癫痫儿童的智能及心理行为功能的临床研究

王晓红，祝有杰，杨玉芳

（黑龙江省大庆油田总医院护理部，黑龙江大庆 163001）

癫痫是儿科常见的一种临床综合征，由于其发病机制不明确，目前无特异的针对病因的治疗，广泛意义的治疗标准是控制发作，但是伴随医学心理学的深入研究，对癫痫治愈之后的要求不只是发作是否被控制，学者们开始逐渐重视癫痫儿童的心理及生活方面，但是当前都还没有对这方面进行研究。为此，本研究重在分析、探讨癫痫儿童的智能及心理行为特征，旨在提高癫痫患儿的生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008～2009年诊治的癫痫患儿99例作为研究组，男65例，女34例，年龄7～13岁，诊断标准依据《关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议》[1]，其中强直-阵挛性发作49例，失神发作27例，失张力发作7例，肌阵挛发作6例，部分性发作10例。病程：最短3个月，均不足2年，所有的癫痫患儿都进行了脑电图检查（脑电视频监测+睡眠诱发）。选择我院同期的自愿健康体检儿童60例为对照组，男34例，女26例，年龄6～14岁，保证对照组与研究组的性别、年龄相匹配；无器质性疾病。

1.2 药物治疗情况

研究组的观察对象均只服用丙戊酸钠这种抗癫痫药物治疗，服药剂量是 10～30 mg/（kg·d），分 3 次口服。

1.3 方法

1.3.1 血药浓度测定方法 服用丙戊酸钠5～7个半衰期（5～20 h）后，于次日晨起8∶00空腹抽取前臂静脉血2 ml，丙戊酸钠血药浓度测定使用荧光偏振免疫分析仪（美国雅培公司）完成，试剂由美国雅培公司提供。

1.3.2 智能及心理行为测验 智力测验采用韦氏儿童智力量表（WISC），测定言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）。

1.3.3 药物疗效判定标准 治疗半年后全组病例对发作次数与治疗前进行比较。显效：临床发作完全控制或减少75%；非显效：临床发作控制减少不足75%或较服药前增加者。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 10.0软件包（Microsoft company，USA）完成数据处理。计量资料差异性测定采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

用韦氏量表测验，对照组及研究组将分测验粗分转换为量表分，通过查表得到VIQ、PIQ、FIQ得分，两组分别比较VIQ、PIQ、FIQ，组间差异无统计学意义（P＞0.05），但分测验中，译码、背数能力显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。由此可见，癫痫儿童社会功能下降，人格上存在稳定自控性差，心理成熟程度偏低。

3 讨论

癫痫不仅对患儿身体健康构成威胁，而且导致的心理损伤及行为偏离严重威胁儿童健康和生活质量。

表1 两组智力测验结果（x±s，分）

长期以来，国内外学者研究癫病主要致力于临床和实验室，临床发作已经被很好地控制，而现实是，患者的心理因素及社会对患者的认识与理解还有很大差异，研究表明癫痫患者的生活质量明显低于正常人，其情绪、精神状态、对日常生活的满意度及社会功能均明显下降[2-3]；另外患病本身以及长期服用抗癫痫药物对患儿的心理、个性的影响往往超过其发病本身[4]。本研究结果提示癫痫患儿的神经质和精神质量表T分高，而掩饰性量表T分低，表明癫痫儿童人格上存在稳定自控性差，易激惹，易焦虑及抑郁等特点，故对外界刺激易反应过度，情绪激发后难以平息。精神质分数高，还提示这类儿童容易干冒险和新奇的事情，并且不大顾及后果，掩饰性分数低意味着癫痫儿童心理成熟程度偏低。

综上研究表明，癫痫儿童存在不同程度的心理行为及个性问题，这些问题可造成患儿性格孤独，社交困难，生活质量下降，也会使病情加重。因此，对癫痫儿童在药物治疗的同时，要进行有针对性的心理行为干预，以提高患儿的生活质量。

[1]林庆.关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议 [J].中华儿科杂志,1996,34(2):130.

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[3]王飞华,梁绍莲,陈红.健康教育对癫痫患儿生活质量的影响[J].现代护理杂志,2006,12(22):2061-2062.

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