盆腔炎性疾病的中医药治疗

董　杰

中药口服治疗

盆腔炎性疾病中医包括妇人腹痛、瘸瘕、带下等，多由于正气不足，外邪内侵或房事不洁，外邪入侵，入里化热，热灼津血，血液凝滞不通，不通则痛，治疗以清热解毒为主进行辨证施治。

热毒炽盛型主症：发病急骤，腹痛剧烈，拒按，伴高热，带下色黄，质黏稠，味臭秽。小便赤，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，利湿排脓。方药：五味消毒饮合大黄牡丹皮汤。蒲公英25g，野菊花25g，紫花地丁25g，天葵子15g，金银花15g，大黄9g，牡丹皮12g，桃仁9g，冬瓜仁30g，芒硝6g。

湿热瘀结型主症：下腹疼痛，腰骶酸痛，发热起伏，口苦，带下量多，色黄。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。治法：疏肝清热，利湿止带，缓急止痛。方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。金银花9g，陈皮9g，白芷3g，贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香各6g，慧苡仁10g，冬瓜仁10g。

气滞血瘀型主症：下腹隐痛，腹部坠胀，腰骶酸痛，白带多，月经不调，经量多，或伴有痛经，头晕，倦怠乏力，舌质紫暗，或有瘀斑，舌苔白润，脉弦细或沉细。治法：活血祛瘀，行气止痛，兼清热利湿。方药：膈下逐瘀汤加减。桃仁lOg，牡丹皮lOg，赤芍9g，延胡索lOg，甘草lOg，当归10g，川芎5g，香附10g，红花10g，枳壳9g，蒲黄9g，五灵脂9g。

寒湿凝滞型主症：下腹冷痛，小腹下坠。带下量多，色白，质清稀，面色苍白，四肢不温，疲乏无力。舌体胖大，脉沉弱。治法：温阳化湿，健脾益气。方药：慢盆汤加减。赤芍15g，川芎5g，五灵脂15g，蒲公英15g，乌药15g，川楝子15g，红藤30g，败酱草30g，元胡15g，蒲黄15g，甘草6g，半枝莲15g，土茯苓30g。

气虚血瘀型主症：腹痛拒按，疼痛稍轻，但绵绵不断，伴有气短懒言，面色白光白，纳差，舌淡苔薄白，脉沉弱。治法：健脾益气，化瘀止痛。方药：理冲汤加减。党参15g，黄芪25g，白术10g，山药25g，知母10g，黄柏10g，桂枝15g，茯苓10g，桃仁15g，土鳖虫10g，鸡血藤20g。

中药保留灌肠

常用活络效灵丹或理冲汤加减。活络效灵丹加减：丹参20g，赤芍15g，丹皮15g，败酱草30g，生薏苡仁30g，白术15g，桃仁15g，牛膝15g，土鳖虫10g，鸡血藤35g。理冲汤加减：党参15g，黄芪15g，白术12g，山药15g，知母10g，黄柏10g，桂枝15g，茯苓30g，桃仁15g，土鳖虫10g，鸡血藤30g。

将煎成的150 m1药汁，用一次性导尿管插入肛门14～20 cm，药汁温度39℃，缓慢推注灌肠，拔出尿管，嘱病人平卧休息30分钟，减少活动。1次／日，连续12次为1个疗程，月经期停止治疗。有炎性包块者可加皂刺15g，三棱15g；腹痛较甚者加延胡索、香附各15g；腹中冷痛甚者加桂枝、小茴香各15g。

中药溻渍疗法

即采用外敷给药，可采用中药化瘀止痛散加减，方药：当归、白芍、川芎各15g，乌药、郁金各12g，丹参、蒲黄、乳香、没药各10g，血竭5g，黄芩、黄柏、桂枝各9g，共研细末，温水调成膏状，将药涂于白布上，敷于下腹部。1～2次／日，每次1小时，12天为1个疗程。可用神灯置于药布上方，保持药温恒定，效果更佳。

脐部用药

可用黄芪、银花、生甘草、野菊花、蒲公英、紫花地丁、车前子、天葵子、王不留行各20g，通草、升麻、葛根各10g，共研细末，加药用白凡士林300g，芝麻油300g，松节油50 ml，制成膏药，贴敷于脐部。

物理疗法

可适量活血化瘀中药，如丹参、川芎、红花、三棱等制成药垫置于相关穴位处，运用离子导入治疗仪治疗。

综合治疗

多种治疗方法综合应用能提高治疗效果，缩短疗程。因此，可采用以下几种组合治疗方法治疗盆腔炎性疾病：保留灌肠＋离子导入治疗、保留灌肠＋超短波／微波治疗、中药溻渍＋TDP理疗治疗。

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