用药期间常查肾和肝

刘云海 王喜芬

有些患者尤其是慢性疾病患者，对用药期间医生开出的肝、肾功能化验单，颇不以为然。殊不知，药物具有二重性，它既具有治疗作用，又会产生一定的副作用。如果使用不当，甚至可能会产生比不用药更为严重的后果。

肝、肾是体内药物分解、代谢和排泄的主要器官。在常用的几千种药物中，有一部分属于水溶性、相对分子质量小的，可直接经肾脏由尿液排出体外，而大部分脂溶性、相对分子质量大的，必须在肝脏分解、转化为水溶性代谢物，使相对分子质量大的变为相对分子质量小的，再经肾脏由尿液或随胆汁经肠道排出体外。

正因为肝、肾承担着如此重任，才极易受到药物的损害。药物性肝损害既可以是体内肝毒性药物剂量大而引起的中毒反应，也可以是普通剂量的特异质反应;既可以是涉及肝实质细胞或胆汁分泌功能的急性肝损害，也可以是隐匿发展的慢性肝损害。据不完全统计，有600多种药物可对肝脏造成不同程度的损害，如苯妥英钠、阿米替林、布洛芬等。好在它们对大多数人不会引起肝损害，而仅对个别患者尤其是妊娠、原有肝病、长期酗酒及特异质者，可引起较为严重的肝损害。药物性肝损害因药物种类、剂量、使用时间及患者个体素质等因素的不同，发生率及严重性也不同，绝大多数患者无明显症状，仅发现转氨酶升高等肝功能异常，且一般都是持续用药两星期以上的慢性病患者。所以，使用有肝毒性药物者，应每两星期至一个月查一次肝功能。……