房颤是发生脑卒中的危险因素，其中引起脑卒中的血栓90%以上来源于左心耳。其中非瓣膜病房颤患者血栓90%～100%起源于左心耳。2.1 左心耳左心耳是胚胎时期即怀孕第三周时，由原始肺静脉及其分支融合而成。在肺静脉插入左心房的过程中，左心房内膜血管壁成分逐渐增多，而冠状静脉窦来源的心肌成分逐渐缩小并包绕原始左心房分割形成左心
心血管病学进展 2014年1期2014-03-04
- 256层螺旋计算机断层扫描对左心耳与左心房功能相关性的初步探讨
算机断层扫描对左心耳与左心房功能相关性的初步探讨刘晓伟，李彩英，杨海庆，任向杰，马国景目的：利用256层螺旋计算机断层扫描（CT）冠状动脉（冠脉）成像多时相三维容积重建，初步探讨左心耳与左心房功能的相关性。方法：连续选取我院行常规冠脉CT血管造影（CTA）检查结果阴性患者40例，将原始扫描数据重建成10个时相（5%～95%，间隔10%），分析左心房、左心耳在不同心动周期中容积的变化及左心房、左心耳功能参数之间的关系。结果：在心动周期75%时相时左心耳容积（
中国循环杂志 2013年4期2013-09-11
- 经食管实时三维超声心动图研究左心耳局部收缩功能及其形态的改变分析
超声心动图研究左心耳局部收缩功能及其形态的改变分析毕秋香（黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）目的 运用经食管实时三维超声心动图研究左心耳局部收缩功能及其形态的改变。方法 选取2010年5月至2012年5月我院收治的50例行经食管实时三维超声心动图患者为研究对象，50例患者分为阵发性房颤组、持续性房颤组和对照组。对比测量并分析三组患者左心耳，及其顶部、中段和基底段的最大体积和最小体积，并根据各部分体积计算排空分数和左心耳各部分体积占左心耳最
中国医药指南 2013年22期2013-07-02
- 右心耳在导管介入治疗中的放射解剖学应用研究
右心耳是电生理和起搏器电极置入的重要部位，也是部分房速的消融部位。房颤时右心耳也是血栓容易生成的部位之一[1～5]。在临床介入操作中，有时右心耳电极的放置非常困难，或者起搏电极植入后随访中容易脱位，由于右心耳在胸腔超声甚至经食道超声都难以观察，目前对于透视角度的选择以及与相关结构的参考距离均无参考资料供临床介入手术参考。本研究通过112例拟行房颤消融治疗的患者术前行64排心脏CT，研究右心耳的容量、高度、正位投照展角、右心耳基底部的长度和宽度、右心耳的形态
中国医学影像学杂志 2011年5期2011-02-27
- 超声心动图检查对心耳并列漏诊情况的分析
超声心动图检查对心耳并列漏诊情况的分析杨晓娟，杨东霞，谢记文，李长忠（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050）超声心动图；心耳并列；漏诊心耳并列是一种罕见的先天性心血管系统畸形。正常心耳分别位于主、肺动脉两侧，形态各异，一般右者呈三角形，左者呈管形。当左、右心耳平行排列于大动脉干左侧或右侧时称心耳并列。心耳并列本身并不引起血流动力学紊乱，但其常伴有复杂的心脏畸形，在某些介入手术及外科手术时可使手术复杂化。因此，术前的正确诊断非常重要。以往认为，对于心
卫生职业教育 2010年14期2010-09-23
- 彩色多普勒超声心动图对心耳并列的诊断价值
730050）心耳并列（JAA）是一种非常罕见的心血管系统畸形，约占所有先天性心脏病的0.28%[1]。由于心耳并列本身并不引起血流动力学紊乱，通常因合并其他心血管系统畸形而在心血管造影或手术时偶然发现[2-4]。随着近年来越来越多的复杂先天性心脏病手术的开展，心耳畸形受到心外科医生的关注，由于JAA的存在常导致房间隔走形异常、心房容量减小等，增加手术的难度，甚至导致手术方式的改变，因此术前正确的诊断十分重要[5-6]。我院1999年5月～2009年12
中国临床医学影像杂志 2010年9期2010-09-11