医学伦理学教学中人文精神培养

胡俊秋,仲其军(广州医学院从化学院,广东 从化 510925)

医学伦理学教学中人文精神培养

胡俊秋,仲其军
(广州医学院从化学院,广东 从化 510925)

医学伦理学教学目的,在于帮助学生树立正确的医学职业精神,提升医学专业精神。在教学实践中,我们注重把人文精神的培养,特别是医学职业精神的培养贯穿于每个教学环节中:进目标——树立“珍爱生命”的医学伦理学理念;重实践——精选体现时代发展的医学伦理学内容;有评价——制定科学合理的医学伦理学考核的方法。医学需要人文的指导,人文需要医学作为探索和发展的内容。使医学人文精神具体化,医疗实践人文化,是我们教学始终的追求。

医学生;人文精神;医学伦理学;伦理学教学;医学职业精神

我国医学人文学科的发展还存在许多缺憾,诸如其发展多是孤立的、单向的,缺乏学科间的交流与融合,没有形成与医学相匹配的医学人文学科群,没有充分发挥医学人文学在医学发展中“规范与引领”的作用等。[1]种种复杂现实,是医学伦理学教学不能回避的问题,医学伦理学教学能否满足医学科学发展和医学生素质培养的需要,也将是我们必须思考和亟待解决的重要问题。

1 对医学伦理学教育的思考

1.1 更新医学伦理学教学理念

医学伦理学在医学教育中的作用越来越凸显。因此,提高对医学伦理学在医学教育中重要地位的认识,确定以能力为重点的素质教学观,确定横向整合、纵向序贯的系统教学观成为当务之急。医学教育领域、医学院校行政领导、教务部门、各级卫生主管部门、广大医学教育工作者、医务人员、医学生对医学伦理学教育的重要性达成共识,是关系到医学伦理学教育改革成败的关键。[1]

1.2 适应社会和医学的发展,满足医疗卫生改革的需要

社会主义市场经济的蓬勃发展带来了人们价值观和健康意识的变化,特别是新医学模式的建立,对医学提出了新的挑战和更理智的要求。许多新的伦理问题逐渐出现在医疗行为中。[2]如果教育者未能加以重视,将影响医学伦理学作用的发挥。

2005年7月,国务院发展研究中心社会发展研究部的研究报告表明,目前中国的医疗改革基本不成功。究其原因,虽然是复杂的,但与医疗卫生改革医学伦理观念“缺席现象”、普遍边缘化有关。[3]因而,在医学伦理教育教学中,注意结合新医改方案的相关内容,来满足医疗卫生制度改革的需要。

2 在教学实践中,我们注重把人文精神的培养,特别是医学职业精神的培养贯穿于每个教学环节中

医学人文精神核心价值的表现是对病人的生命和对生命与健康权利的敬畏与尊重,对生命和健康的关爱与呵护。而医学伦理学是医学人文学中的核心课程,也是现代医学体系的有机组成部分,医学伦理学教学目的在于帮助学生树立正确的医学职业精神,提升医学专业精神。

2.1 进目标——树立“珍爱生命”的医学伦理学理念

我们认为在课程目标中,人文素养与精神的培养优于知识与理论的传递,所以我们在理论教学中注重晓之以理。如何使医学生在以后的工作岗位中珍视生命、更加懂得维护人的尊严,更为重视医学人文关怀,作为加强和改进医学伦理学理论教学的重要前提。树立“珍爱生命”的医学伦理学理念。[3]

2.1.1 应热爱自己的生命。

每个人的生命只有一次,一旦毁灭不可重生。通过对马加爵毁灭自己的同时也毁灭了4个同学的前程、华南农业大学十天内发生四起自杀事件等案例的了解,使学生受到了教育,并开始关注自己的身心健康,把“珍惜生命、热爱生活、感恩父母、报效祖国”作为行动的指南,用积极的心态对待生活和未来的医学职业。

2.1.2 珍惜他人的生命。

通过教学使学生体会到要热爱自己的生命,更要学会善待他人,尤其要善待病人,维护病人的尊严和权利,这是医学伦理学的目的和出发点。我们播放了上海中医药大学附属曙光医院的伦理查房视频,让学生知道了什么是医疗的尊重,什么是维护病患的尊严,什么是把病人真正当作了人,医学生们感触很深。从而明确了“维护病人的尊严和权利”不能当成一句口号,它需要在日常工作的每个细节中去体现和落实。

2.1.3 发挥生命的创造意义,升华生命的价值。

我们的教学是要让医学生明确,目前的学习是为了从医时能为患者和社会群体提供身体和精神上的健康保障,使社会成员应有的生命和精神价值得到体现。发展医学人文教育,学习医学伦理知识,不是为医学增加“文化外衣”,而是使之加强对人类生命、死亡及生存意义的理解。[4]

2.2 重实践——精选体现时代发展的医学伦理学内容

2.2.1 树立主体意识,使医学生强化自己是医德建设和医疗卫生改革的主体,把学习与解决实际问题结合起来,既关注医疗改革、医德建设;又涉及医患关系的实际问题,也要解决自我修养等问题。[3]用别人的经验或教训以及由此得出的结论,开阔学生研析问题的思路。同时,案例讨论也是师生之间互相开发智慧和提高创造力的过程。[5]

2.2.2 实验教学设计,医学生参与其中,通过角色扮演、情景再现,达到动之以情的效果。

如“最佳诊疗方案决策实验”使学生懂得临床决策不仅是技术决策,而且是伦理决策;帮助学生掌握临床伦理决策必须考虑的因素以及步骤;验证最佳临床伦理决策模式。实验课进一步从教学方法上把原来的单一课堂教学转变为课堂教学和实验教学相结合,增加了学科的趣味性和教学的可操作性。医学生把这种精神体现到对病人切实关怀的每一个临床操作细节中去,使每个病人都能沐浴到医学人文精神的关爱。通过特定的伦理情境和角色体验培养学生道德情操,提升学生伦理意识,提高学生人文素质,有利于课程目标的达成。

2.2.3 走出校园,参与实践,服务社会。

医学人文教育不能忽视了医学生发现问题、自我教育、终身学习能力的培养,教会医学生“学会学习”有着十分重要的意义。我们的做法是让医学生参与诸如给家人建立健康档案、指导家人健康的生活方式、开展社区服务和“卫生下乡”、义务献血、灾情救助、到敬老院、福利院去感受弱势群体的孤独等活动,使学生增强社会责任感,加强学生自律精神的培养。

医学生的见习、实习阶段是医学与人文社会科学的融通。从本质上讲是一种理性的实践,即在人道与科学理论指导下的实践。这种实践既有求真的意义(科学),也有求善的价值(人文)。学习掌握面对患者和家属时应有的倾听、沟通、洽谈、关注等医患沟通技能;运用伦理学和职业道德原则应对实际问题,从而提高人文服务技能。医学生在实践中切身了解患者除了医疗技术之外的人文需求,提升人文服务精神。有的医学生在实习总结中写道:曾经认为,唯有医技高超才为医者本分,能救治病人便是尽了职责。殊不知对于病人来说,一句安慰远远胜过一剂良药。

2.3 有评价——制定科学合理的医学伦理学考核的方法

医学伦理学教学不但要传授理论知识,也应当承担培养学生医患沟通技能、伦理审议能力等任务。加强和改进医学伦理学的教育,要与时俱进,使医学生主动参与,增强自律意识,强化医学伦理学对人文精神培养的作用,需要对教学效果进行科学的评价就要制定合理的考核方法。

我们尝试着把学生的考核内容分为三部分:课堂案例讨论、提问(30%),实验考核(30%),卷面理论考核(40%)。

这样的考核方式有利于激发学生的主动学习热情,感受学习带来的轻松和愉悦。

[1] 陈明华,郝云玲.高等医学院校医学伦理学教学改革探索[J].安徽工业大学学报(社会科学版),2009,26 (3):129-130.

[2] 高志炎,陈仁彪,丘祥兴.临床实践中的伦理问题[J].外科理论与实践,2004,9(1):25.

[3] 李小萍.加强和改进高校医学伦理学的教育[J].同济大学学报(医学版),2007,28:11-13.

[4] 李勇,陈俊国.论医学的人文性与医学人文教育[J].现代医药卫生,2006,22(11):1755-1756.

[5] 江震.卫生管理专业教学现状的理性思考与探索[J].中华医学教育杂志,2006,26(4):13-14.

〔修回日期2010-04-11〕

〔编辑 王哲钰〕

Human is m Cultivation in the Teaching ofM edical Ethics

HU Jun-qiu,ZHONG Q i-jun
(Conghua School of Guangzhou M edical College,Conghua510925,China)

Medical science has never been a purely natural science which has nothing to do with humanis m. Medical Ethics is the core curriculum in medical humanities and an integral part ofmodern medical system with the ai m to help students establish and enhance the correct medical professionalis m.We focus on the cultivation of humanis m,especially the professionalis m throughout every aspect ofmedical teaching process:target approachingestablishing a concept of"Value One′s Life";practicing-selecting featured contents;evaluating-choosing scientific and reasonable methods of evaluation.While medical science should be guided by humanism,the research and development of humanis m depends on medical science.It is our consistent pursuit to materialize medical humanis m and humanize medical practice.

Medical Students;Humanis m;Medical Ethics;Ethics Teaching;Medical Professionalis m

R-052

A

1001-8565(2010)04-0022-02

胡俊秋(1961-),女,满族,辽宁开原人,副教授。研究方向:医学人文学教学。

2010-03-11〕