卵巢切除以后的问题

袁经国

有一位女医生，今年36岁，一年前因为卵巢肿瘤而进行手术。肿瘤虽属良性。手术也很顺利，但术后却出现明显变化，与以前判若两人。过去她温和文静，善于待人接物，也注意修饰；现在两鬓已出现银丝，人明显苍老，而且好激动，常为琐碎小事而无名发火，事后又觉得很懊悔，因而痛苦流涕，但当时却常常不能自我控制。她常会突然发生眩晕、耳鸣、心悸不适，自己觉得就象要死过去一样，但体格检查却证明血压、心脏正常，心电图检查也正常。还会有面部升火、头痛、恶心、手脚发麻等症状，但各种检查亦未发现异样。病人夜间失眠、多梦，白天困倦乏力。因为心烦不适，常为些许小事痛打孩子，常与爱人争吵不休，闹得家庭不得安宁，夫妻感情也发生裂痕。

有些医生认为她得了神经官能症，其实，这是一种内分泌紊乱，称之为“卵巢截除综合症”。种种症状的发生关键在于去除卵巢后内分泌平衡失调。这种情况与正常妇女绝经前后发生的“更年期综合症”相似。但由于更年期是一种正常生理变化过程，卵巢的萎缩是一个渐进过程，雌激素的减少是逐渐发生的，比较容易适应，所以多数人症状较轻微。而卵巢截除等于人工绝经，发生于生育力尚旺盛的阶段，骤然去除卵巢后，雌激素突然减少，就会出现明显内环境紊乱；所以症状远较一般更年期综合症为严重。年纪越轻，则症状越显著。

这种妇女还容易发生骨质疏松症。一般发生于手术后5～10年左右，可因骨质脱钙而发生胸、腰、背及肢体骨骼酸痛不适，易引起骨折，特别是脊椎压缩性骨折，以致佝腰偻背。

由于失去雌激素保护，所以易较早发生冠心病；性器官可发生萎缩，乳房塌陷，胸部变平坦，阴道及外阴萎缩狭小，分泌物减少，在性生活时可发生疼痛，以致对性生活冷淡。雌激素不足还可影响泌尿系统，发生萎缩性膀胱炎、尿道炎及尿道肉阜。由于尿道变短，膀胱张力减小，易发生张力性尿失禁，常会不由自主地尿湿裤子。

卵巢截除后综合症在于雌激素的减少或缺失，所以治疗应补充雌激素。可以口服或阴道塞用乙蔗酚。近年来新药尼尔雌醇问世，副作用少，可每月服一片，轻者每月服半片，连用三个月则症状显著改善率达70％；若连续服用半年，有效率可达87.1～98.4％。对于有尿道炎、阴道炎、尿道肉阜者，也可外用雌激素软膏局部涂用。除了药物外，精神安慰也十分重要，丈夫的爱抚、关心，可以减轻精神上的抑郁。为避免性生活时不适，应注意动作不要粗暴，要延长性生活前的诱导期，也可局部用润滑剂。注意：雌激素使用应在医生指导下进行，应用时间长者，每年作一次子宫内膜活组织检查是必要的。对于有不规则子宫出血者、肝功能不良者、原有子宫内膜癌可疑者、心脏病人有过心力衰竭者，不宜用雌激素。