激光治疗泪道阻塞的围手术期护理

张茜萍

泪道阻塞是眼科常见病和多发病之一，溢泪流脓等症状给患者的工作、生活带来诸多不便，且能导致严重的并发症。随着激光技术的发展，应用国产YAG激光治疗机，气化疏通泪道阻塞是近几年来国内正在开展的一项新技术，已被推广应用。该技术具有疗效可靠、表面不留瘢痕、操作简便、疗效好、无痛苦等优点，容易被患者接受。我院自2005年3月起开始采用泪道激光成形术治疗泪道阻塞，现将对70例患者(70眼)的护理体会总结如下。

1临床资料

1，1一般资料

泪道阻塞患者70例，其中男20例(20眼)，女50例(50眼)；年龄17－72岁，平均42.67±5.42岁；病程3月～30年。泪小管阻塞24眼，泪总管阻塞18眼，慢性泪囊炎8眼，鼻泪管阻塞10眼，鼻腔泪囊吻合术后不通4眼，泪小管断裂吻合术后泪道不通6眼。

1，2设备

①国产带导光纤维WJL—Ⅰ型Nd：YAG泪道激光仪。波长为1.046um，脉冲频率为5～40 c／s，输出功率为0—8 w。②9号空芯泪道探针(带芯)。③泪道冲洗常规物品：硬膜外导管及妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊)或氧氟沙星眼膏(迪可罗)。

1，3治疗方法

患者取平卧位，常规消毒后1％丁卡因表面麻醉，2％利多卡因眶下神经及滑车神经阻滞麻醉，1％呋麻滴鼻剂滴鼻。对下泪小点闭锁者，用泪道扩张器扩张后，导光纤维插入泪点击射，然后用生理盐水冲洗。对于其他类型，先扩张下泪小点，再插入9号泪道探针(带芯)至泪小管阻塞处，抽出针芯，插入导光纤维击射数次，有落空感后抽出光纤，再予生理盐水冲洗，畅通后留置0.5 h以扩张泪道。如遇两处阻塞，可再插入光纤击射至通畅。生理盐水冲洗，注妥布霉素地塞米松眼膏或氧氟沙星眼膏入泪道，可保护创面防止黏连。……