在生物教学中进行急救知识的教育

王素媛　胡维刚

摘要 在生物教学过程中，适时增加一些现场急救、自救的知识，使学生在今后一旦遇到紧急情况，就能派上用场，为后续抢救赢得宝贵时间，从而挽救急重病人的生命。

关键词 生物教学；现场急救；有效止血方法

中图分类号：G658.3 文献标识码：A 文章编号：1671-489X（2009）04-0058-02

在生物教学过程中，不但要使学生学到知识，开拓思维，发展能力，还要在教学中提高学生的自我保健意识，增加学生在危重急症、意外伤害、天灾人祸等情况下自救和急救的知识。因为许多紧急伤病的患者，在送医院之前，就要施行急救，如果失去了在第一时间抢救的先机，就有可能无法挽回宝贵的生命，或是留下严重的后遗症。以突发心跳停止为例，每晚一分钟急救，病患存活的几率就下降10%。中国卫生部的数字显示，我国心脏骤停急救成功率不到1%，全世界的平均水平为2%，西方发达国家存活率为60%，美国一些城市高达74%。发达国家成功率如此之高，与他们普及急救知识有很大关系，美国中学已全面开设急救课程。

如果有更多的人掌握一些现场急救的知识，一旦遇到紧急情况，就能派上用场，为后续抢救赢得宝贵时间，从而挽救急死病人的生命。在生物教学中适时增加急救自救的知识。比如在讲到“心脏”一节时可增加心脏的救护知识；在讲到“循环系统”时可增加如何抢救出血的病人。

1 识别是否需要急救

老年人急死多由冠心病（急性心梗或室颤）引起，主要表现为突然昏倒、意识丧失、面色苍白或死灰、口唇发青、瞳孔散大、脉搏消失，心音听不到、血压测不出，有的还发生四肢抽搐、小便失禁，随之呼吸不规则乃至停止。当出现上述情况时，必须实施急救。

2 进行现场急救

2.1 心脏扣击当病人心脏骤停时，要即刻用拳头在其胸部左侧，用中等力量连续快速击打3次～5次。实验证明，每击打一次可产生5瓦／秒的电能，可起到除颤、调整心律和引发心脏复跳的作用（类似电除颤器电击复律的作用）。

2.2 心脏按压如用拳头击打无效，则应立即将病人移至硬板床上或地上，令病人取仰卧位，救人者位于病人一侧，先将左手放在被救者胸骨的下1／3处，右手掌重叠放在左手背上，以每分钟60次～80次的节律，有节奏地冲击式的垂直向下按压胸骨，所用力量要使胸骨下段下陷3厘米～4厘米。注意心脏按压的位置要正确，用力不要过猛，以免发生肋骨骨折、气胸、血胸、心包出血、胃内容物反流进入气管造成窒息，或者引起肝脾破裂等并发症。

2.3 人工呼吸如患者心跳呼吸均已停止，则应心脏按压与人工呼吸同时进行，这是抢救成败的关键。做人工呼吸前，先要清理病人口腔、鼻腔里的痰、涕及异物，摘掉活动假牙，保持呼吸道畅通。

1）一人操作。救人者一手将病人后颈托起，使其头部后仰，另一只手将病人鼻翼捏紧，然后自己深吸一口气，对准病人张开的嘴口对口吹气。一口气吹完后，随即松开捏紧的鼻翼，让气体从病人口鼻排出，接着再吹第二次。如此反复进行，直到病人呼吸心跳恢复为止。此时抢救现场如果有氧气设备，要立即输氧。口对口吹气不必过于用力，以免吹破肺泡。一般连续吹气2次，接着按压心脏15次。对牙关紧闭的病人，也可对其鼻孔吹气。

2）二人操作：一人每按压心脏5次，另一人口对口吹气1次。

2.4 注意事项

1）在实施急救过程中，要密切观察病人的变化，如瞳孔由大变小、意识恢复、皮肤口唇转为红润，并能摸到脉搏或者测到血压，说明急救已获得成功；

2）在现场急救的同时，应立即拨打“120”求救；

3）实施急救时，要维护好秩序，疏散围观群众，保持急救现场空气新鲜。

3 有效止血方法

出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过800毫升～1 000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。

3.1 一般止血法针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。

3.2 指压止血法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。

1）头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。

2）头颈部出血：4个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。

3）上臂出血：一手抬高患肢，另一手4个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。

4）手掌出血：将患肢抬高，用2手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。

5）大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。

6）足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。

3.3 屈肢加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。

3.4 橡皮止血带止血常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带2分钟～3分钟，松时慢慢用指压法代替。

3.5 绞紧止血法把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。

3.6 填塞止血法将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。