宫腔纱条填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗顽固性产后出血

李蓉珍

产后出血是指胎儿娩出后24 h内的出血量超过500 mL，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。其发病率为分娩总数的2％－3％。其中以子宫收缩乏力最多见，约占产后出血的70％～80％。产前药物流产、人工流产、社会因素剖宫产率的增加，子宫内膜受损、胎盘黏连植入、前置胎盘的发生率均大大上升，是引起产后出血的另一个重要因素。一般通过加强子宫收缩、宫底按摩、出血部位缝扎、子宫动脉栓塞、官腔纱条填塞等综合治疗多能达到止血目的，但有少数患者经上述处理仍不能达到预期效果。本院在2006年3月之前多采用上述方法治疗产后出血，仍有患者需切除子宫来挽救生命(本院无子宫动脉栓塞条件)。2006年4月起我们在上述处理效果不理想情况下，联合应用卡前列素氨丁三醇(商品名欣母沛)治疗顽固性产后出血，现作回顾性分析如下。

1临床资料

1，1一般资料

2006年4月至2008年lO月在本院分娩的产妇共2 557人，其中剖宫产1 113人，顺产1 426人，阴道产钳助娩18人。产后2 h内非软产道裂伤、胎盘因素及血液系统疾病致出血大于800 mL者87例，其中宫缩乏力性出血59例，前置胎盘4例，前置胎盘合并胎盘早剥1例，羊水过多2例，双胎3例，巨大儿7例，产程进展异常9例，子痫前期2例。催产素注射或催产素注射+米索前列醇400ug舌下含服或塞肛治愈18例，采用官腔纱条填塞+催产素持续静滴+米索前列醇400ug舌下含服或塞肛治愈27例，对使用上述方法后仍有明显出血者(出血量在800～2 800 mL)加用欣母沛宫体或臀部肌肉深部注射者42例，均保留了子宫。……